第4课预防与处理婴幼儿外伤性出血（教案）《婴幼儿伤害与处理》（江苏大学出版社）

课题 第四课 预防与处理婴幼儿外伤性出血 课时 4课时（180 min） 教学目标 知识技能目标： （1）了解外伤性出血的概念及种类 （2）掌握婴幼儿外伤性出血损伤的类型 （3）熟悉婴幼儿外伤性出血的预防与安全管理 （4）能够识别可能导致婴幼儿外伤性出血的危险因素，并做好预防措施 （5）能够根据婴幼儿外伤性出血的类型进行止血和包扎 （6）能够对婴幼儿切割伤进行现场紧急处理 素质目标： （1）深刻理解预防与处理婴幼儿外伤性出血的现实意义 （2）培养预防婴幼儿外伤性出血的安全意识和认真细致的工作习惯 教学重难点 教学重点：外伤性出血的概念及种类、婴幼儿外伤性出血损伤、婴幼儿外伤性出血损伤预防与安全管理 教学难点：婴幼儿外伤性出血的止血与包扎、婴幼儿切割伤的初步处理 教学方法 讲授法 、案例导入法、问答法、讨论法 教学用具 电脑、投影仪、多媒体课件、教材 教学过程 主要教学内容及步骤 考勤 【教师】使用文旌课堂APP进行签到 【学生】班干部报请假人员及原因 问题导入 【教师】随机邀请学生回答以下问题： （1）婴幼儿外伤性出血损伤主要有哪几种？ （2）婴幼儿外伤性出血如何止血与包扎？ 【学生】聆听、思考、回答 传授新知 【教师】通过学生的回答，引入新知，讲解外伤性出血的概念及种类、婴幼儿外伤性出血损伤、婴幼儿外伤性出血损伤预防与安全管理等知识 一、 外伤性出血的概念及种类 （一）外伤性出血的概念 外伤性出血可分为外出血和内出血。外出血是指血液从伤口流向体外，常见于切割伤、刺伤和碾压伤等。内出血是指皮肤没有伤口，血液由破裂的血管流到组织、脏器或体腔内。内出血的原因和情况比外出血复杂，处理起来也比较困难，一般需要到医院诊治。本部分所讲的外伤性出血主要指外出血。 （二）外伤性出血的种类 根据出血的血管不同，外伤性出血可以分为动脉出血、静脉出血和毛细血管出血。 1．动脉出血 动脉是从心脏输送新鲜血液到机体各处的血管。动脉内血液压力较大，血液流速较快。婴幼儿受伤时，如果伤口快速喷射出大量鲜红色血液，则可判断为动脉出血。动脉出血具有很大的危险性，可以在数分钟内导致婴幼儿脸色苍白、出冷汗、手脚发凉、呼吸急促，甚至会危及婴幼儿的生命。因此，当婴幼儿发生动脉出血时，照护者必须立刻进行止血。 2．静脉出血 静脉是将血液从机体各处输送回心脏的血管。静脉内血液压力较小，血液流速缓慢。婴幼儿受伤时，如果伤口缓慢流出少量暗红色血液，则可判断为静脉出血。静脉比动脉更接近皮肤表面，所以静脉出血比较常见，也比较容易止血。 3．毛细血管出血 毛细血管管壁很薄，在受到外力撞击、挤压或摩擦时，就会出血，表现为少量鲜红色血液从受伤面向外渗出，并逐渐融合成片。当婴幼儿发生毛细血管出血时，身体的凝血功能可起到自然止血作用。 二、 婴幼儿外伤性出血损伤 （一）擦伤 擦伤是指皮肤受到粗糙物摩擦所致的表面损伤，是较轻的一类损伤。擦伤者会感到轻度疼痛，擦伤部位的表面会有污物，擦伤创面可见小出血点和少量组织液渗出，局部肿胀和发红。一般情况下，擦伤创面表浅，彻底清创消毒即可，不用包扎，也不需要注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。硬物（如石子等）划过皮肤表面，体表与粗糙物体（如地面、绳索等）相摩擦，发生撞击或坠落地面等，都可能造成皮肤擦伤。 （二）刺伤 刺伤是指尖锐的物体突破皮肤并进一步损伤深层组织引起的损伤。刺伤的特点是伤口小，创道深，创底常被污染。根据损伤深度（是否损伤神经、血管、肌腱、脏器等）的不同，刺伤可分为创面表浅的刺伤、伴有严重出血的刺伤和伴有重要脏器损伤的刺伤。 常见的金属锐器（如针、钉子等）、木质锐器（如牙签、凉席的毛刺等）、植物锐器（如松树的松针、仙人掌的细小毛刺等），都可能造成刺伤。在婴幼儿做快速运动时，一些看似很粗的物体（如树枝、铁管、防护栏等）也可能在撞击中造成严重的刺伤。 （三）切割伤 切割伤即皮肤划伤，是指皮肤、皮下组织或深层组织受到锐器的划割而产生的损伤。严重的切割伤可切断肌肉、神经等，甚至使肢体切离。切割伤的特点是伤口比较整齐，创面面积小，但出血量较大。 常见的金属锐器（如水果刀、剪刀等）、玻璃或陶瓷碎片等，都可能造成切割伤。 三、 婴幼儿外伤性出血损伤预防与安全管理 （一）家居环境中外伤性出血损伤的预防与安全管理 婴幼儿在家居环境中发生意外，遭受擦伤、刺伤、切割伤等，往往是因为照护者忙于其他事，没有看护到位，让婴幼儿独自接触危险物品。因此，在家居环境中，照护者要让婴幼儿始终处在自己的视线范围内，并确保婴幼儿在活动区域的安全。照护者应注意以下几点。 ① 将刀具、剪刀等锐器放在婴幼儿接触不到的地方，且尽量不在婴幼儿面前使用这些锐器。 ② 将瓷器或玻璃器皿放在带锁的壁橱里或婴幼儿接触不到的高处。 ③ 包裹家具锐利的边角，以防婴幼儿磕碰。 ④ 检查婴幼儿活动区域的窗户，在玻璃表面贴上防碎膜，或用抗碎玻璃代替普通玻璃。 ⑤ 用细砂纸将竹席、竹骨折扇等生活用品有毛刺的部位打磨光滑，防止婴幼儿被刺伤。 （二）托育环境中外伤性出血损伤的预防与安全管理 为了预防婴幼儿外伤性出血损伤，托育机构既要创设安全的环境，又要对婴幼儿进行安全教育，提高婴幼儿的自我保护能力。对此，托育机构应做到以下几点。 ① 创设安全的环境。例如，托育机构的门及把手均应平滑，门下不设门槛，不应设置旋转门、弹簧门、推拉门，不宜设金属门。又如，使用玻璃材料时，应选用满足现行国家标准的安全玻璃。 ② 制订科学的活动计划。托育机构的工作人员在组织各项活动前，应做好万全的准备，包括对场地进行全面考察，及时排除安全隐患，等等。 ③ 对婴幼儿进行安全教育。托育机构的工作人员一方面应告诉婴幼儿哪些行为会带来危险，教育婴幼儿不做此类危险行为；另一方面应教婴幼儿一些自我保护技能，减轻意外伤害产生的后果。。 （三）户外环境中外伤性出血损伤的预防与安全管理 照护者带婴幼儿到公园、娱乐场所、社区等活动区域玩耍时，应注意以下几点。 ① 参加户外活动时，照护者应尽量让婴幼儿穿着长衣、长裤，从而避免其摔倒后被划伤、擦伤、刺伤等。 ② 照护者应取下婴幼儿身上的手镯、脚镯、项圈等配饰，以免其发生意外，划伤自己。 ③ 在婴幼儿玩耍前，照护者要检查游乐设施是否安全。户外游乐设施年久失修后容易变形或缺损。例如，铁皮破损后边缘锋利，塑料风化后出现碎片或裂纹。这都可能导致婴幼儿被划伤、擦伤、刺伤等。 ④ 照护者应及时提醒并制止婴幼儿在公共场所随意奔跑、打闹。 【学生】聆听、理解、思考、记录 课堂讨论 【教师】对学生进行分组，每4～6人一组，并选出一名组长，然后组织学生以小组为单位，思考下列问题及任务： （1）婴幼儿外伤性出血课分为哪几种？ （2）小组内达成一致意见，小组长负责记录、整理，并将其形成报告。 （3）小组长提交报告，主讲教师进行点评 【学生】分组、思考、讨论、制作并提交报告 案例导入 【教师】讲述“婴幼儿擦伤”案例（详见教材），并提出问题与要求： 当婴幼儿发生外伤性出血时，照护者应该立即对伤口进行止血处理。请按照操作流程提示，对发生外伤性出血的婴幼儿进行护理，做好止血和包扎工作。 【学生】聆听、思考、回答 传授新知 【教师】通过学生的回答，引入新知，讲解婴幼儿外伤性出血的止血与包扎等知识 实操一 婴幼儿外伤性出血的止血与包扎 【教师】利用多媒体展示“婴幼儿外伤性出血的现场处理需要具备的照护条件”表格，并进行讲解 （一）评估照护条件和婴幼儿情况 评估照护条件就是对现场的环境、照护者、急救物品等方面进行评估。婴幼儿外伤性出血的现场处理需要具备的照护条件如表所示 评估婴幼儿情况主要是判断婴幼儿是否具有生命体征，是否有清醒的意识；再观察婴幼儿伤口的位置、长度、深度、 （二）外伤性出血的现场处理 外伤性出血现场处理的主要目的是止血，避免感染。婴幼儿的伤情不同，照护者采取的止血、清理伤口、消毒和包扎的方法也略有不同。 【教师】扫码播放“婴幼儿外伤性出血常见的止血方法”视频（详见教材），并提出以下问题： 针对婴幼儿的伤情不同，照护者该如何进行现场处理？ 【学生】观看、思考，举手回答 【教师】总结学生的回答 1．止血 只有阻止伤口持续性出血，才能防止婴幼儿出现失血性休克或死亡，从而挽救婴幼儿的生命。因此，照护者要根据婴幼儿伤情，选择合适的止血方法。 【教师】利用多媒体展示“直接压迫止血法”图片，并进行讲解 ① 直接压迫止血法（见图）。此法是最简单、最有效的止血方法之一。对于绝大多数外伤性出血的情况，照护者均可采用此法。具体操作方法为照护者将无菌纱布或手帕等作为敷料，覆盖在婴幼儿的伤口上，用手直接压迫止血。压迫伤口的敷料应超过伤口周边至少3 cm。如果敷料被血液浸透，照护者应再取敷料覆盖在原有敷料上，持续用力压迫止血，等待救护人员到来。 【教师】利用多媒体展示“加压包扎止血法”图片，并进行讲解 ② 加压包扎止血法（见图）。此法适用于小动脉、静脉及毛细血管出血的情况。照护者先直接用敷料压迫伤口，再用绷带（或三角巾）环绕敷料加压包扎。包扎的松紧度以达到止血效果为宜。包扎后，照护者应检查婴幼儿肢体末端（即手指、脚趾）的血液循环情况，即查看肢体末端是否发绀，以及该处的体温有无下降等现象。 【教师】利用多媒体展示“指压止血法”图片，并进行讲解 ③ 指压止血法（见图）。此法适用于头部和四肢某些部位大出血的情况。指压止血法是通过压迫出血部位近心端动脉，将动脉压向体内深处的骨头，阻断出血部位的血液供应，从而达到止血目的。这是一种不需要任何器械的、简便的、有效的止血方法，但因其止血时间短暂，常需要与其他方法配合使用。 【教师】随机邀请学生回答以下问题： 采用指压止血法时，如何按压对应的动脉？ 【学生】聆听、思考、回答 【教师】总结学生的回答 照护者采用指压止血法时，要根据婴幼儿的受伤部位按压对应的动脉。 婴幼儿面部出血时，照护者用拇指压迫其下颌角与颏结节之间的面动脉。 婴幼儿前头部出血时，照护者压迫其耳前下颌关节上方的颞浅动脉。 婴幼儿后头部出血时，照护者压迫其耳后突起下面稍外侧的耳后动脉。 婴幼儿腋窝和肩部出血时，照护者对准其第一肋骨，压住锁骨下动脉。 婴幼儿前臂出血时，照护者在其上臂肱二头肌内侧沟处施压，将肱动脉压于肱骨上。 婴幼儿手掌和手背出血时，照护者按压其腕关节内跳动的桡动脉。 婴幼儿手指（脚趾）出血时，照护者用力捏住伤手（脚）的手指（脚趾）根部的指（趾）动脉。 婴幼儿大腿出血时，应采取坐位或卧位，使肌肉放松。照护者用大拇指压其大腿根部腹股沟中点处的股动脉。 婴幼儿足部出血时，照护者用两手的拇指和食指分别压迫伤脚的足背动脉和胫后动脉，即足背和踝关节内侧下方跳动的地方。 【教师】利用多媒体展示“屈肢加垫止血法”图片，并进行讲解 ④ 屈肢加垫止血法。此法适用于四肢非骨折性创伤造成的动脉出血的情况。当婴幼儿前臂出血时，照护者可在其肘窝内放置纱布（或棉花、毛巾等）作垫，弯曲关节，再用绷带将肢体固定，如图（a）所示；当婴幼儿上臂出血时，照护者可在其腋窝内加垫，使上臂紧贴胸侧，再用绷带固定胸部，如图（b）所示；当婴幼儿小腿出血时，照护者可在其腘窝内加垫，弯曲关节，再用绷带将肢体固定，如图（c）所示；当婴幼儿大腿出血时，照护者可在其大腿根部加垫，弯曲髋、膝关节，再用三角巾或绷带将腿与躯干固定，如图（d）所示。 【教师】利用多媒体展示“止血带止血法”图片，并进行讲解 ⑤ 止血带止血法（见图）。此法适用于四肢大出血的情况。止血带以橡皮条或橡皮管为主，应捆扎在伤口的近心端。婴幼儿上臂或大腿大出血时，照护者应将止血带捆扎在其上臂或大腿上1/3 的部位。照护者选定止血带捆扎的部位后，应先在该处垫好布条，再把止血带拉紧，缠绕肢体两周并打结。捆扎的松紧度以达到止血效果为宜，避免勒伤软组织或损伤周围神经等。 【教师】随机邀请学生回答以下问题： 如何使用止血带止血及注意事项？ 【学生】聆听、思考、回答 【教师】总结学生的回答 止血带止血法的原理是用足够大的压力压迫向肢体供血的动脉，从而达到止血目的。动脉的位置一般在体内深处，静脉的位置一般在体内浅处。如果加压的力量不足，仅阻止了回流的静脉血，反而会造成伤口出血量更大。在捆扎止血带时，照护者要注意记录捆扎止血带的时间及部位，每隔15～30 分钟需要松开止血带一次，以免造成远端肢体缺血或坏死；再次捆扎止血带时，可以上下稍微移动，减轻对局部软组织的伤害。 【教师】利用多媒体展示“填塞止血法”图片，并进行讲解 ⑥ 填塞止血法（见图）。此法适用于大、中静脉出血，伤口较深，出血严重，且不能采用指压止血法或止血带止血法的情况。采用填塞止血法时，照护者应将无菌的棉垫、纱布等紧紧填塞在伤口中，再用绷带或三角巾进行加压包扎。包扎的松紧度以达到止血效果为宜。 2．清理伤口 如果婴幼儿遭受擦伤、浅表的刺伤等损伤，一般伤口比较小，出血量少，照护者可以使用生理盐水等无菌液体冲洗伤口。如果伤口比较脏，或者有异物（如铅笔尖、松针等）残留，照护者应及时取出异物，对伤口进行彻底清理，并根据受伤情况注射破伤风抗毒素，以防止婴幼儿感染破伤风梭菌。如果致伤物是树枝、铁杆等比较粗大的物体，照护者不要轻易拔出，应妥善固定。随意拔出粗大的致伤物，不仅会使异物残留，导致周围神经、血管、脏器等的损伤，还可能影响医生判断伤情，进而影响治疗。 【教师】随机邀请学生回答以下问题： 什么是破伤风及感染破伤风的危害？ 【学生】聆听、思考、回答 【教师】总结学生的回答 破伤风是破伤风梭菌侵入人体伤口，并在伤口内繁殖和产生外毒素所引起的一种急性特异性感染。破伤风梭菌多生长在泥土及铁锈中，破伤风梭菌及其毒素不能侵入正常的皮肤和黏膜。但在伤口较深、沾染泥土，或被有铁锈的铁器扎伤时，伤者可能感染破伤风梭菌。 伤者在感染破伤风梭菌后会出现乏力、头晕、头痛、咀嚼肌紧张等症状，随后出现典型的肌肉强烈收缩。破伤风潜伏期平均为8 日。一般来说，潜伏期或前驱症状持续时间越短，症状越严重，死亡率越高。按照我国儿童计划免疫程序的规定，婴幼儿自出生后3 个月起应该注射百白破三联疫苗（百日咳菌苗、白喉类毒素和破伤风类毒素按适当比例配置成的联合疫苗），每个月接种1 剂，连续接种3 剂后，一般会产生足够的抗体；1 岁半至2 岁阶段再加强接种1 剂，婴幼儿体内的抗体水平可以维持10～15 年。 3．消毒 照护者可在婴幼儿伤口周围3～5 cm 范围的皮肤上涂抹碘伏消毒，不可直接涂抹在伤口上。 需要注意的是，如果婴幼儿有开放性伤口，照护者最好不要用酒精和碘酒进行消毒。因为酒精和碘酒的刺激性大，可能加重婴幼儿的疼痛感。 4．包扎 【教师】扫码播放“婴幼儿外伤性出血包扎”视频（详见教材），并提出以下问题： 婴幼儿外伤性出血如何正确包扎？ 【学生】观看、思考，举手回答 【教师】总结学生的回答 包扎的主要目的是压迫止血、减少感染、保护伤口、固定敷料和夹板、减轻疼痛感等。包扎使用的材料主要是绷带和三角巾。如果没有这些急救用品，照护者可以使用清洁的毛巾、围巾、衣服等作为替代品。 【教师】利用多媒体展示“上臂和前臂骨折固定方法”图片，并进行讲解 ① 环形包扎法（见图）。这是最基本的绷带包扎法，适用于颈部、头部、腿部及胸腹等处的小伤口。环形包扎法的具体步骤如下。 第一步，用无菌或干净的敷料覆盖伤口，固定敷料。 第二步，将绷带打开，前端压在敷料上。第一圈为斜着环绕。 第三步，第二圈为正着环绕，并将第一圈露出的一角压于环形圈内。 第四步，加压绕肢体3～5 圈，每圈盖住前一圈。绷带缠绕范围要超出敷料边缘。 第五步，将多余的绷带剪掉，用胶布粘贴固定。 【教师】利用多媒体展示“螺旋包扎法”图片，并进行讲解 ② 螺旋包扎法。此法适用于包扎粗细相同的肢体。螺旋包扎法具体步骤如下。 第一步，用无菌或干净的敷料覆盖伤口，固定敷料。 第二步，按环形包扎法用绷带缠绕肢体两圈。 第三步，从第三圈开始，每圈缠绕时盖住前一圈的1/3 或1/2，呈螺旋形，如图所示。 第四步，以环形包扎结束最后一圈。 【教师】利用多媒体展示“螺旋反折包扎法”图片，并进行讲解 ③ 螺旋反折包扎法（见图）。此法适用于包扎肢体粗细不等处。螺旋反折包扎法的具体步骤如下。 第一步，用无菌或干净的敷料覆盖伤口，固定敷料。 第二步，按环形包扎法用绷带缠绕肢体两圈。 第三步，按住绷带上面正中央，用另一只手将绷带向下折，再向后绕并拉紧。每圈反折时，盖住前一圈的1/3 或1/2，由下向上缠绕。绷带反折处应避开婴幼儿伤口。 第四步，以环形包扎结束最后一圈。 【教师】利用多媒体展示“‘8’字包扎法”图片，并进行讲解 ④ “ 8”字包扎法。此法适用于包扎手掌、踝部和其他关节处。照护者最好选用弹力绷带。“8”字包扎法（以包扎手部为例）的具体步骤如下。 第一步，用无菌或干净的敷料覆盖伤口，固定敷料。 第二步，从腕部开始，按环形包扎法用绷带缠绕腕部两圈。 第三步，从第三圈开始，绷带经手和腕呈“8”字形缠绕，如图所示。 第四步，缠绕最后一圈时，将绷带尾端固定在腕部。 【教师】利用多媒体展示“回返包扎法”图片，并进行讲解 ⑤ 回返包扎法（见图）。此法适用于包扎指端、头部、截肢残端等。回返包扎法（以包扎头部为例）的具体步骤如下。 第一步，用无菌或干净的敷料覆盖伤口，固定敷料。 第二步，按环形包扎法用绷带缠绕头部两圈。 第三步，从第三圈开始右手将绷带向上反折与环形包扎的绷带垂直，先覆盖头部中央，再交替覆盖左右两边，左手固定住反折部分，每圈覆盖上一圈的1/3 到1/2。 第四步，将绷带反折，按环形包扎法缠绕两圈后固定。 【教师】随机邀请学生回答以下问题： 处理婴幼儿外伤性出血应该如何做好包扎工作？ 【学生】聆听、思考、回答 【教师】总结学生的回答 包扎前，照护者必须用无菌敷料覆盖伤口，避免绷带与伤口直接接触。敷料应超过伤口边缘5～10 cm，绷带应完全覆盖敷料。 包扎的松紧度以达到止血目的为宜，不能太松也不能太紧。包扎四肢时，照护者必须使患肢处于功能位（肢体发挥最大功能的位置，如肘关节弯曲90°），然后从远心端向近心端包扎，最后将指（趾）端外露，以便观察血液循环情况。 包扎完毕，照护者可以用打结的方式固定，也可以用胶布固定。用打结的方式固定时，照护者不可在伤口、关节、肢体内侧下方或不易看到的地方打结。用胶布固定时，照护者应注意不可将胶布贴在创面上，以免造成二次伤害。 【学生】聆听、理解、思考、记录 课堂实践 【教师】请以小组为单位，进行操作练习 每三人为一组，分别扮演“任务导入”中的涵涵、果果、家长和照护者，录制操作视频，记录操作过程。小组成员轮流扮演照护者角色，根据前文的操作流程分别对涵涵和果果进行护理，并填写婴幼儿外伤性出血的现场处理记录单 【学生】认真观看自己的操作视频，审视自己的操作流程并依据下表婴幼儿外伤性出血的现场处理评分标准，对自己在婴幼儿外伤性出血处理过程中的表现进行评分 案例导入 【教师】讲述“婴幼儿切割伤的初步处理”案例（详见教材），并提出问题与要求： 当婴幼儿遭受切割伤时，照护者应该立即对伤口进行止血处理。请按照操作流程提示，对遭受切割伤的婴 幼儿进行护理，做好止血和包扎工作。 【学生】聆听、思考、回答 传授新知 【教师】通过学生的回答，引入新知，讲解婴幼儿切割伤的初步处理等知识 实操二 婴幼儿切割伤的初步处理 （一）评估照护条件和婴幼儿情况 【教师】利用多媒体展示“婴幼儿切割伤的现场处理需要具备的照护条件”表格，并进行讲解 评估照护条件就是对现场的环境、照护者、急救物品等方面进行评估。婴幼儿切割伤的现场处理需要具备的照护条件如表所示。 评估婴幼儿情况主要是判断婴幼儿是否具有生命体征，是否有清醒的意识；再观察婴幼儿伤口的位置、长度、深度、出血量，以及有无异物残留等。 （二）切割伤的现场处理 1．止血 婴幼儿切割伤中手足浅部切割伤比较常见。切割伤往往出血量较大，因此，照护者处理婴幼儿切割伤的重点是止血。 如果伤口较小、出血较少，照护者可以采用直接压迫止血法。 如果单个手指伤口较深、出血较多，照护者可以采用指压止血法，即用食指、拇指在伤指两侧按压，在止血的同时将伤手抬高。 如果伤口较大、较深，照护者需要立即将婴幼儿送往医院，并在路上用止血带为其止血。 如果婴幼儿手指被切断，照护者应迅速将离体的手指用干净的敷料包好，放在密封袋里，并将密封袋放入冰水混合物里，将其同婴幼儿一起送往医院。 【教师】随机邀请学生回答以下问题： 如果发生断指情况，该如何进行保存？ 【学生】聆听、思考、回答 【教师】总结学生的回答 【教师】利用多媒体展示“断指的干燥冷藏”图片，并进行讲解 断指的血液循环已中断，缺血、缺氧可能导致组织损伤。为了提高断指的存活率，照护者需要在低温环境中保存断指，但是不能直接把断指放在冰块或冰袋上面，这会冻伤断指。照护者可以用无菌纱布将断指包起来，将环境温度保持在4℃左右（见图） 需要注意的是，有些人把断指泡在矿泉水、自来水或者其他液体中保存。这是一种错误的保存方法，因为不管是泡在什么液体中，都有可能加重组织的肿胀，对断指的存活不利。 2．清理伤口 照护者应用生理盐水冲洗伤口，去除污垢。如果伤口内有沙子、小石子等无法冲走的异物，照护者可用无菌镊子夹取。 3．消毒 照护者应用棉球蘸取碘伏对伤口周围3～5 cm 的皮肤进行消毒。对于受污染的伤口（指内有细菌生存，尚未发生或已经发生感染症状的伤口）或是位于敏感部位的伤口（如肛门周围的伤口），照护者要从周围向中心消毒，避免发生细菌感染；对于未受污染的伤口，照护者要从中心向周围消毒。切割伤通常是未受污染的伤口，所以切割伤的消毒顺序一般是从中心向周围。 4．包扎 若伤口较浅，照护者可以直接压迫止血，再用创可贴包扎。 若伤口较深，照护者可以先用无菌敷料覆盖伤口，再用绷带以环形或螺旋包扎法对伤口进行加压包扎。 同时，照护者需要根据伤口的深度和出血量判断婴幼儿是否需要送医。一般情况下，伤口深度大于2 mm，就需要将婴幼儿送医，并对伤口进行缝针处理。此外，照护者需要及时关注伤口的愈合情况。若伤口位于手指、肘部等活动幅度较大的部位，则伤口愈合的时间比较长。 【学生】聆听、理解、思考、记录 课堂实践 【教师】请以小组为单位，进行操作练习 每三人为一组，分别扮演“任务导入”中的科科、科科的妈妈和照护者，记录操作过程。小组成员轮流扮演照护者角色，根据前文的操作流程对科科进行护理，并填写婴幼儿切割伤的现场处理记录单 【学生】认真观看自己的操作视频，审视自己的操作流程，并依据下表婴幼儿切割伤的现场处理评分标准，对自己在婴幼儿切割伤处理过程中的表现进行评分 课堂小结 【教师】简要总结本节课的要点 本节课学习了预防与处理婴幼儿外伤性出血的基础知识，了解外伤性出血的概念及种类，掌握婴幼儿外伤性出血损伤的类型，熟悉婴幼儿外伤性出血的预防与安全管理等知识。希望大家能够在课下多加复习，深刻理解预防与处理婴幼儿外伤性出血的现实意义，培养预防婴幼儿外伤性出血的安全意识和认真细致的工作习惯。 【学生】总结回顾知识点 作业布置 【教师】布置课后作业 （1）完成项目三“岗位能力测试”中的习题。 （2）根据课上确定的活动方案，开展“项目学习成果评价表”活动” 【学生】完成课后任务 教学反思 学科网（北京）股份有限公司 $$