第2课预防与处理婴幼儿烧烫伤（教案）《婴幼儿伤害与处理》（江苏大学出版社）

课题 第二课 预防与处理婴幼儿烧烫伤 课时 4课时（180 min） 教学目标 知识技能目标： （1）了解烧烫伤的定义及类型 （2）掌握烧烫伤的分度和症状 （3）熟悉烧烫伤的预防与安全管理 （4）能够识别可能导致烧烫伤的危险因素，并做好预防措施 （5）能够针对婴幼儿遭受烧烫伤的具体情况，采取相应的现场紧急处理措施 （6）能够针对婴幼儿遭受电击伤的具体情况，采取相应的现场紧急处理措施 素质目标： （1）深刻理解预防与处理婴幼儿烧烫伤的现实意义 （2）培养预防婴幼儿烧烫伤的安全意识和认真细致的工作习惯 教学重难点 教学重点：烧烫伤的定义及类型、烧烫伤的分度和症状、婴幼儿烧烫伤的特点 教学难点：婴幼儿烧烫伤的预防与安全管理、婴幼儿烧烫伤和电击伤的现场紧急处理措施 教学方法 讲授法、案例导入法、问答法、讨论法 教学用具 电脑、投影仪、多媒体课件、教材 教学过程 主要教学内容及步骤 考勤 【教师】使用文旌课堂APP进行签到 【学生】班干部报请假人员及原因 问题导入 【教师】随机邀请学生回答以下问题： （1）烧烫伤的类型都有哪些？ （2）婴幼儿烧烫伤的预防与安全管理？ 【学生】聆听、思考、回答 传授新知 【教师】通过学生的回答，引入新知，讲解烧烫伤的定义及类型、烧烫伤的分度和症状、婴幼儿烧烫伤的特点、婴幼儿烧烫伤的预防与安全管理等知识 一、烧烫伤的定义及类型 （一）烧烫伤的定义 烧烫伤是指外部热力作用于身体皮肤或其他组织器官造成的损伤。烧烫伤是婴幼儿常见的损伤。婴幼儿皮肤娇嫩，在同等热力作用下，其受伤的程度要比成人严重许多。严重烧烫伤可能危及婴幼儿的生命，即使救治成功，也可能造成婴幼儿局部畸形、容貌损毁，给婴幼儿带来身体和心理上的严重创伤。 （二）烧烫伤的类型 根据致伤原因的不同，烧烫伤可分为热力烧伤、电烧伤、化学烧伤、放射性烧伤、复合型烧伤5 类。 1．热力烧伤 热力烧伤是指火焰、热液、热金属、蒸汽和高温气体等所致的人体组织或器官的损伤。其中，热液烫伤是儿童烧烫伤的首要危险因素，热液主要包括热水、热汤或其他液体食物等。 2．电烧伤 电烧伤是指电流引起的局部或全身组织、器官损伤，一般包括电弧烧伤和电击伤两种。 电弧烧伤是指电流通过某些绝缘介质（如空气）产生强大的弧光和火花对人体造成的损伤。电弧烧伤类似于普通烧伤，属于纯热力损伤。 电击伤是电流通过人体以后所引起的损伤，致伤原因包括家庭用电不规范，照护者对婴幼儿照护不到位，以及婴幼儿在雷雨天气遭受电击，等等。 3．化学烧伤 化学烧伤是指酸、碱化学腐蚀品所致的人体组织或器官的损伤。常见的可能引起化学烧伤的物品包括管道疏通剂、油污清洁剂、洁厕剂等。照护者使用这些物品时如果不慎溅洒，婴幼儿误触、误食，就可能发生化学烧伤。 4．放射性烧伤 放射性烧伤是指人体受射线作用而产生的损伤。此类烧伤常见于核爆炸和核事故中。 5．复合型烧伤 复合型烧伤是指烧伤合并其他损伤，包括骨折、颅脑损伤或者腹腔内空腔脏器（管腔状脏器，如胃、膀胱、胆等）的损伤，多见于车祸、天然气爆炸和煤气爆炸等事故中。伤者通常烧伤面积大，救治难度也比较大。 【教师】随机邀请学生回答以下问题： 什么是低温烫伤？ 【学生】聆听、思考、回答 【教师】总结学生的回答 低温烫伤是指身体长时间接触高于45℃ 的低热物体所引起的慢性烫伤。低温烫伤的温度通常是人体可忍受甚至感觉较舒适的温度，但若接触时间过长，就会致伤。易受伤的人群主要为婴幼儿和老年人，因为他们的抗寒能力较弱，热刺激反应敏感性较低，表达能力欠佳。一般情况下，低温烫伤的面积较小且通常在隐蔽部位，如足部、骶尾部、臀部等。人们普遍对于低温烫伤不太重视，不少患者伤后未能进行及时、有效的治疗，造成创面迁延不愈。 二、烧烫伤的分度和症状 【教师】利用多媒体展示“皮肤的结构”图片，并进行讲解 皮肤是人体面积最大的器官，它覆盖全身，既保护体内各种组织和器官免受外界有害物质侵入，又保持人体内环境的稳定。皮肤由表皮层、真皮层和皮下组织构成（见图），并含有附属器（汗腺、皮脂腺、指甲、趾甲），以及血管、淋巴管、神经、肌肉等。 根据皮肤受损害的层次不同， 烧烫伤可分为一度烧伤（Ⅰ 度）、浅二度烧伤浅Ⅱ 度）、深二度烧伤（深Ⅱ 度）和三度烧伤（Ⅲ 度）。这种划分方法称为三度四分法。在实际操作中，照护者可以结合创面颜色、水疱形态、疼痛感这三个方面判断婴幼儿烧烫伤的等级。 （一）一度烧伤 【教师】利用多媒体展示“一度烧伤”图片，并进行讲解 一度烧伤（见图）创面颜色发红，没有水疱，婴幼儿有轻微的肿胀感和疼痛感。一度烧伤主要伤及表皮层，正确处理后一般能迅速减轻疼痛感，也不会留下瘢痕（人体在创伤修复过程中的产物，多呈灰白色）。 （二）浅二度烧伤 【教师】利用多媒体展示“浅二度烧伤”图片，并进行讲解 浅二度烧伤（见图）创面颜色红润，有饱满的水疱，婴幼儿的疼痛感剧烈。浅二度烧伤主要伤及表皮层和真皮乳头层，会造成表皮和真皮分离，所以会形成明显的水疱。如果水疱破损，创面会有明显的红色斑点，这是真皮层的毛细血管断面。如果没有感染，这种程度的烧烫伤一般不会留下瘢痕，或者仅会有轻微的瘢痕、色素沉着。 （三）深二度烧伤 【教师】利用多媒体展示“深二度烧伤”图片，并进行讲解 深二度烧伤（见图）创面颜色白中透红，水疱较小或较扁薄，皮肤温度稍低， 渗液较少，但底部肿胀感明显。深二度烧伤伤及真皮乳头层以下，而变质或坏死的表皮组织稍厚，所以水疱没有浅二度烧伤所导致的大。这种程度的烧烫伤已经比较严重，一旦发生感染，病情就会进一步加重，变成三度烧伤，愈合后也会有明显的瘢痕。 （四）三度烧伤 【教师】利用多媒体展示“三度烧伤”图片，并进行讲解 三度烧伤（见图）创面呈苍白色、棕褐色或焦黑色，周边皮肤变得又硬又干燥，没有水疱，但皮下组织间隙有大量液体积聚。三度烧伤已经严重伤及皮肤全层，甚至可达皮肤下面的脂肪、肌肉、骨骼等。因受伤皮肤坏死、脱水后可形成焦痂，故这种烧伤又称“焦痂性烧伤”。这种程度的烧烫伤除受伤面积较小者能自行愈合外，受伤面积较大者需要经过植皮方能保护创面，使其愈合。创面愈合后会留有瘢痕，有的甚至会造成局部畸形，而且毛孔、汗腺等皮肤附属器都已经受到损害，人体的排汗、调节体温等功能会受到影响。 【教师】随机邀请学生回答以下问题： 怎样区分伤烫伤的轻重程度？ 【学生】聆听、思考、回答 【教师】总结学生的回答 烧烫伤创面不疼，不红，不代表烧烫伤程度轻。在这几种烧烫伤中，创面颜色最红的是一度烧伤和浅二度烧伤，疼痛感最强的是浅二度烧伤，而实际上最严重的是三度烧伤。三度烧伤的创面发白，甚至发黑，这时候皮肤的神经遭到破坏，婴幼儿失去了感觉，因此没有疼痛感。 三、婴幼儿烧烫伤的特点 婴幼儿在日常生活中有较多机会接触高温物体，其对高温物体的危险性又认识不足，因此容易被烧伤、烫伤。婴幼儿烧烫伤在婴幼儿年龄、发生季节和婴幼儿伤情方面有以下特点。 （一）婴幼儿年龄特点 1～2 岁的婴幼儿刚学会走路，身体稳定性差，好奇心强，意识不到危险，可能因扒翻热水瓶、热饭碗或跌坐在热液上而烧伤。2～3 岁的婴幼儿的活动范围进一步扩大，他们喜欢模仿大人，可能因燃放鞭炮、玩火而烧伤，也可能在户外活动中发生意外，遭受电烧伤和化学烧伤。 （二）发生季节特点 婴幼儿烧烫伤多发生于夏季和冬季。夏季环境温度高，易燃物品更容易燃烧，婴幼儿衣着单薄，如果被烧伤，情况往往较严重。冬季环境温度低，婴幼儿穿着的衣物厚重，活动不便，在使用取暖设备时可能被烧伤。 （三）婴幼儿伤情特点 婴幼儿皮肤薄，皮肤组织娇嫩，各组织器官尚未成熟，对烧伤的耐受力较差。在同样的热力作用下，婴幼儿的烧伤程度较成年人 四、婴幼儿烧烫伤的预防与安全管理 （一）家居环境中烧烫伤的预防与安全管理 家居环境中有很多可能导致婴幼儿烧烫伤的危险源。如果照护者没有看护好婴幼儿，很有可能导致婴幼儿遭受烧烫伤。因此，照护者要增强预防婴幼儿烧烫伤的意识。 ① 常备家用消防器材。照护者应在家中合适位置安装烟雾探测器，常备手提式干粉灭火器、灭火毯等，做好消防安全防范措施。 ② 把热水器的水温调好，最高不要超过45℃，以免造成烫伤。给婴幼儿洗澡时，照护者要先放冷水，再放热水。在洗澡过程中，不要直接用淋浴喷头对着婴幼儿冲洗，要先试试水温，再给婴幼儿冲洗。 ③ 妥善放置家庭中容易引起婴幼儿烧烫伤的物品。例如，不要将盛放热液或滚烫食物的容器放在桌子或台面的边上，也不要放在高度较低的台面上，以免婴幼儿在附近玩耍时碰到这些容器而被烫伤。 ④ 慎用取暖设备。照护者要选用带有保护罩的取暖设备，慎用电暖宝和热水袋，谨防低温烫伤。此外，要将取暖设备放置在远离婴幼儿的位置。 【教师】利用多媒体展示“儿童防触电插座”图片，并进行讲解 ⑤ 注意用电安全。劣质家用电器、劣质插座在使用时容易因超过负荷而发热、冒火花。因此，照护者应购买正规厂家生产的电器和插座，最好使用儿童防触电插座（见图）。电源插座和电器插头要放在婴幼儿接触不到的地方，避免婴幼儿用手指抠摸插孔而触电。 ⑥ 具有腐蚀性的物品要保管好。管道疏通剂、洁厕剂等不要放在饮料瓶中，以免婴幼儿误服，导致口腔 和消化道被灼伤。 （二）托育环境中烧烫伤的预防与安全管理 托育机构需要制定和落实预防婴幼儿烧烫伤的管理细则，内容应包括以下几点。 ① 制定工作人员操作规范。托育机构工作人员在照护婴幼儿进食、玩耍，开展日常清洁与管理等活动中应严格遵守操作规范，具体要求如下：婴幼儿洗手前工作人员先试水温，确认水温适宜，再让婴幼儿洗；设置专门区域存放热水、热饭菜、消毒锅等物品，在远离婴幼儿的房间放置开水炉；化学试剂、打火机、火柴等物品需专人保管。 ② 重视烧烫伤安全教育。托育机构应把婴幼儿烧烫伤预防纳入安全教育教学之中，开展预防烧烫伤课程，落实预防婴幼儿烧烫伤的安全教育和技能培训，全面培养婴幼儿的安全意识和自我保护能力。 ③ 制定安全管理制度。托育机构应制定安全用火用电用气、防火检查巡查、火灾隐患整改、消防培训演练等消防安全管理制度。 ④ 定期检查并维修消防设施。托育机构应至少每年开展一次全面检测，确保消防设施完好、有效，不得遮挡、损坏、挪用消防设施器材。 （三）户外环境中烧烫伤的预防与安全管理 婴幼儿在户外活动时，照护者还应注意以下几点。 ① 在雷雨天气应避免户外活动，以免遭受雷击伤害。照护者应教育婴幼儿不在树下避雨；不在临时性的棚屋、岗亭等无防雷设施的建筑物内避雨；远离高压线和变电设备；远离水面、湿地或者水陆交界处。 ② 照护者带婴幼儿进出公共场所（如旅店、电影院或餐厅等地）时，应留意公共区域的安全设备及逃生路线。 ③ 照护者带婴幼儿参加露营、烧烤等活动时，应注意用火安全，确保婴幼儿远离篝火堆、烧烤炉。 ④ 在炎热的天气，照护者应格外注意检查户外金属材质的游乐设施是否过烫。 【学生】聆听、理解、思考、记录 课堂讨论 【教师】对学生进行分组，每4～6人一组，并选出一名组长，然后组织学生以小组为单位，讨论下列问题： 婴幼儿烧烫伤分为哪几种等级？ 讨论要求： （1）小组内达成一致意见，小组长负责记录、整理，并将其形成报告。 （2）小组长提交报告，主讲教师进行点评 【学生】分组、思考、讨论、制作并提交报告 【教师】总结学生的回答 案例导入 【教师】讲述“奇奇被烫伤”案例（详见教材），并提出问题与要求： 当婴幼儿被烫伤时，照护者应该怎样做才能降低婴幼儿的受伤程度呢？请按照操作流程提示，根据婴幼儿遭受烧烫伤的具体情况进行初步处理。 【学生】聆听、思考、回答 传授新知 【教师】通过学生的回答，引入新知，讲解婴幼儿烧烫伤的初步处理等知识 实操一 婴幼儿烧烫伤的初步处理 （一）评估照护条件和婴幼儿情况 【教师】利用多媒体展示“婴幼儿烧烫伤现场急救需要具备的照护条件”表格，并进行讲解 评估照护条件主要指照护者对现场的环境、照护者自身、急救物品等方面进行评估。照护者要具备一定的知识、技能，要带婴幼儿快速脱离热源，到干净、安全的环境中去。同时，照护者还要准备必要的急救物品。婴幼儿烧烫伤现场急救需要具备的照护条件如表所示。 评估婴幼儿情况主要指照护者先判断婴幼儿是否具有生命体征，是否有清醒的意识；再观察婴幼儿的受伤部位，从创面颜色、水疱形态、疼痛感三个方面判断婴幼儿的烧伤等级。 （二）烧烫伤的现场急救 【教师】扫码播放“婴幼儿烧烫伤现场处理”视频（详见教材），并提出以下问题： 婴幼儿烧烫伤时，该如何进行现场处理？ 【学生】观看、思考，举手回答 【教师】总结学生的回答 1．冲 【教师】利用多媒体展示“冲”图片，并进行讲解 照护者要保护婴幼儿的受伤部位，并用清洁的流动冷水轻轻冲洗10～30 分钟（见图）。冷水可迅速降低创面温度，减轻高温对深部组织的伤害。如果冲洗后疼痛感依然强烈，可延长冲浸的时间。一般情况下，自来水中仅存在少量细菌，完全可以使用，不用担心发生感染。在没有自来水的情况下，井水、河水也可以使用。但是要注意水流不能太急，避免冲破受损的皮肤创面。 2．脱 【教师】利用多媒体展示“脱”图片，并进行讲解 充分冲洗后，照护者应小心除去婴幼儿的衣物。千万不要强行剥去衣物，可以用剪刀剪开衣服（见图），以免弄破水疱。婴幼儿被烧伤或烫伤后，受伤部位及邻近部位会肿胀，因此照护者要在伤处尚未肿胀时把婴幼儿的手表、鞋子和其他紧身衣物去除，以防衣物勒紧肢体造成血流不畅。 3．泡 【教师】利用多媒体展示“泡”图片，并进行讲解 照护者可将婴幼儿的受伤部位浸泡在冷水中10～30 分钟（见图）。浸泡的主要目的是缓解疼痛。但对于大面积烧伤的婴幼儿，照护者要注意观察婴幼儿的反应，合理控制浸泡时间和水温，以免体温下降过度。如果婴幼儿伤处的水疱破裂，则照护者不可采用浸泡法，而应采用冰敷法。 4．盖 【教师】利用多媒体展示“盖”图片，并进行讲解 纱布可以吸收渗液，减少外界的污染和刺激，有助于保持创口的清洁和减轻疼痛。照护者可以使用无菌纱布覆盖婴幼儿的伤口，并加以固定（见图）。如果照护者手边只有未经医疗消毒的衣物毛巾，则不如不盖，以免引起感染。 5．送 【教师】利用多媒体展示“送”图片，并进行讲解 除了受伤面积较小、程度较轻的婴幼儿外，其他遭受烧烫伤的婴幼儿都要及时转送到专业治疗烧烫伤的医院接受进一步的正规治疗（见图）。 【教师】随机邀请学生回答以下问题： 处理化学烧伤的注意事项有哪些？ 【学生】聆听、思考、回答 【教师】总结学生的回答 化学烧伤现场急救的操作流程同一般烧烫伤的操作流程相同，但是照护者要注意以下几点。 照护者应立即带婴幼儿离开现场，帮婴幼儿脱去被化学物质浸渍的衣服，并用大量清水冲洗婴幼儿皮肤。冲洗时间一般为30 分钟以上。用大量清水清洗既可以稀释化学试剂，又可以将创面和黏膜上的化学物质冲洗干净。 对于头面部烧伤的婴幼儿，照护者要注意对其眼、鼻、耳、口腔进行清洗。如果条件允许，照护者可用生理盐水（0.9% 氯化钠溶液）冲洗伤处。如婴幼儿出现眼睑痉挛、流泪、结膜充血、角膜上皮损伤等症状，照护者应立即用生理盐水或蒸馏水冲洗伤处，冲洗时间一般为30 分钟以上。 对于被生石灰烧伤的婴幼儿，照护者在清洗其伤处前，应将生石灰去除，以免生石灰遇水后生热，使创面损伤加重。需要注意的是，用大量流动清水持续冲洗，比单纯用中和剂冲洗效果更好。如果用中和剂冲洗，则时间不宜过长，中和处理后仍需要用清水清洗伤处，以免中和反应产生的热量给婴幼儿机体造成进一步的损伤。 【教师】随机邀请学生回答以下问题： 在处理烧烫伤伤口时，如何避免婴幼儿受到不必要的伤害？ 【学生】聆听、思考、回答 【教师】总结学生的回答 在处理烧烫伤伤口时，照护者动作要轻柔，避免婴幼儿受到不必要的伤害。在操作过程中，不要弄破水疱，因为水疱在烧烫伤早期有保护创面的作用，能减轻疼痛感。不要在婴幼儿的伤处涂抹草药、牙膏、醋、酱油、色拉油等物品。此类物品可能会造成伤口发生细菌感染，加重婴幼儿的伤情。避免使用有色药物（如紫药水等）。因为这些药物可能会增加医护人员判断烧伤深度的难度。在就医之前，照护者最好不要自行为婴幼儿涂抹各种外用药。 【学生】聆听、理解、思考、记录 课堂实践 【教师】请以小组为单位，进行操作练习 每三人为一组，分别扮演“任务导入”中的奇奇、奇奇家属和照护者，录制操作视频，记录操作过程。小组成员轮流扮演照护者角色，根据前文的操作流程对奇奇进行护理，并填写婴幼儿烧烫伤的现场急救记录单 【学生】认真观看自己的操作视频，审视自己的操作流程请认真观看自己的操作视频，审视自己的操作流程，并依据婴幼儿烧烫伤的现场急救评分标准，对自己在婴幼儿烧烫伤处理过程中的表现进行评分 案例导入 【教师】讲述“婴幼儿用手摸插座”案例（详见教材），并提出问题与要求： 当婴幼儿触电时，照护者应该怎样做才能降低婴幼儿受伤的程度呢？请按照操作流程提示，对婴幼儿遭受电击伤的具体情况进行初步处理。 【学生】聆听、思考、回答 传授新知 【教师】通过学生的回答，引入新知，讲解婴幼儿电击伤的初步处理等知识 实操二 婴幼儿电击伤的初步处理 （一）电击伤的全身性损害和局部损害 一旦遭受电击伤，婴幼儿会出现全身性损害和局部损害。 全身性损害包括恶心，心悸，头晕，昏迷，呼吸、心搏骤停等，有的婴幼儿还会出现眼花、耳鸣、听觉或者视觉障碍。局部损害的表现因电源类型的不同而略有不同。 ① 低压电击伤的局部损害创面呈椭圆形或圆形，边缘整齐，颜色为焦黄或灰白色。 ② 高压电击伤的局部损害创面大多位于四肢，以三度烧伤为主，严重时可深达骨质层。如果创面位于胸壁或者腹壁甚至头部，婴幼儿可能出现胸壁穿孔、胃肠穿孔、腹壁穿孔、颅骨外露等情况。如果创面位于四肢末梢，婴幼儿可能出现手指或者脚趾烧焦的情况。 （二）电击伤的并发症 婴幼儿触电后还可能产生一系列并发症。 ① 神经系统损害。婴幼儿可能出现大脑、脊髓及周围神经损害，也可能出现神经功能性障碍。 ② 心律失常。遭受电击48 小时内，婴幼儿可能出现严重的心律失常。 ③ 肢体坏死。大量软组织遭受损伤后，婴幼儿可出现局部和远端肢体坏死。 ④ 高钾血症。大量软组织遭受损伤后，婴幼儿可能出现血钾增高、心脏传导阻滞和心律失常等。 ⑤ 急性肾功能衰竭。肌肉受到电击伤时产生的肌红蛋白，通过肾脏排泄，可损害肾小管而引起急性肾小管坏死。 ⑥ 关节脱位或骨折。肌肉强烈收缩和抽搐可能引起四肢关节脱位与骨折。 ⑦ 听力损伤。约半数触电婴幼儿会出现单侧或双侧鼓膜破裂。 （一）评估婴幼儿情况 照护者应在了解婴幼儿触电时间、地点、电源类型等情况的基础上，评估婴幼儿情况。 评估婴幼儿情况主要是判断婴幼儿是否具有生命体征，是否有清醒的意识，是否紧张、焦虑，以及电击伤的部位和严重程度。 （二）电击伤的现场急救 1．脱离电源 【教师】扫码播放“如何带触电婴幼儿脱离电源”视频（详见教材），并提出以下问题： 如遇婴幼儿触电，该如何带触电婴幼儿脱离电源？ 【学生】观看、思考，举手回答 【教师】总结学生的回答 在评估过婴幼儿的情况之后，照护者应立即带婴幼儿脱离电源，将其转移到安全、通风、凉爽的地方，并及时拨打120 急救电话。照护者在带婴幼儿脱离电源时应注意自身安全，做好绝缘措施。照护者带婴幼儿脱离低压电源的方法可概括为五个字，即拉、切、挑、拽、垫。 【教师】利用多媒体展示“就近拉闸”图片，并进行讲解 ① 拉：照护者应就近拉闸，断开所有连接导线（见图） ② 切：用带有长绝缘柄的利器（铁锹或锄头）切断电源线，切断时应防止带电导线断落，触及周围的人。 【教师】利用多媒体展示“挑开电线”图片，并进行讲解 ③ 挑：利用绝缘杆（扫把或木头椅子）挑开婴幼儿身上的电线，防止触及他人或缠住自己（见图）。 ④ 拽：照护者可以先戴上手套或在手上包缠干燥的布制品等绝缘物品，再拖拽婴幼儿，使其脱离电源；也可以直接用一只手抓住婴幼儿干燥而不贴身的衣裤，将其拖拽开，注意切勿触及婴幼儿的身体。 ⑤ 垫：照护者可以站在干燥的木头制品或橡胶制品等绝缘物品上，用一只手将婴幼儿拽离电源；也可以将绝缘板（橡胶门垫或厚报纸）塞进婴幼儿的身下，阻断电源，然后采取其他方法迅速切断电源。 照护者带婴幼儿脱离高压电源的方法如下。 ① 如果电源开关离触电现场较远，照护者应立即拨打电话，通知供电部门拉闸停电；如果电源开关离触电现场不远，照护者应戴上绝缘手套，穿上绝缘靴，拉开高压断路器（又称“高压开关”，是正常或故障情况下接通或断开高压电路的专用电器，位于高压开关柜内部），或利用绝缘棒拉开高压跌落保险（一种短路保护开关，一般在配电变压器高压侧或配电支干线路上），以切断电源。 ② 为防止跨步电压触电，照护者不可直接进入断线落地点8～10 m 的范围内，应先穿上绝缘靴或以双脚并拢跳跃的方式接近婴幼儿，再将其带离危险范围，并立即开始急救。 【教师】随机邀请学生回答以下问题： 在什么情况下发生的触电被称为跨步电压触电？ 【学生】聆听、思考、回答 【教师】总结学生的回答 人站在距离电线落地点8～10 m 范围内，就可能发生触电事故。这种触电称为跨步电压触电。在跨步电压触电的情况下，电流沿着人的下半身，从一只脚经腿、胯部传递到另一只脚，与大地形成通路。虽然电流没有经过人体的重要器官，但是人在受到跨步电压作用时，会双脚抽筋，倒在地上，进而使作用于身体上的电流增加，可能给身体带来严重的损伤。电流通过人体的持续时间越长，后果就越严重。 2．现场急救 照护者将触电的婴幼儿带离危险范围后，应立即实施现场急救。如果婴幼儿身上还有其他损伤，照护者也应做现场处理。例如，电击处若有灼伤痕迹，照护者应用流动清水为婴幼儿冲洗至少5 分钟。 【教师】随机邀请学生回答以下问题： 遇到婴幼儿触电的情况，照护者该如何实施现场救治？ 【学生】聆听、思考、回答 【教师】总结学生的回答 触电之后，婴幼儿会出现不同程度的昏迷、休克，少数婴幼儿甚至会出现“假死”现象。国内外统计资料表明，触电后1 分钟内救治患者，患者有90% 的概率能被救活；触电后12 分钟内救治患者，患者获救的可能性很小。因此，遇到婴幼儿触电的情况，照护者应迅速实施现场救治。 【教师】利用多媒体展示“婴幼儿触电后的急救方法”表格，并进行讲解 照护者可根据下表选择相应的急救方法。 【教师】随机邀请学生回答以下问题： 在实施口对口人工呼吸急救措施该如何进行抢救？ 【学生】聆听、思考、回答 【教师】总结学生的回答 在实施口对口人工呼吸和胸外心脏按压等急救措施时，照护者要坚持不懈，切不可轻易停止，在运送婴幼儿去医院的途中也不能中止抢救。在抢救过程中，如果发现婴幼儿皮肤由紫变红，瞳孔由大变小，则说明急救措施起到了效果；如果发现婴幼儿嘴唇开合，眼皮活动，或有咽东西的动作，则照护者应检查其是否有自主心跳和自主呼吸。婴幼儿能自主呼吸时，即可停止人工呼吸。如果人工呼吸停止后，婴幼儿仍不能自主呼吸，则照护者应立即再做人工呼吸。 3．送往医院 对于受伤轻微的触电婴幼儿，照护者应密切观察其呼吸和心跳变化；对于受伤严重的触电婴幼儿，照护者要坚持抢救，直到专业医务人员接手抢救，并将婴幼儿送往医院进行连续48 小时的心电监护。 【学生】聆听、理解、思考、记录 课堂实践 【教师】请以小组为单位，进行操作练习 每三人为一组，分别扮演“任务导入”中的乐乐、乐乐家属和照护者，录制操作视频，记录操作过程。小组成员轮流扮演照护者角色，根据前文的操作流程对乐乐进行护理，并填写婴幼儿电击伤的现场急救记录单 【学生】认真观看自己的操作视频，审视自己的操作流程请认真观看自己的操作视频，审视自己的操作流程，并依据婴幼儿电击伤的现场急救评分标准，对自己在婴幼儿电击伤处理过程中的表现进行评分。 课堂小结 【教师】简要总结本节课的要点 本节课学习了预防与处理婴幼儿烧烫伤的基础知识，了解烧烫伤的定义及类型，掌握烧烫伤的分度和症状，熟悉烧烫伤的预防与安全管理等知识。希望大家能够在课下多加复习，深刻理解预防与处理婴幼儿烧烫伤的现实意义，培养预防婴幼儿烧烫伤的安全意识和认真细致的工作习惯。 【学生】总结回顾知识点 作业布置 【教师】布置课后作业 （1）完成项目一 “岗位能力测试” 中的习题。 （2）根据课上确定的活动方案，开展“项目学习成果评价表”活动” 【学生】完成课后任务 教学反思 学科网（北京）股份有限公司 $$