第6课预防与处理婴幼儿异物伤害（教案）《婴幼儿伤害与处理》（江苏大学出版社）

课题 第六课 预防与处理婴幼儿异物伤害 课时 6课时（270min） 教学目标 知识技能目标： （1）了解异物伤害的概念 （2）了解异物伤害的分类 （3）掌握婴幼儿不同部位异物伤害的特点 （4）熟悉婴幼儿异物伤害的预防与安全管理 （5）能够识别可能导致异物伤害的危险因素，并做好预防措施 （6）能够针对婴幼儿不同部位（眼部、外耳道、鼻腔、咽部、气管）的异物伤 害，采取相应的现场紧急处理措施 素质目标： （1）深刻理解预防与处理婴幼儿异物伤害的现实意义 （2）培养预防婴幼儿异物伤害的安全意识和认真细致的工作习惯 教学重难点 教学重点：异物伤害的概念及分类、婴幼儿不同部位异物伤害的特点、婴幼儿不同部位异物伤害的特点教学难点：婴幼儿眼内异物的处理、婴幼儿外耳道异物的处理、婴幼儿鼻腔异物的处理、婴幼儿咽部异物的处理 教学方法 讲授法 、案例导入法、问答法、讨论法 教学用具 电脑、投影仪、多媒体课件、教材 教学过程 主要教学内容及步骤 考勤 【教师】使用文旌课堂APP进行签到 【学生】班干部报请假人员及原因 问题导入 【教师】随机邀请学生回答以下问题： （1）常见的异物伤害主要都有哪些？ （2）如何做好婴幼儿异物伤害的预防和安全管理？ 【学生】聆听、思考、回答 传授新知 【教师】通过学生的回答，引入新知，讲解异物伤害的概念及分类、婴幼儿不同部位异物伤害的特点、婴幼儿不同部位异物伤害的特点等知识 一、 异物伤害的概念及分类 （一）窒息的概念 异物伤害是指意外因素导致异物进入体内，并对机体造成一定程度的损伤，使机体出现了各种症状和体征，如食道穿孔、气道梗阻、脑损伤等。其中，气道异物伤害是常见的儿科危重急症，可能会危及婴幼儿的生命。 （二）异物伤害的分类 按损伤部位分类，常见的异物伤害主要有眼内异物伤害、外耳道异物伤害、鼻腔异物伤害、咽部异物伤害、气管异物伤害等。 按异物属性分类，常见的异物伤害主要有动物类异物伤害、植物类异物伤害、非生物类异物伤害。动物类异物包括小昆虫、水蛭等，植物类异物包括谷类、小果核、豆类等，非生物类异物包括小玩具、沙砾、铁屑、断棉签、纸团等。 二、 婴幼儿不同部位异物伤害的特点 一般来说，异物伤害的危害性取决于异物阻塞腔道的程度及并发症。耳、鼻异物的危害性相对较小，咽部异物的危害性相对较大，气管、支气管异物的危害性更大。 （一）婴幼儿眼内异物伤害 异物进入眼内，会引起机械性眼外伤，异物存留会导致眼内感染，并对眼球产生危害，是眼盲的主要原因之一。最常见的婴幼儿眼内异物包括沙砾、小昆虫、植物飞絮、眼睫毛等。根据异物进入眼内的位置的不同，眼内异物伤害可分为角膜、结膜异物伤害和眼球内异物伤害。 1．角膜、结膜异物伤害 【教师】利用多媒体展示“眼部示意图”图片，并进行讲解 眼内最容易进入异物的部位就是角膜和结膜（见图）。 角膜是眼球前方最外面的一层透明膜，角膜异物较容易被发现。角膜异物伤害会使婴幼儿产生不同程度的异物感、疼痛感、摩擦感、畏光、流泪等自觉症状（指患者主观感觉的症状），症状的轻重程度与角膜组织损伤程度直接相关。除自觉症状外，角膜异物伤害往往还伴有结膜充血、角膜浸润等临床表现。如果异物留存时间较久，合并或继发感染，还会引发角膜炎或角膜溃疡等。 结膜覆盖在上眼睑、下眼睑内表面。结膜异物通常附在上眼睑结膜面，尤其多在睑板下沟部位，必须翻转上眼睑进行检查才能发现，而比较大的异物常隐藏在穹窿部结膜囊内，只有暴露穹窿部才能发现。结膜异物伤害的症状随异物所在位置的不同而不同。异物位于上眼睑的睑板下沟部位时，会摩擦角膜，引起严重的刺激症状；异物位于穹窿部结膜囊内或半月襞时，婴幼儿无明显不适感，因为异物不接触角膜。 2．眼球内异物伤害 眼球内异物伤害是严重威胁视力的眼外伤。机床上的飞屑和射击用的各种弹丸是常见的致伤物。当婴幼儿遭受眼球内异物伤害时，照护者不要慌张，应提醒婴幼儿不要用手揉捏伤眼，并立即将婴幼儿送医。一般来说，眼球内异物会造成眼球穿通伤，婴幼儿应及早接受手术，取出异物。 （二）婴幼儿外耳道异物伤害 【教师】利用多媒体展示“外耳道示意图”图片，并进行讲解 外耳道是一个狭窄而细长的管道状器官（见图）。这种特殊的结构使得异物极易嵌顿在外 耳道中，且很难取出。外耳道异物伤害一般不会引起严重的不良后果。小而无刺激的异物即使长期存留，也不会引起任何症状。较大的异物可引起耳痛、耳鸣、听力下降、反射性咳嗽等症状，较大的异物在外耳道内长期存留，可能造成鼓膜损伤，导致中耳炎，甚至可能造成鼓膜穿孔，导致听力受损。 （三）婴幼儿鼻腔异物伤害 鼻腔是一个顶窄底宽的狭长腔隙，被鼻中隔分为左右两腔，前起鼻前孔，后连鼻后孔，与鼻咽部相通。鼻腔异物可能是滞留于鼻腔的外来物质，也可能是内生物质。 婴幼儿鼻腔异物伤害的常见原因包括：婴幼儿出于好奇，将小的异物塞入鼻腔；婴幼儿在野外露宿时，昆虫自鼻孔爬入鼻腔；婴幼儿呕吐、进食时呛咳，将食物喷入鼻腔；婴幼儿遭受外伤时，异物自鼻、面创口进入鼻腔；等等。 婴幼儿遭受鼻腔异物伤害时，多有鼻塞、单侧流涕、鼻涕中带血含脓等症状。若鼻腔异物的表面光滑、干净，刺激性小，则婴幼儿早期可能无明显症状；若鼻腔异物长期存留，引发鼻窦炎，则婴幼儿可能出现流脓涕、头痛等症状。 （四）婴幼儿咽部异物伤害 【教师】利用多媒体展示“咽的矢状切面”图片，并进行讲解 咽部是位于鼻腔、口腔之后，食管以上的空腔处，是呼吸和饮食的共同通道。咽部上端起自颅底，下端达第6 颈椎平面，长约12 cm，分为鼻咽、口咽和喉咽三段（见图）。婴幼儿咽部异物伤害主要分为三种情况。 1．鼻咽异物伤害 鼻咽异物伤害比较少见，一般多由鼻腔异物后坠或者呕吐时食物反流进入鼻咽部造成。婴幼儿遭受鼻咽异物伤害时，常常伴有鼻腔堵塞、流鼻涕、鼻涕带臭味及不明原因的发热等症状。严重者可能并发中耳炎，导致听力下降。 2．口咽异物伤害 口咽异物伤害比较常见。婴幼儿扁桃体肥大，口咽异物容易留存于扁桃体周围。异物刺入口咽时，婴幼儿一般会有明显的异物感或刺痛感，吞咽时疼痛感明显加重。异物较大的话，可压迫喉头和气管，导致婴幼儿呼吸困难，不停哭闹，流口水，进食困难或者进食疼痛。 3．喉咽异物伤害 喉咽异物容易嵌顿在梨状隐窝（喉口的两侧和甲状软骨内面之间，黏膜下陷形成的深窝）处。喉咽异物使婴幼儿吞咽困难，同时刺激喉黏膜，轻则引起咽喉发痒、咳嗽，重则引起喉黏膜水肿、血肿等。喉咽异物还容易呛入气管，导致窒息，如不及时处理，可能危及婴幼儿的生命。 （五）婴幼儿气管异物伤害 【教师】利用多媒体展示“气管与支气管示意图”图片，并进行讲解 气管异物伤害是指婴幼儿误吸外界物质，导致声门以下的气道阻塞。异物会随着呼吸掉入气管、支气管（见图），甚至进入深部细支气管等部位，影响通气与换气。 一旦气管受到异物刺激，婴幼儿会突然出现剧烈咳嗽、喘鸣、呼吸和吞咽困难、声音嘶哑、面色苍白或青紫等症状。异物如果完全堵塞气管，可能导致婴幼儿窒息或死亡，照护者应立刻采取海姆立克急救法。如果异物未完全堵塞气管，婴幼儿没有窒息，但有咳嗽、呼吸困难等症状，照护者应带婴幼儿到医院就医。 三、 婴幼儿异物伤害的预防与安全管理 （一）家居环境中异物伤害的预防与安全管理 照护者的疏忽是导致婴幼儿异物伤害的主要因素。在家居环境中，照护者要注意以下几点。 ① 照护者要将可能对婴幼儿造成异物伤害的物品妥善保管，把小件物品放置在婴幼儿接触不到的地方，最好放在上锁的抽屉里。 ② 照护者应教导婴幼儿不要将任何物品塞进鼻孔或耳道，及时制止婴幼儿挖鼻孔、掏耳朵等行为。 ③ 照护者应避免给婴幼儿喂食其难以咀嚼、吞咽的食物，如整块坚果、豆类、硬糖、桂圆、汤圆、果冻等，以免造成婴幼儿窒息。 ④ 婴幼儿吐奶或呕吐时，照护者应让其头偏向一侧，避免呕吐物呛入气管。 （二）托育环境中异物伤害的预防与安全管理 根据《托育机构婴幼儿伤害预防指南（试行）》，托育机构预防婴幼儿异物伤害要做好以下几个方面的工作。 ① 制定和落实预防婴幼儿异物伤害的管理细则。主要内容包括婴幼儿生活环境中异物伤害风险的定期排查和清除；婴幼儿就餐、玩耍照护与管理；婴幼儿食物、玩具、儿童用品的安全管理；预防婴幼儿异物伤害的安全教育和技能培训。 ② 规避托育机构环境风险。工作人员应将硬币、电池、小磁铁、装饰品、文具等小件物品放置在婴幼儿接触不到的区域；在婴幼儿玩玩具、使用儿童用品之前，检查零件、装饰物等是否破损、脱落或丢失；定期检查家具、游乐设备、运动设备等，查看有无易掉落的零件、装饰物。 ③ 加强日常照护。工作人员为婴幼儿选择安全的玩具，不提供含有小磁铁、小零件的玩具；为婴幼儿提供安全的食物，不提供易导致异物伤害的食物，如含有鱼刺、小块骨头的食物。 （三）户外环境中异物伤害的预防与安全管理 在户外环境中，为减少婴幼儿异物伤害，照护者应注意以下几个方面。 ① 照护者带婴幼儿到野外露营时应加强防护，做好驱虫工作，避免昆虫进入婴幼儿鼻腔或者外耳道。 ② 照护者带婴幼儿去风沙较大的地方玩耍时，应该给婴幼儿戴上防风沙的帽子和护目镜。 ③ 照护者带婴幼儿到户外水域玩耍时，不要使用沟渠或湖泊里的水给婴幼儿洗手或擦脸，防止水蛭等寄生虫进入婴幼儿鼻腔，进而吸附在鼻黏膜上，形成鼻腔异物。 【学生】聆听、理解、思考、记录 课堂讨论 【教师】对学生进行分组，每4～6人一组，并选出一名组长，然后组织学生以小组为单位，思考下列问题及任务： （1）婴幼儿不同部位异物伤害有哪些特点？ （2）小组内达成一致意见，小组长负责记录、整理，并将其形成报告。 （3）小组长提交报告，主讲教师进行点评 【学生】分组、思考、讨论、制作并提交报告 案例导入 【教师】讲述“异物进入婴幼儿眼内”案例（详见教材），并提出问题与要求： 当异物进入婴幼儿眼内时，照护者应该怎样做才能降低婴幼儿受伤的程度呢？请按照操作流程提示，对婴幼儿眼内进入异物的情况进行处理。 【学生】聆听、思考、回答 传授新知 【教师】通过学生的回答，引入新知，讲解婴幼儿眼内异物的处理等知识 实操一 婴幼儿眼内异物的处理 （一）评估照护条件和婴幼儿情况 评估照护条件是指对现场的环境、照护者、急救物品等方面进行评估。在处理婴幼儿的眼内异物之前，照护者需要严格按照卫生洗手法清洁双手，以减少疾病的传播。 【教师】扫码播放“七步洗手法”视频（详见教材）,并随机邀请学生回答以下问题： 请思考，七步洗手法的操作步骤？ 【学生】聆听、思考、回答 【教师】总结学生的回答 卫生洗手法又称“七步洗手法”（见图），具体操作步骤如下。洗手掌：用流水湿润双手，涂抹洗手液，双手掌心相对，手指并拢，相互揉搓。洗背侧指缝：一只手掌心对另一只手手背，沿指缝相互揉搓，双手交替进行。洗掌侧指缝：双手掌心相对，交叉指缝，相互揉搓。洗指背：一只手弯曲手指，使关节在另一只手掌心旋转揉搓，双手交替进行。洗拇指：一只手握住另一只手大拇指并旋转揉搓，双手交替进行。 【教师】利用多媒体展示“婴幼儿眼内异物的现场处理需要具备的照护条件”表格，并进行讲解 婴幼儿眼内异物的现场处理需要具备的照护条件如表所示 评估婴幼儿情况是指照护者询问婴幼儿是否感觉眼部疼痛或不适，检查婴幼儿眼中是否有明显异物，观察婴幼儿是否有畏光、流泪、眼睑痉挛、结膜充血等症状。 （二）眼内异物的现场处理 发现异物进入婴幼儿眼睛后，照护者应先判断异物是否具有腐蚀性，然后再处理。 注意不要让婴幼儿用力揉眼睛，以免损伤角膜，引起感染。 1．无腐蚀性异物的处理方法 无腐蚀性的异物（如沙砾、金属粉末或碎屑、木屑、面粉等）进入婴幼儿眼中会使婴幼儿感觉不适，轻者有磨痛感，流泪，重者结膜充血，眼球表面被磨，导致结膜或角膜损伤。这类异物对眼球无腐蚀作用，照护者应采取以下方法将异物清理出去。 第一步，照护者用手指捏住婴幼儿的上眼皮，轻轻向上提起，往婴幼儿眼内吹气，异物可能会随着眼泪流出来。 第二步，照护者轻轻按压婴幼儿的下眼皮，暴露下眼睑结膜面，查找异物。若异物可见，照护者可用棉签轻轻将异物擦拭出来。 第三步，若未发现明显异物，照护者可以将生理盐水（也可用冷开水）滴入婴幼儿眼内，反复冲洗。 第四步，若异物嵌于角膜中，或上述方法无效，照护者应迅速将婴幼儿送往医院救治。 2．有腐蚀性异物的处理方法 一旦发现具有腐蚀性的异物进入婴幼儿眼睛，照护者必须立即用冷开水反复冲洗婴幼儿的眼球。若是生石灰入眼，则不能直接用水冲，而是应该用棉签将生石灰拨出，然后用清水反复冲洗伤眼，冲洗后立即将婴幼儿送往医院，接受进一步治疗。 【学生】聆听、理解、思考、记录 课堂实践 【教师】请以小组为单位，进行操作练习 每两人为一组，借助婴幼儿模型完成“任务导入”中的角色扮演，录制操作视频，记录操作过程。小组成员轮流扮演照护者角色，根据前文的操作流程对因呛噎而窒息的婴幼儿进行护理，并填写婴幼儿因呛噎而窒息的现场急救记录单。 【学生】认真观看自己的操作视频，审视自己的操作流程并依据下表婴幼儿因呛噎导致窒息的现场急救评分标准，对自己在婴幼儿因呛噎而窒息处理过程中的表现进行评分 案例导入 【教师】讲述“异物进入婴幼儿外耳道”案例（详见教材），并提出问题与要求： 当异物进入婴幼儿外耳道时，照护者应该怎样做才能降低婴幼儿受伤的程度呢？请按照操作流程提示，对婴幼儿外耳道异物进行处理。 【学生】聆听、思考、回答 传授新知 【教师】通过学生的回答，引入新知，讲解婴幼儿外耳道异物的处理等知识 实操二 婴幼儿外耳道异物的处理 （一）评估照护条件与婴幼儿情况 【教师】利用多媒体展示“婴幼儿外耳道异物的现场处理需要具备的照护条件”表格，并进行讲解 评估照护条件是指对现场的环境、照护者、急救物品等方面进行评估。婴幼儿外耳道异物的现场处理需要具备的照护条件如表所示。 评估婴幼儿情况是指照护者评估婴幼儿情绪是否紧张、焦虑；检查外耳道异物的种类、大小等情况。 （二）外耳道异物的现场处理 照护者发现婴幼儿外耳道内有异物之后，应先确定异物种类，再根据异物的种类采取恰当的处理方法。 1．动物类异物的处理方法 ① 光诱法。夜行性昆虫的趋光性多数比较明显，如夜蛾、金龟子、蜘蛛等。这类昆虫进入婴幼儿的外耳道时，照护者可以将婴幼儿带到暗处，将婴幼儿的耳朵向后拉，并用强光手电筒照射外耳道，诱使昆虫爬出。 ② 淹毙法。照护者可以将温热的油剂（如香油、薄荷油等）滴入婴幼儿的耳道，向上轻拉耳朵，使耳道伸直，昆虫浮出耳道。如果昆虫未能浮出耳道，照护者可将油剂灌满外耳道，令昆虫窒息死亡，然后让婴幼儿将头偏向耳朵进入昆虫的一侧，使虫体从耳道流出。 2．植物类异物的处理方法 一些植物类异物（如黄豆、花生等）可能在耳道内泡发膨胀。照护者可以在婴幼儿耳道内滴少量95% 医用酒精，使此类异物脱水缩小，再行取出。 3．非生物类异物的处理方法 一些圆形的非生物类异物（如珠子、纽扣等）入耳后，照护者不要尝试直接用镊子将其取出，因为操作不当很可能适得其反，使异物越陷越深，伤及鼓膜。照护者可以让婴幼儿将头偏向耳朵有异物的一侧，令其单脚跳数次，或抖动身体，促使异物掉出。水入耳时，照护者也可采用侧头的方法，让水从外耳道流出。 【教师】随机邀请学生回答以下问题： 为婴幼儿清理外耳道异物的注意事项？ 【学生】聆听、思考、回答 【教师】总结学生的回答 ① 不要用挖耳勺或镊子为婴幼儿取外耳道异物，以免损伤婴幼儿的外耳道和鼓膜。 ② 不要将水引入耳道灌冲异物，以免异物遇水膨胀，更难取出。 ③ 若照护者未及时发现婴幼儿外耳道异物，或处理不当导致婴幼儿外耳道感染，应带婴幼儿到医院就诊。 ④ 取出异物之后，照护者应对婴幼儿的外耳道进行消毒，注意保持其外耳道的干燥与清洁。 【学生】聆听、理解、思考、记录 课堂实践 【教师】请以小组为单位，进行操作练习 每三人为一组，分别扮演“任务导入”中的舟舟、舟舟家属和照护者，录制操作视频，记录操作过程。小组成员轮流扮演照护者角色，，根据前文的操作流程对舟舟进行护理，并填写表婴幼儿外耳道异物的现场处理记录单。 【学生】认真观看自己的操作视频，审视自己的操作流程，并依据下表婴幼儿外耳道异物的现场处理评分标准，对自己在婴幼儿外耳道异物处理过程中的表现进行评分 案例导入 【教师】讲述“婴幼儿鼻腔异物的处理”案例（详见教材），并提出问题与要求： 当异物进入婴幼儿鼻腔时，照护者应该怎样做才能降低婴幼儿受伤的程度呢？请按照操作流程提示，对婴幼儿鼻腔异物进行处理。 【学生】聆听、思考、回答 传授新知 【教师】通过学生的回答，引入新知，讲解婴幼儿鼻腔异物的处理等知识 实操三 婴幼儿鼻腔异物的处理 （一）评估照护条件与婴幼儿情况 【教师】利用多媒体展示“婴幼儿鼻腔异物的现场处理需要具备的照护条件”表格，并进行讲解 评估照护条件是指对现场的环境、照护者、急救物品等方面进行评估。婴幼儿鼻腔异物的现场处理需要具备的照护条件如表所示 评估婴幼儿情况是指照护者评估婴幼儿情绪是否紧张、焦虑；检查鼻腔异物的种类、大小、形状、所在位置等情况；观察婴幼儿是否有鼻塞、出血、流脓、溃疡等症状。 （二）鼻腔异物的现场处理 照护者发现婴幼儿鼻腔内有异物后，应先借助手电筒观察，确定异物的种类，然后根据异物的种类采取恰当的处理方法。 1．柔软纤维状异物的处理方法 照护者发现柔软的纤维状异物（如纸团、棉花、纱布等）进入婴幼儿的鼻腔后，可以用棉签刺激鼻黏膜，让婴幼儿打喷嚏，将异物喷出。照护者也可以用手指将没有异物的一侧鼻孔压紧或堵住，让婴幼儿张开嘴深吸气，然后做擤鼻动作，让气流将异物冲出。若婴幼儿无法自行将异物喷出，照护者可以使用镊子轻轻地将异物从鼻腔中夹出。 2．光滑硬质异物的处理方法 光滑、硬质的异物（如纽扣、弹珠、豆类等）进入鼻腔后，可能经鼻腔到鼻后孔，然后通过咽、喉落入气管中，变成气管、支气管异物。照护者可以尝试“母亲之吻”的 方法。具体步骤如下。 第一步，和婴幼儿说明用意，取得婴幼儿的配合。 第二步，照护者张口贴紧婴幼儿的口。 第三步，用一根手指按压婴幼儿没有异物一侧的鼻孔，使该侧鼻孔闭塞。 第四步，趁婴幼儿呼气时猛吹一大口气，让气流通过有异物的鼻腔并将异物冲出。 3．不光滑异物的处理方法 照护者发现表面有钩子或刺状结构的不光滑的异物进入婴幼儿的鼻腔后，不可使用上述方法，而应直接将婴幼儿送至医院，以免照护者操作不当或操作时婴幼儿哭闹，导致异物被吸入气道。位于婴幼儿鼻腔后部的异物很难被及时发现。照护者如果发现婴幼儿鼻腔呼出带臭味的气体或经常流脓血样鼻涕，则说明其鼻腔内可能有异物，应立即带其去医院检查。 【教师】随机邀请学生回答以下问题： 如何处理婴幼儿鼻腔出血？ 【学生】聆听、思考、回答 【教师】总结学生的回答 鼻腔出血是一种常见的婴幼儿鼻部疾病。婴幼儿鼻中隔靠前部的两侧各有一个小血管交织成丛的部位，这个部位的黏膜幼嫩。因此，鼻腔感染、黏膜溃烂、用力擤鼻涕、用手挖鼻孔、异物进入鼻腔、鼻腔干燥等都可能导致血管损伤，鼻腔出血。当婴幼儿鼻腔出血时，照护者可以用手指捏住其鼻子的两翼，压住鼻中隔两侧的易出血区，同时让婴幼儿头向前倾或低下头。一般来说，压迫这个部位15 分钟，就可止血。如果婴幼儿鼻腔仍出血，或口中吐血，说明有较大的血管出现损伤，照护者要及时带婴幼儿到医院就诊。注意不要为了止血，让婴幼儿头后仰，这样做可能会使鼻腔血倒流入咽喉，甚至被误吸入气管，造成气管感染。 【学生】聆听、理解、思考、记录 课堂实践 【教师】请以小组为单位，进行操作练习 每三人为一组，分别扮演“任务导入”中的小泽、小泽爷爷和照护者，记录操作过程。小组成员轮流扮演照护者角色，根据前文的操作流程对小泽进行护理，并填写表婴幼儿鼻腔异物的处理操作记录单。 【学生】认真观看自己的操作视频，审视自己的操作流程，并依据下表婴幼儿鼻腔异物的现场处理评分标准，对自己在婴幼儿鼻腔异物处理过程中的表现进行评分 案例导入 【教师】讲述“婴幼儿咽部有异物”案例（详见教材），并提出问题与要求： 当婴幼儿咽部有异物的时候，照护者应该怎样做才能降低婴幼儿受伤的程度呢？请按照操作流程提示，对婴幼儿咽部异物进行处理。 【学生】聆听、思考、回答 传授新知 【教师】通过学生的回答，引入新知，讲解婴幼儿咽部异物的处理等知 实操四 婴幼儿咽部异物的处理 （一）评估照护条件与婴幼儿情况 【教师】利用多媒体展示“婴幼儿外耳道异物的现场处理需要具备的照护条件”表格，并进行讲解 评估照护条件是指对现场的环境、照护者、急救物品等方面进行评估。 评估婴幼儿情况是指照护者评估婴幼儿情绪是否紧张、焦虑，是否感觉吞咽困难和咽痛；检查咽部异物的种类、大小、形状、所在位置等情况。 （二）咽部异物的现场处理 【教师】扫码播放“婴幼儿咽部异物现场处理”视频（详见教材），并提出以下问题： 婴幼儿最常见的咽部异物处理方法有哪些？ 【学生】观看、思考，举手回答 【教师】总结学生的回答 在日常生活中，照护者喂养婴幼儿时要注意检查食物，避免婴幼儿误咽异物。最常见的咽部异物为鱼刺、鸡骨、枣核等。以鱼刺卡嗓为例，照护者的处理方法如下。 第一步，和婴幼儿说明用意，取得婴幼儿的配合，避免婴幼儿在检查和处理过程中哭闹。 第二步，让婴幼儿张大嘴巴，照护者用压舌板（也可用两根筷子代替）轻轻按压舌前2/3 的位置，借助手电筒快速观察婴幼儿咽部是否有异物。 第三步，照护者如果能够看到鱼刺且鱼刺处于比较容易触到的位置，则可以用已消毒的镊子将鱼刺夹出，注意动作要既轻柔又迅速。如果照护者的动作不够快，婴幼儿可能会闭上嘴巴。夹取的次数越多，婴幼儿的配合度就越低。 第四步，如果照护者看不到鱼刺，或者能看到鱼刺但鱼刺处于比较深的位置，不易夹出，照护者要尽快将婴幼儿带去医院诊治。 有时鱼刺已经取出，但婴幼儿仍有异物感和刺痛感，这时照护者要继续等待并观察， 如果婴幼儿仍感到不适，照护者要带其到医院处理。 【教师】随机邀请学生回答以下问题： 当婴幼儿被鱼刺卡住咽部时，该如何正确处理？ 【学生】聆听、思考、回答 【教师】总结学生的回答 当婴幼儿被鱼刺卡住咽部时，有的照护者会采取让婴幼儿吞咽饭团或喝醋的方法来处理。这两种处理方法都是错误的。婴幼儿的食道较为柔软，用饭团、馒头等挤压尖锐的鱼刺，可能使鱼刺刺入黏膜，还有可能将鱼刺推入咽喉或食道更深处，使鱼刺更难取出。严重时，鱼刺可能刺破黏膜，导致黏膜感染或化脓等，还有可能刺破血管，导致大出血。普通的食醋并不能软化鱼刺，因为食醋的酸性有限，需要较长的软化时间。而且，食醋会刺激黏膜，使婴幼儿感觉更疼痛。 【学生】聆听、理解、思考、记录 课堂实践 【教师】请以小组为单位，进行操作练习 每三人为一组，分别扮演“任务导入”中的小萌、小萌奶奶和照护者，记录操作过程。小组成员轮流扮演照护者角色，根据前文的操作流程对小萌进行护理，并填写表婴幼儿咽部异物的现场处理记录单 【学生】认真观看自己的操作视频，审视自己的操作流程，并依据下表婴幼儿咽部异物的现场处理评分标准，对自己在婴幼儿咽部异物处理过程中的表现进行评分 课堂小结 【教师】简要总结本节课的要点 本节课学习了解异物伤害的概念，了解异物伤害的分类，掌握婴幼儿不同部位异物伤害的特点，熟悉婴幼儿异物伤害的预防与安全管理等知识。希望大家能够在课下多加复习，深刻理解预防与处理婴幼儿异物伤害的现实意义，培养预防婴幼儿异物伤害的安全意识和认真细致的工作习惯。 【学生】总结回顾知识点 作业布置 【教师】布置课后作业 （1）完成项目五“岗位能力测试”中的习题。 （2）根据课上确定的活动方案，开展“项目学习成果评价表”活动” 【学生】完成课后任务 教学反思 学科网（北京）股份有限公司 $$