第7课 预防与处理婴幼儿中毒伤害（教案）《婴幼儿伤害与处理》（江苏大学出版社）

课题 第七课 预防与处理婴幼儿中毒伤害 课时 6课时（270 min） 教学目标 知识技能目标： （1）熟悉婴幼儿中毒的概念、原因和途径 （2）掌握常见的婴幼儿中毒伤害的种类及特点 （3）熟悉婴幼儿中毒伤害的预防与安全管理 （4）能够识别可能导致婴幼儿中毒伤害的危险因素，并做好预防措施 （5）能够针对婴幼儿中毒伤害的具体情况，采取相应的现场紧急处理措施 素质目标： （1）深刻理解预防与处理婴幼儿中毒伤害的现实意义 （2）培养预防婴幼儿中毒伤害的安全意识和认真细致的工作习惯 教学重难点 教学重点：婴幼儿中毒的概念、原因和途径、婴幼儿中毒伤害的种类及特点、婴幼儿中毒伤害的预防与安全管理 教学难点：婴幼儿食物中毒的初步处理、婴幼儿药物中毒的初步处理、婴幼儿重金属中毒的初步处理、婴幼儿一氧化碳中毒的初步处理 教学方法 讲授法 、案例导入法、问答法、讨论法 教学用具 电脑、投影仪、多媒体课件、教材 教学过程 主要教学内容及步骤 考勤 【教师】使用文旌课堂APP进行签到 【学生】班干部报请假人员及原因 问题导入 【教师】随机邀请学生回答以下问题： （1）引起婴幼儿中毒的原因有哪些？ （2）婴幼儿食物中毒都有哪些特点？ 【学生】聆听、思考、回答 传授新知 【教师】通过学生的回答，引入新知，讲解婴幼儿中毒的概念、原因和途径、婴幼儿中毒伤害的种类及特点、婴幼儿中毒伤害的预防与安全管理等知识 一、 婴幼儿中毒的概念、原因和途径 （一）婴幼儿中毒的概念 凡能引起人体中毒的物质均为毒物。毒物的范围很广，包括化学品、药品、生物制品等。常见的具有剧烈毒性的毒物有氰化物、有机磷等。还有一些毒物则是在一定条件下才具备毒性。例如，食物、药物、维生素、氧等，只有在人体过量服用或与其他物质相互作用时才产生毒性。中毒，分为急性中毒和慢性中毒。婴幼儿中毒伤害是指婴幼儿摄入大量毒物而导致的躯体损害。这是常见的婴幼儿意外伤害之一，也是婴幼儿遭受意外伤害死亡的主要原因之一。婴幼儿的各项器官及其功能尚未发育完善，因此，婴幼儿急性中毒后病情进展较成人更快，如果不及时诊治，可能会危及生命。 （二）婴幼儿中毒原因 婴幼儿缺乏生活经验，不能辨别物质是否有毒。他们往往拿到东西就往嘴里放，因此很容易中毒。婴幼儿中毒主要是误食、误服导致的。 此外，婴幼儿中毒事件的发生还和地域、季节等多种因素有关。例如，南方地区常发生婴幼儿误食毒蘑菇中毒的事件。又如，夏季是婴幼儿食物中毒、农药中毒的高发期，而冬季是婴幼儿一氧化碳中毒的高发期。 （三）婴幼儿中毒途径 婴幼儿接触毒物后，毒物会经消化道、呼吸道、皮肤黏膜、血管等进入人体。 ① 消化道。毒物经消化道进入人体是最常见的婴幼儿中毒途径。毒物进入消化道后可被口腔黏膜、胃、小肠、结肠和直肠吸收。其中，小肠是主要的吸收部位。常见的经消化道吸收中毒的情况有食物中毒，误服药物、灭鼠药或杀虫剂中毒，灌肠时药物剂量过量等。 ② 呼吸道。气体、烟、雾、粉尘等形式的毒物经呼吸道进入人体是引起婴幼儿中毒最主要的途径。毒物可经过鼻、咽、喉、气管及各级支气管进入肺泡，而肺泡表面积大，毛细血管丰富，易于吸收毒物。常见的经呼吸道吸收中毒的情况有一氧化碳中毒、有机磷农药吸入中毒等。 ③ 皮肤黏膜。婴幼儿皮肤较薄，易于吸收脂溶性毒物。毒物可经毛孔到达毛囊，被皮脂腺、汗腺吸收。而对皮肤有刺激性和损伤性作用的毒物可以使皮肤充血或损伤，从而加快毒物的吸收过程。在高温、高湿的情况下，毒物会更快被吸收。常见的经皮肤黏膜吸收中毒的情况有穿着被农药污染的衣服，被蜂蜇或虫等动物咬伤。 ④ 血管。此途径最为直接。如果毒物或者过量药物被直接注入静脉，则人体会快速吸收毒物。 二、 婴幼儿中毒伤害的种类及特点 （一）婴幼儿食物中毒的特点 婴幼儿食物中毒是指婴幼儿摄入了含有有毒有害物质的食品或被有毒有害物质严重污染的食品后出现的急性或亚急性疾病。婴幼儿食物中毒是最为常见的婴幼儿中毒伤害，一般有以下特点。 ① 食物中毒潜伏期短。短时间内可致多名婴幼儿发病。 ② 中毒婴幼儿一般具有相似的临床症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。 ③ 发病与食物有关。中毒婴幼儿在近期内都食用过同样的食物，发病范围为食用该有毒食物的人群，停止食用该有毒食物后，症状很快好转。 ④ 中毒婴幼儿对健康婴幼儿不具传染性。 （二）婴幼儿药物中毒的特点 误服、过量服用及滥用药物均可引起药物中毒。婴幼儿药物中毒大部分是由误服或过量服用药物引起的。婴幼儿药物中毒一般有以下特点。 ① 有甜味的、由颜色明亮的糖衣包裹的药物容易被婴幼儿误服，导致婴幼儿药物中毒。 ② 婴幼儿身体的体重较轻，其对药物剂量更为敏感，误服成人药物可能会中毒。 ③ 婴幼儿误服影响中枢神经系统的药物后，会出现嗜睡、头痛、心悸、口干等症状，严重者会出现血压下降症状，甚至休克。 ④ 婴幼儿误服药物后可能会出现消化系统、循环系统、听觉系统等方面的症状。 （三）婴幼儿重金属中毒的特点 重金属中毒是指重金属元素及其化合物引起的中毒。重金属能够使人体内蛋白质结构发生不可逆性改变，进而影响组织和器官的功能。常见的婴幼儿重金属中毒有铅中毒、汞中毒等，不同种类重金属中毒的特点和症状各不相同。 ① 急性铅中毒的婴幼儿口腔内会出现金属味，同时出现出汗、腹痛、恶心、呕吐、流涎、情绪烦躁等症状。铅在胃内会转变为白色氯化铅，因此婴幼儿的呕吐物多为白色奶块状。严重者会出现阵发性腹绞痛、肝大、黄疸、少尿或无尿、循环衰竭等症状，少数婴幼儿可能出现麻痹性肠梗阻、消化道出血等症状。婴幼儿对铅很敏感，长期接触铅会造成婴幼儿慢性铅中毒，导致婴幼儿智力低下，生长发育落后，贫血，容易感染疾病。 ② 急性汞中毒会影响人体多个系统，使婴幼儿出现神经系统症状、消化系统症状、呼吸系统症状等。慢性汞中毒主要会影响中枢神经系统，使婴幼儿出现失眠、记忆力减退、情绪不稳、食欲不振等症状，还可能出现幻觉、妄想等精神症状。 （四）婴幼儿一氧化碳中毒的特点 一氧化碳是含碳物质燃烧不完全的产物，是一种无色、无臭、无味的气体。吸入过量一氧化碳引起的中毒称为一氧化碳中毒，俗称“煤气中毒”。 1．一氧化碳中毒的发生机制 一氧化碳与血红蛋白的亲和力是氧与血红蛋白的亲和力的200～300 倍。因此，一氧化碳吸入体内后，会立即与血红蛋白结合，且形成稳定的碳氧血红蛋白。碳氧血红蛋白不能携带氧，且不易解离，其解离度是氧合血红蛋白（血红蛋白和氧分子通过可逆性结合生成的一种物质，可运输氧）解离度的1/3 600。碳氧血红蛋白阻碍氧的释放和传递，导致低氧血症，并引起组织缺氧。中枢神经系统对缺氧最为敏感，所以最先受到影响。严重缺氧者可能出现脑水肿、继发性脑血管病变、迟发性脑病等。 【教师】随机邀请学生回答以下问题： 婴幼儿一氧化碳中毒后会出现什么表现？ 【学生】聆听、思考、回答 【教师】总结学生的回答 部分一氧化碳中毒婴幼儿在清醒后，经过2～60 天的假愈期，又出现神经系统慢性变性疾病，称为迟发性脑病。其临床表现如下。 一氧化碳中毒婴幼儿出现幻视、幻听、忧郁、烦躁等精神异常，少数可发展为痴呆。 一氧化碳中毒婴幼儿出现表情缺失、肌张力增加、肢体震颤及行动迟缓等症状，少数可发展为肢体瘫痪、大小便失禁、失语、失明等。 2．一氧化碳中毒的分度与症状 婴幼儿一氧化碳中毒的症状和中毒程度有关。 ① 轻度一氧化碳中毒的指标是血液中碳氧血红蛋白浓度为11%～30%。中毒婴幼儿会出现头晕、头痛、眼花、耳鸣、恶心、呕吐、心慌、全身乏力等症状。 ② 中度一氧化碳中毒的指标是血液中碳氧血红蛋白浓度为31%～50%。中毒婴幼儿会出现皮肤黏膜呈樱桃红色（口唇、面色潮红）、多汗、烦躁、走路不稳、意识模糊、困倦乏力等症状。 ③ 重度一氧化碳中毒的指标是血液中碳氧血红蛋白浓度高于50%。中毒婴幼儿会出现深度昏迷、牙关紧闭、抽搐、大小便失禁、呼吸和脉搏增快、血压上升、肺部有啰音、体温上升等症状。 三、 婴幼儿中毒伤害的预防与安全管理 （一）婴幼儿食物中毒的预防与安全管理 为了保证婴幼儿的身体健康，照护者和托育机构应为婴幼儿提供安全、卫生、营养丰富的食物，还应做好预防婴幼儿食物中毒的工作。 ① 合理储存食物。严格按照食品储存的规范要求，分类分架、离墙离地存放食品，及时处理变质或超保质期的食品。生熟食品应分开存放，避免混合或接触，防止昆虫、鼠类等污染食品。 ② 饭菜现做现吃，确保营养健康。剩饭剩菜即使冷藏保存也很容易滋生细菌，应避免给婴幼儿食用。 【教师】利用多媒体展示“四季豆”图片，并进行讲解 ③ 将食物彻底加热，再提供给婴幼儿，以免引起食物中毒。例如，豆浆要彻底煮沸后再让婴幼儿饮用，四季豆（见图）要全部煮熟或焖熟后再让婴幼儿食用。 【教师】利用多媒体展示“腌制食品”图片，并进行讲解 （二）婴幼儿药物中毒的预防与安全管理 照护者和托育机构在预防婴幼儿药物中毒方面应该做到以下几点。 【教师】利用多媒体展示“颜色鲜艳的药”图片，并进行讲解 ① 妥善保管药物，把药物放在婴幼儿接触不到的地方，尤其是颜色鲜艳、带甜味的药片（见图）或药水，一定要保管好。 ② 保证每种药物的包装完整，以便鉴别，切忌用使用过的瓶子装消毒剂、农药、化学试剂及其他不能食用的物品。 ③ 照护者要加强对婴幼儿的引导，教育其不可随便乱吃东西。 ④ 照护者在婴幼儿生病后应及时将其带到医院就诊，不要听信广告擅自买药；给婴幼儿喂药前应认真核对药瓶标签，遵照医嘱确定药品用量及服用方法。如果药物变质或标签不清楚，切勿给婴幼儿服用。 （三）婴幼儿重金属中毒的预防与安全管理 照护者和托育机构在预防婴幼儿重金属中毒方面应该做到以下几点。 ① 引导婴幼儿养成良好的卫生习惯。婴幼儿常接触的书籍、报纸等物品含有铅，有些学习用品和玩具涂有含铅油漆，这些物品都会污染婴幼儿的手，而铅会经皮肤、口等途径进入人体。 ② 引导婴幼儿养成良好的饮食习惯。照护者和托育机构在饮食方面要做好保障，不要给婴幼儿食用油炸食物、松花蛋、爆米花等。 ③ 使婴幼儿远离环境污染物。汽车尾气和工厂废气会导致婴幼儿重金属中毒。因此，婴幼儿的居住地要远离这些场所，也不要让婴幼儿在交通繁忙的马路旁或工业区玩耍。 （四）婴幼儿一氧化碳中毒的预防与安全管理 照护者和托育机构在预防婴幼儿一氧化碳中毒方面应该做到以下几点。 ① 照护者应正确使用液化气或天然气，每天检查管道是否漏气，以及阀门关闭情况。托育机构应制订一氧化碳安全管理方案和事故应急处置方案。 ② 照护者在日常生活中要做好婴幼儿的家庭防护。在冬季取暖时，应保持室内通风良好，定期检查烟囱、排风口，防止发生一氧化碳中毒事故。 ③ 照护者不要将婴幼儿单独留在易发生一氧化碳中毒的地方，如安装燃气热水器的密闭空间、停驶并开空调的汽车里。 【学生】聆听、理解、思考、记录 课堂讨论 【教师】对学生进行分组，每4～6人一组，并选出一名组长，然后组织学生以小组为单位，思考下列问题及任务： （1）婴幼儿食物中毒一般有哪些特点？ （2）小组内达成一致意见，小组长负责记录、整理，并将其形成报告。 （3）小组长提交报告，主讲教师进行点评 【学生】分组、思考、讨论、制作并提交报告 案例导入 【教师】讲述“婴幼儿食物中毒”案例（详见教材），并提出问题与要求： 发生婴幼儿食物中毒事件时，照护者应该怎样做才能降低婴幼儿的中毒程度呢？请按照操作流程提示，对婴幼儿食物中毒的具体情况进行初步处理。 【学生】聆听、思考、回答 传授新知 【教师】通过学生的回答，引入新知，讲解婴幼儿食物中毒的初步处理等知识 实操一 婴幼儿食物中毒的初步处理 常见的引起婴幼儿中毒的食物有以下几类。 【教师】扫码播放“其他常见引起婴幼儿中毒的食物”视频（详见教材），利用多媒体展示“含亚硝酸盐的食物”图片，并提出以下问题： 婴幼儿出现食物中毒该如何进行处理？ 【学生】聆听、思考、回答 【教师】总结学生的回答 ① 含亚硝酸盐的食物（见图）。亚硝酸盐含量较高的食物有新做的腌菜、隔夜的剩菜、久置的凉拌菜、久煮的火锅汤、刺鼻的海鲜干货等。 ② 含有残留农药的蔬菜水果。婴幼儿接触或误食蔬菜水果上残留的农药后，农药会从其口鼻、皮肤黏膜进入体内，导致婴幼儿中毒。 【教师】利用多媒体展示“豆及豆制品”图片，并进行讲解 ③ 毒蘑菇。自然界的许多菌种都含有毒素，不宜食用。婴幼儿一不小心食用毒蘑菇后，会出现胃肠道症状、神经系统症状等。我国常见的毒蘑菇种类见附录中的附表。 ④ 豆及豆制品（见图）。豆及豆制品中含有凝集素，可导致严重的胃痛、呕吐和腹泻。例如，四季豆中含有红细胞凝集素和皂素，婴幼儿食用未煮熟、煮透的四季豆后，会出现中毒现象。 ⑤ 未成熟或发芽的马铃薯。未成熟或发芽的马铃薯中含有龙葵素。龙葵素是一种神经毒素，可抑制呼吸中枢。 （一）评估婴幼儿情况 评估婴幼儿情况主要指照护者先判断婴幼儿是否具有生命体征，是否有清醒的意识，情绪是否紧张、焦虑；再观察婴幼儿呕吐物（排泄物）的颜色、性状和量，询问婴幼儿疼痛的部位和程度等。 一旦婴幼儿出现食物中毒症状，照护者应在了解婴幼儿进食的时间、食物种类和数量的基础上，冷静分析婴幼儿食物中毒的原因及中毒程度。为了进一步确认中毒原因，照护者应对婴幼儿吃剩的食物进行取样，并送至医院进行检测。 （二）食物中毒的现场处理 1．催吐 如果婴幼儿摄入毒物不久（不足2 小时），且无明显呕吐症状，照护者可采用催吐的方法。照护者可先让婴幼儿喝大量淡盐水，再用干净的手指刺激婴幼儿舌根部，或用包裹软布的筷子、汤勺等刺激婴幼儿舌根部，引起恶心呕吐反射。当婴幼儿吐出毒物，且呕吐物已为较澄清的液体时，照护者可让婴幼儿饮用适量牛奶，以保护胃黏膜。 【教师】随机邀请学生回答以下问题： 婴幼儿出现中毒现象应该怎样进行急救？ 【学生】聆听、思考、回答 【教师】总结学生的回答 如果婴幼儿已经昏迷，则不宜进行人为催吐，否则容易引起窒息。 如果婴幼儿的呕吐物中出现血性液体，则说明其出现了消化道或咽部出血的症状，此时照护者应暂停催吐。 如果婴幼儿出现脱水严重、精神萎靡、发热、出冷汗、面色苍白甚至休克等症状，照护者应立即将婴幼儿送往医院治疗，由医务人员进行洗胃。在送医的过程中，照护者应让婴幼儿平卧，双脚抬高，以保障脏器的血液供给。 2．导泻 如果婴幼儿摄入毒物的时间较长（超过2 小时），而且精神较好，照护者可让其服用 泻药，促进毒物排出体外。 【教师】随机邀请学生回答以下问题： 照护者如果用硫酸镁导泻应该注意哪些方面？ 【学生】聆听、思考、回答 【教师】总结学生的回答 照护者如果用硫酸镁给婴幼儿导泻，应注意婴幼儿的呼吸和心率变化，因为镁离子会对呼吸中枢产生抑制作用。 有些毒物（如敌敌畏）溶于油剂，进而被人体快速吸收，因此严禁使用油类导泻剂。 3．送医 经过急救后，如果婴幼儿的中毒症状仍未缓解，照护者应尽快将其送往医院治疗。 【学生】聆听、理解、思考、记录 课堂实践 【教师】请以小组为单位，进行操作练习 每三人为一组，分别扮演“任务导入”中食物中毒的婴幼儿、婴幼儿家属和照护者，录制操作视频，记录操作过程。小组成员轮流扮演照护者角色，根据前文的操作流程对食物中毒的婴幼儿进行护理，并填写表婴幼儿食物中毒的现场处理记录单。 【学生】认真观看自己的操作视频，审视自己的操作流程并依据下表婴幼儿食物中毒的现场处理评分标准，对自己在婴幼儿食物中毒处理过程中的表现进行评分 案例导入 【教师】讲述“婴幼儿误服药物”案例（详见教材），并提出问题与要求： 当婴幼儿误服药物时，照护者应该怎样做才能降低婴幼儿的中毒程度呢？请按照操作流程提示，对婴幼儿药物中毒的具体情况进行初步处理。进行处理。 【学生】聆听、思考、回答 传授新知 【教师】通过学生的回答，引入新知，讲解婴幼儿药物中毒的初步处理等知识 实操二 婴幼儿药物中毒的初步处理 婴幼儿对各种事物都很好奇，又缺乏必要的判断力，如果照护者对药物的保管不当，很可能会造成婴幼儿药物中毒。常见的引起婴幼儿中毒的药物有以下几类。 ① 误服感冒药、镇静催眠药、抗精神病药、降压药等家庭常用药。 ② 过量服用止咳糖浆。止咳糖浆味甜，婴幼儿如果过量服用，可能出现中枢抑制、嗜睡、恶心、呕吐等症状。照护者应按照说明书规定的用量，给婴幼儿喂服。如果婴幼儿不慎服用过量，则照护者应立即给婴幼儿催吐，必要时将其送往医院治疗。 ③ 过量服用小儿驱虫药。小儿驱虫药常被做成糖丸，婴幼儿如果过量服用，可能出现恶心、呕吐、轻度腹痛、头晕、乏力及胃寒等症状。肝肾功能不好、脾胃虚弱、急性发热的婴幼儿，应慎用或禁用小儿驱虫药。 【教师】利用多媒体展示“鱼肝油”图片，并进行讲解 ④ 长期服用鱼肝油（见图）。鱼肝油中含有维生素A、维生素D、EPA（二十碳五烯酸，一种不饱和脂肪酸）、DHA（二十二碳六烯酸，一种不饱和脂肪酸）、AKG（烃安甘油）、角鲨烯等多种营养素。婴幼儿如果长期过量服用，可能会引起维生素A、维生素D 中毒，进而出现食欲减退、腹泻、恶心、头痛、视力模糊、急躁、脱发、肝脾肿大等症状。 （一）评估婴幼儿情况 评估婴幼儿情况主要指照护者先判断婴幼儿是否具有生命体征，是否有清醒的意识，情绪是否紧张、焦虑；再观察婴幼儿呕吐物（排泄物）的颜色、性状和量，询问婴幼儿疼痛的部位和程度等。 （二）药物中毒的现场急救 发现婴幼儿误食药物后，照护者应先询问婴幼儿在什么时间吞服了什么药物，以及吞服了多少剂量，最好找到药物包装，并对婴幼儿的呕吐物（排泄物）进行取样，以便就诊时给医生提供可靠依据。然后，照护者应根据婴幼儿误服药物的时间、种类和剂量，采取不同的措施。 如果婴幼儿误服药物后很快（2 小时内）被发现，误服的是毒副作用很小的药物（如普通中成药或维生素等）且误服的剂量较小，则照护者可以让婴幼儿喝大量凉开水，从而稀释药物，使其随尿液排出。照护者还可以用筷子压住婴幼儿舌根部，给婴幼儿催吐，从而减少胃肠道对药物的吸收。 如果婴幼儿误服的是腐蚀性较强的药物，照护者应及时拨打120 急救电话，并在将婴幼儿送往医院的这段时间内，采取相应的急救措施。婴幼儿误服腐蚀性较强的药物后，会出现强酸强碱中毒症状，此时忌催吐和洗胃，因为催吐和洗胃会加重食道和胃黏膜的损伤，容易引起胃穿孔。婴幼儿误服强碱性药物后，照护者应立即让其服用食醋、柠檬汁、橘子汁等；婴幼儿误服强酸性药物后，照护者应立即让其服用生蛋清、牛奶等；婴幼儿误服碘酒后，照护者应立即让其饮用米汤、面汤等含淀粉的液体。 如果婴幼儿误服药物已经超过2 小时，或误服的是有毒副作用的药物（如避孕药或安眠药等）且误服的剂量较大，或婴幼儿已经出现谵妄（表现为情绪躁动或情绪低落）、抽搐、嗜睡或昏迷等症状，照护者应及时拨打120 急救电话，并采取急救措施。在等待救护人员的这段时间内，照护者应解开婴幼儿衣领上的扣子，使其保持气道通畅；还应在婴幼儿口腔中放入柔软的毛巾，防止其咬伤舌头。 【学生】聆听、理解、思考、记录 课堂实践 【教师】请以小组为单位，进行操作练习 每三人为一组，分别扮演“任务导入”中药物中毒的思思、思思爷爷和照护者，录制操作视频，记录操作过程。小组成员轮流扮演照护者角色，，根据前文的操作流程对思思进行护理，并填写表婴幼儿药物中毒的现场急救记录单。 【学生】认真观看自己的操作视频，审视自己的操作流程，并依据下表婴幼儿药物中毒的现场急救评分标准，对自己在婴幼儿药物中毒处理过程中的表现进行评分 案例导入 【教师】讲述“婴幼儿误服金属汞”案例（详见教材），并提出问题与要求： 当婴幼儿重金属中毒时，照护者应该怎样做才能降低婴幼儿的中毒程度呢？请按照操作流程提示，对婴幼儿重金属中毒的具体情况进行初步处理。 【学生】聆听、思考、回答 传授新知 【教师】通过学生的回答，引入新知，讲解婴幼儿重金属中毒的初步处理等知识 实操三 婴幼儿重金属中毒的初步处理 （一）评估婴幼儿情况 评估婴幼儿情况主要指照护者判断婴幼儿是否具有生命体征，是否有清醒的意识，情绪是否紧张、焦虑。 （二）汞中毒的现场处理 汞是唯一常温下呈液态、可流动的金属，在常温下可蒸发。汞可通过呼吸道、皮肤、消化道进入人体。婴幼儿咬碎水银温度计后，可能吸入汞蒸气，造成急性汞中毒。 【教师】随机邀请学生回答以下问题： 汞中毒的危害？ 【学生】聆听、思考、回答 【教师】总结学生的回答 人在短时间内（不足3 小时）吸入高浓度汞蒸气（浓度大于1 mg/m3）可致急性汞中毒。据测算，打碎一支水银温度计泄露的汞全部蒸发后，一间高为3 m、面积为15 m2 的房间内空气中的汞浓度可达到22.2 mg/m3。 1．脱离中毒环境 在水银温度计破碎后，照护者应立即打开窗户，通风换气，并带婴幼儿脱离有毒环境。 【教师】随机邀请学生回答以下问题： 水银温度计破碎后应该怎样进行处理？ 【学生】聆听、思考、回答 【教师】总结学生的回答 照护者不要直接用手接触水银，应戴上橡胶手套和口罩，用湿棉签、硬纸片或宽胶带迅速将散落的水银收集到密封瓶中，交由当地环保部门处理。 照护者可以将硫黄粉撒在被水银污染的地面上，水银和硫黄粉会发生反应，从而减少水银对人体的伤害。 照护者可以通过点燃加碘酒精的方式去除空气中的水银，也可以请专业人员上门清理。 照护者不要将收集起来的水银倒入下水道，以免污染地下水源。在房间内打碎水银温度计的话，要开窗通风2～3 天，才可以继续入住。 2．采取急救措施 发生婴幼儿咬碎水银温度计的情况时，照护者应立即让婴幼儿将碎玻璃吐出，并让其用清水漱口，然后让婴幼儿喝适量的牛奶或豆浆，促使汞与牛奶或豆浆结合后排出体外。汞不溶解于胃肠液，且密度较大，容易经肠道随粪便排出。 3．判断是否送医 如果婴幼儿出现了恶心、呕吐、腹痛等情况，照护者应及时带婴幼儿就医。 【学生】聆听、理解、思考、记录 课堂实践 【教师】请以小组为单位，进行操作练习 每三人为一组，分别扮演“任务导入”中咬碎温度计的球球、球球爸爸和照护者，记录操作过程。小组成员轮流扮演照护者角色，根据前文的操作流程对球球进行护理，并填写表婴幼儿重金属中毒的现场处理记录单。 【学生】认真观看自己的操作视频，审视自己的操作流程，并依据下表婴幼儿重金属中毒的现场处理评分标准，对自己在婴幼儿重金属中毒处理过程中的表现进行评分 案例导入 【教师】讲述“婴幼儿一氧化碳中毒”案例（详见教材），并提出问题与要求： 发生婴幼儿一氧化碳中毒的情况时，照护者应该怎样做才能降低婴幼儿的中毒程度呢？请按照操作流程提示，对婴幼儿一氧化碳中毒的具体情况进行初步处理。 【学生】聆听、思考、回答 传授新知 【教师】通过学生的回答，引入新知，讲解婴幼儿一氧化碳中毒的初步处理等知识 实操四 婴幼儿一氧化碳中毒的初步处理 （一）评估婴幼儿情况 评估婴幼儿情况主要指照护者先判断婴幼儿是否具有生命体征，是否有清醒的意识，情绪是否烦躁、焦虑；再观察婴幼儿的口唇颜色、面色，确认其是否能听指令做出动作。 （二）一氧化碳中毒现场急救 【教师】扫码播放“婴幼儿一氧化碳中毒现场处理”视频（详见教材），并提出以下问题： 婴幼儿出现一氧化碳中毒的情况，应该怎么处理？？ 【学生】观看、思考，举手回答 【教师】总结学生的回答 婴幼儿出现一氧化碳中毒的情况时，照护者应立即开窗通风，并将婴幼儿转移到空气新鲜处。 【教师】随机邀请学生回答以下问题： 照护者在进入室内解救中毒婴幼儿应该注意哪些危险操作？ 【学生】聆听、思考、回答 【教师】总结学生的回答 照护者在进入室内解救中毒婴幼儿的过程中最好弯腰前进，因为一氧化碳比空气轻，会浮于上空。同时，要避免出现明火，不要按响门铃或打开电灯泡，以免引起爆炸。 2．采取急救措施 对于中毒程度较重、已经昏迷的婴幼儿，照护者应使其保持侧卧位，避免其误吸呕吐物，并立即将其送往医院急救。对于呼吸、心搏骤停的婴幼儿，照护者应立即对其进行心肺复苏。对于中毒程度较轻、意识清醒的婴幼儿，照护者应松开其衣领，使其气道保持畅通。 3．采用氧气疗法 吸氧可以加快碳氧血红蛋白分解的速度，促进一氧化碳排出。因此，对于一氧化碳中毒的婴幼儿，照护者应当立即让其吸氧。一般情况下，照护者可以采用鼻导管氧气吸入法和面罩氧气吸入法纠正婴幼儿的缺氧状态。一般来说，通过鼻导管只能完成低流量吸氧，如果采用鼻导管吸氧不能满足婴幼儿对氧气的需求，则需要采用面罩吸氧。鼻导管（或面罩）氧气吸入法的具体操作步骤如下。 第一步，检查氧气装置是否漏气，检查一次性鼻导管（或面罩）是否在有效期内，是否漏气。 第二步，将鼻导管（或面罩）与氧气枕连接，打开流量开关，调节氧流量，一般可设置为4～6 升/ 分钟。 第三步，检查鼻导管（或面罩）前端是否有氧气流出，保证鼻导管通畅。 第四步，检查婴幼儿鼻腔内有无分泌物，是否堵塞。用湿棉签清洁鼻腔，将鼻塞沾水塞于婴幼儿鼻孔内。 第五步，用胶布固定鼻导管（或面罩）。 【学生】聆听、理解、思考、记录 课堂实践 【教师】请以小组为单位，进行操作练习 每三人为一组，分别扮演“任务导入”中一氧化碳中毒的小希、小希奶奶和照护者，记录操作过程。小组成员轮流扮演照护者角色，根据前文的操作流程对小希进行护理，并填写表婴幼儿一氧化碳中毒的现场急救记录单。 【学生】认真观看自己的操作视频，审视自己的操作流程，并依据下表婴幼儿一氧化碳中毒的现场急救评分标准，对自己在婴幼儿一氧化碳中毒处理过程中的表现进行评分 课堂小结 【教师】简要总结本节课的要点 本节课熟悉婴幼儿中毒的概念、原因和途径，掌握常见的婴幼儿中毒伤害的种类及特点，熟悉婴幼儿中毒伤害的预防与安全管理等知识。希望大家能够在课下多加复习，深刻理解预防与处理婴幼儿中毒伤害的现实意义，培养预防婴幼儿中毒伤害的安全意识和认真细致的工作习惯。 【学生】总结回顾知识点 作业布置 【教师】布置课后作业 （1）完成项目六“岗位能力测试”中的习题。 （2）根据课上确定的活动方案，开展“项目学习成果评价表”活动” 【学生】完成课后任务 教学反思 学科网（北京）股份有限公司 $$