第1课了解婴幼儿伤害的概念，以及造成伤害的原因（教案）《婴幼儿伤害与处理》（江苏大学出版社）

课题 第一课 了解婴幼儿伤害的概念，以及造成伤害的原因 课时 2课时（90 min） 教学目标 知识技能目标： （1）了解婴幼儿伤害的概念，以及造成伤害的原因 （2）了解婴幼儿安全照护的内容 （3）能够掌握婴幼儿伤害的现场急救步骤 （4）能够创设安全的家居环境和托育环境 素质目标： （1）具有沉着、冷静的品质和切实保障婴幼儿安全的责任感 （2）具有及时发现问题、分析问题和解决问题的能力 教学重难点 教学重点：婴幼儿伤害概述 教学难点：婴幼儿安全照护的内容和婴幼儿伤害的现场急救步骤 教学方法 讲授法 、案例导入法、问答法、讨论法 教学用具 电脑、投影仪、多媒体课件、教材 教学过程 主要教学内容及步骤 考勤 【教师】使用文旌课堂APP进行签到 【学生】班干部报请假人员及原因 新课预热 【教师】自我介绍，与学生简单互动，介绍课程定位、内容安排、考核要求等 【学生】聆听、互动 【教师】讲述我国婴幼儿伤害预防与处理的现状和发展趋势，强调学习本课程的意义 【学生】聆听、思考、理解 案例导入 【教师】讲述“《中国青少年儿童伤害现状回顾报告》”案例（详见教材），并提出问题： （1）什么是婴幼儿伤害？ （2）为什么要重视婴幼儿伤害问题？ 【学生】聆听、思考、回答 传授新知 【教师】通过学生的回答，引入新知，讲解婴幼儿伤害概述和婴幼儿安全照护等知识 一、婴幼儿伤害概述 （一）婴幼儿伤害的概念 一般来说，0～3 岁婴幼儿的生长发育可划分为三个时期，即新生儿期、婴儿期和幼儿期。新生儿期是指婴幼儿出生后至28 天；婴儿期是指婴儿出生后第29 天至12 月龄；幼儿期是指1～3 岁。 婴幼儿伤害是指婴幼儿突然遭受的各种预料不到的损伤，包括机械性伤害、物理性伤害、化学性伤害和生物性伤害等。常见的婴幼儿伤害类型包括烧烫伤、跌落伤、窒息、中毒、异物伤害、道路交通伤害等。 （二）造成婴幼儿伤害的原因 造成婴幼儿伤害的原因非常复杂，既有主观因素也有客观因素，既有社会因素也有家庭因素。 1．婴幼儿自身因素 婴幼儿正处于心理和生理不断发展的阶段，旺盛的好奇心和身体机能的不完善使得婴幼儿在探索外界事物的过程中容易发生意外。 （1）心理因素 婴幼儿的心理是在其自身不断接受外界刺激和大脑皮质的综合分析功能逐渐完善的基础上发展起来的。他们的感知觉、思维、情绪、情感、自我意识等，大多是在摆弄玩具和使用其他物体的过程中形成和发展的。造成婴幼儿伤害的心理因素主要体现在以下几个方面。 ① 好奇心强，喜欢新鲜事物。婴幼儿对新鲜事物比较好奇，并想尝试它们，从而增加了遭受意外伤害的风险。 ② 喜欢模仿，缺乏生活经验。婴幼儿喜欢观察身边的人或动物，模仿其举止。但他们缺乏生活经验，无法认识到哪些行为是危险的，对危险的感知能力、预判能力较弱，因此很容易发生意外。 （2）生理因素 婴幼儿独特的生理特征使他们容易遭受意外伤害，主要体现在以下几个方面。 ① 婴幼儿的头长占身高的比例较大，看起来“上重下轻”，平衡感较差，很容易摔倒。此外，他们的身体较小，容易钻进各种缝隙。日常家居环境是按照成年人的行为习惯设计的，对于婴幼儿就显得“危机四伏”。 ② 婴幼儿的骨骼强度较低，身体柔韧性较强，容易产生形态上的改变。他们的身体具有良好的可塑性和矫正性，但是婴幼儿的骨骼受到外力冲击时，易发生弯曲或者断裂，从而引发骨折。 ③ 婴幼儿皮肤角质层薄，皮肤十分娇嫩，抗摩擦力差，易受刺激，在生活中容易发生擦伤、烫伤等。 ④ 婴幼儿身体发育不完善，容易发生各种机能上的伤害。例如，由于婴幼儿的消化系统发育不完善，各种消化酶的 2．环境因素 婴幼儿生活的环境主要是由成人建设的，他们无法对其施加控制。照护者如果没有考虑婴幼儿使用生活设施的可能性及后果，就可能使婴幼儿受到伤害。 （1）室内环境 婴幼儿比较熟悉的的室内活动场所是家庭和托育机构。在家居环境中，房屋布局与结构的合理性、地面的防滑性、婴儿床有无围栏、家中取暖设备的安全性、常用玩具的安全性等均与婴幼儿伤害密切相关。在托育环境中，设备是否符合标准、陈旧或老化，相关负责人有无定期对运动器械进行检查，相关负责人能否及时发现并解决存在的安全隐患等，均与婴幼儿伤害的发生与否密切相关。 （2）室外环境 婴幼儿常去的室外活动场所包括小区活动场地、托育机构活动场地、公园等。室外环境中的河流湖泊或水塘、危险品等，以及户外活动场所的地面类型、设备类型等，均与婴幼儿伤害的发生与否密切相关。为了避免婴幼儿在户外活动时发生意外事故，照护者及相关负责人应做好安全防护措施，如排查儿童活动场地、滑梯等活动设施的安全隐患。 3．社会因素 造成婴幼儿伤害的社会因素包括国家政策引导、照护者的安全意识、传统风俗习惯等方面。 （1）国家政策引导 我国已出台相关政策引导大众关注婴幼儿安全。例如，《中国儿童发展纲要（2021—2030 年）》有许多关于儿童安全的内容，并提出努力减少儿童伤害所致的死亡和残疾，以2020 年数据为基准，使儿童伤害死亡率下降20%。总体来说，国家和社会对婴幼儿安全和保护的重视程度越高，婴幼儿伤害事故的发生率就越低。 （2）照护者的安全意识 照护者麻痹大意或缺乏安全意识，对婴幼儿的关注度不够等，都是婴幼儿安全的漏洞。在意外伤害事故发生后，有些照护者缺乏安全知识，没有及时处理，延误了救治的时机；有些照护者做了错误的处理，加重了婴幼儿的伤情。 （3）传统风俗习惯 一些传统习俗习惯可能导致婴幼儿伤害事故。例如，有些人认为，将婴儿的腿绑起来，能使婴幼儿的腿长得又长又直，而事实上，婴儿的腿不直是正常的生理现象，给婴儿绑腿会影响婴儿腿部的正常发育。 （三）婴幼儿伤害的预防措施 大多数婴幼儿伤害是可预防的，且干预婴幼儿伤害的措施大多是低成本和高效的。照护者及相关负责人落实婴幼儿伤害预防措施，可以最大限度地降低婴幼儿伤害带来的负面影响。 1．5E 综合干预 婴幼儿伤害的成因具有多元性，单一的婴幼儿伤害预防措施往往收效甚微。因此，照护者对婴幼儿伤害进行预防时应采用综合预防措施。5E 综合干预是具有代表性的预防措施，其主要内容包括教育干预（education）、环境改善（environment modification）、工程干预（engineering）、强制执法（enforcement）、评估措施（evaluation）。 ① 教育干预。教育干预是指通过对婴幼儿及婴幼儿照护者进行教育的方式，提高婴幼儿及照护者的安全意识，改变其不良行为，进而避免婴幼儿遭受意外伤害。教育干预是5E 综合干预中使用频率最高的一种干预措施，往往需要与其他干预措施相结合，才能真正降低意外伤害事故的发生率。 ② 环境改善。环境改善是指通过减少环境中的危险因素来降低婴幼儿遭受意外伤害的可能性。照护者应不断改善婴幼儿所处的自然环境和社会环境，排除家居环境、托育机构和社会中存在的安全隐患，并做好安全提醒工作，为婴幼儿营造一个安全、健康的环境，从而避免婴幼儿发生意外伤害事故。 ③ 工程干预。工程干预是指对婴幼儿使用的生活设施进行设计和革新，从而降低婴幼儿遭受意外伤害的可能性。例如，安装防护栏；设计符合婴幼儿生理特点的楼梯；保证房间的地面平整、防滑；缩短婴儿床的横档间距；等等。 ④ 强制执法。强制执法是指政府制定并施行预防婴幼儿伤害的一系列策略、措施、方案和法律法规等。政府各部门应明确分工，互相协调，共同消除可能导致婴幼儿意外伤害的危险因素。 ⑤ 评估措施。评估措施是指相关负责人对安全隐患、干预措施、干预效果进行综合评估，从而找出预防婴幼儿伤害的最佳方法。 2．三级预防 按照婴幼儿伤害事故发生的阶段划分，可将伤害预防分为三级。 ① 一级预防。一级预防是最主要的预防措施，主要通过增强照护者及相关负责人的安全意识，减少安全隐患来预防婴幼儿伤害。例如，政府颁布预防婴幼儿伤害的法律法规，托育机构定期排查托育环境中存在的安全隐患。 ② 二级预防。二级预防是指在婴幼儿伤害事故发生时，能够有效降低婴幼儿伤害的严重程度的预防措施。例如，使用儿童安全座椅能在车祸发生时保护婴幼儿。 ③ 三级预防。三级预防是指在婴幼儿伤害事故发生后，医护人员提供一定的治疗，以达到良好的预后结果的干预措施，包括心肺复苏、康复治疗等。 （四）婴幼儿伤害的急救处理 急救是一种评估与干预行为，强调在缺少或没有救护设备的情况下，对伤病婴幼儿的情况进行正确评估，并进行正确、迅速的处理，包括现场急救、救护车急救和医院急救。本节所说的急救是指现场急救。 1．急救原则 当婴幼儿发生意外伤害事故时，照护者只有保持冷静，遵循婴幼儿急救原则，充分利用现场可支配的人力、物力来进行急救，才能取得最佳效果。 ① 抢救生命。抢救生命是急救的第一原则。照护者要立即评估受伤婴幼儿的呼吸、心跳是否正常。如果婴幼儿的呼吸、心跳不规律，快要停止或刚刚停止，则照护者应当立即实施心肺复苏，帮助其恢复自主呼吸，维持婴幼儿心脏的供血功能。 ② 减少痛苦。照护者在护理婴幼儿时，动作要轻柔，包扎位置要合适，语言要温和，尽量减少婴幼儿的痛苦。必要时，照护者要遵医嘱给予婴幼儿镇痛、镇静药物。 ③ 防止二次伤害。婴幼儿摔伤或坠落受伤时，可能会发生脊柱骨折。此时，照护者应严禁婴幼儿走动，且不要随意搬动婴幼儿的身体；运送婴幼儿时一定要用担架，以免对其脊神经造成二次伤害。 ④ 就近送医。当婴幼儿的生命体征不稳定时，照护者应将其就近送医，以免耽误救治。 2．急救步骤 当婴幼儿意外伤害事故发生时，照护者需要立即采取以下急救步骤。 （1）评估现场环境 照护者在进入急救现场后，必须快速查看现场，及时了解相关情况，包括引起伤害的原因、受伤人数、婴幼儿及旁观者是否身处险境、婴幼儿是否有生命危险等。 （2）评估婴幼儿情况 这一步主要判断婴幼儿有无意识、呼吸、心跳和脉搏，瞳孔大小是否正常。 【教师】利用多媒体展示“判断1 岁以下婴儿意识状态的方法”图片和“判断1～3 岁幼儿意识状态的方法”图片，并进行讲解 ① 判断婴幼儿的意识状态。对于1 岁以下的婴儿，照护者可拍打其足跟，观察其是否出现哭闹反应，如图所示。对于1～3 岁幼儿，照护者可轻拍其肩部或面部，在耳边呼唤“喂，你怎么了！”，以试其反应，如图所示。若婴幼儿对上述刺激均无反应，照护者可初步判定婴幼儿意识丧失，已陷入危重状态，此时要保持婴幼儿气道畅通，谨防窒息；若婴幼儿意识清醒，照护者应了解其受伤时间、受伤经过等情况，并继续检查伤情。 【教师】利用多媒体展示“判断婴幼儿呼吸情况的方法”图片，并进行讲解 ② 判断婴幼儿的呼吸情况。一“看”，即看婴幼儿胸腹部是否起伏；二“听”，即贴近婴幼儿的口鼻，听有无气流声；三“感觉”，即贴近婴幼儿的口鼻，感受有无气流的吹拂感，如图所示。如果婴幼儿胸腹部起伏正常，照护者能听到气流声，也能感受到气流的吹拂感，说明婴幼儿呼吸正常；反之，则说明婴幼儿呼吸停止。如果婴幼儿无自主呼吸，照护者应立即对其实施心肺复苏。 【教师】利用多媒体展示“触摸颈动脉法”图片和“触摸肱动脉法”图片，并进行讲解 ③ 判断婴幼儿的心跳、脉搏是否停止。一种是触摸颈动脉法：将婴幼儿的头后仰，照护者一只手按住婴幼儿的前额，另一只手的食指和中指并拢，下滑到一侧气管与颈部肌肉之间的沟内，感受颈动脉的搏动，如图所示。另一种是触摸肱动脉法：在肱二头肌肌腱的内侧触摸，感受肱动脉的搏动，如图所示。若能感受到动脉的搏动，说明婴幼儿心跳、脉搏未停止；反之，则说明婴幼儿心跳、脉搏已停止，照护者应立即对其实施心肺复苏。 【教师】利用多媒体展示“瞳孔的变化”图片，并进行讲解 ④ 判断婴幼儿的瞳孔是否正常。在正常情况下，瞳孔是等大、等圆的，直径为2.5～4 mm。当婴幼儿出现脑出血、严重药物中毒等情况时，瞳孔可能缩小为针尖大小，也可能散大到黑眼球边缘，且对光线无反应或反应迟钝，如图所示。如果婴幼儿出现了瞳孔散大、缩小或对光反应迟钝等现象，照护者应进一步检查，找出原因。 （3）迅速联系救护车和医生 照护者在拨打120 急救电话时要简明扼要地讲清楚以下几个方面：自己的名字和电话号码；婴幼儿的具体情况，如人数、年龄和性别，婴幼儿的伤情、症状和严重程度；意外伤害事故发生的过程、地点，现场存在的安全隐患等；自己所在的街道名称、具体的门牌号码，以及周围是否有比较明显的标识或者路口。此外，照护者要确保对方挂断电话后再挂线，在有条件的情况下还应找人去路口处等待救护车的到来，以便为救护车司机指明道路。 （4）就地抢救 在确保现场安全的情况下，照护者应遵循“先救命后救伤”的抢救原则，先为心搏骤停的婴幼儿做心肺复苏，再开展止血、包扎伤口、固定受伤部位和搬运婴幼儿等工作。急救中最重要的是维持生命体征，只有婴幼儿的生命体征平稳，照护者才可进行下一步治疗。 3．急救医疗物资 家庭或托育机构应配备急救医疗物资，便于照护者对婴幼儿及时进行医疗救助。 ① 急救手册。急救手册的内容一般包括严重事故的急救、家庭常见事故的急救等，其可以帮助照护者在意外伤害事件发生时和婴幼儿突发急症时，实施科学而有效的急救行为。 ② 创可贴。创可贴是生活中最常用的一种急救医疗用品，具有止血、护创作用，用于小创面、小伤口的包扎。 ③ 无菌纱布、医用胶带、医用酒精（通常有75% 医用酒精和95% 医用酒精两种）、医用棉球、镊子、一次性手套等。这些物品是在婴幼儿有外伤时使用的。无菌纱布用于伤口隔离及止血包扎，一般直接垫在伤口处，并用医用胶带固定；医用酒精可以用来消毒；镊子用于夹取医用棉球；照护者清洗伤口时戴上一次性手套，可以避免交叉感染。 ④ 口罩。照护者戴上一次性口罩，可防止口鼻气体感染创面。 ⑤ 温度计。家庭或托育机构可以选择水银温度计或者电子温度计。 ⑥ 常用药。常用的抗生素药膏有百多邦、达维邦、金霉素软膏、红霉素软膏等；常用的抗过敏药物有扑尔敏（氯苯那敏）、阿司咪唑、苯海拉明等；常用的治疗跌打损伤的药物有云南白药气雾剂、红花油、活血止痛膏等。对于常用药，照护者应每隔3～6 个月检查一次，并及时更换过期药品，以免药品失效。 二、婴幼儿安全照护 【教师】讲述“托育中心食物中毒事件”案例（详见教材），并提出问题： 怎样避免发生类似的食物中毒事件？ 【学生】聆听、思考、回答 （一）婴幼儿日常安全照护 1．饮食安全 【教师】扫码播放“婴幼儿安全照护”视频（详见教材），并提出以下问题： 婴幼儿安全照护包括哪些方面？ 【学生】观看、思考，举手回答 【教师】总结学生的回答 婴幼儿在出生后的6 个月内，以奶为主要的食物来源。婴幼儿出生6 个月后，单一的母乳或奶粉已经不能完全满足婴幼儿的营养需求，照护者需要为其添加辅食。科学喂养是促进婴幼儿健康成长的重要条件，也能为其一生的发展奠定良好的物质基础。因此，照护者要了解婴幼儿的生长发育情况和营养状况，及时获得科学的喂养指导，合理调整婴幼儿的饮食。在喂养过程中，照护者应做到以下几点。 ①照护者在购买婴幼儿食品及喂食婴幼儿前，应检查食品的成分是否安全、食品是否在有效期内，以及包装是否完好、食品有无污染。照护者不应给婴幼儿吃果冻、橡皮糖等可能造成气管堵塞的食物。 ② 照护者给婴幼儿喂奶前，应用手背或手腕测试奶温，确保温度适宜，以免烫伤婴幼儿。 ③ 照护者在喂食可独立坐稳的婴幼儿时，不要让其躺在床上，而应让其坐在餐椅上，并用束缚带绕过 婴幼儿的腰部和腿部，以防婴幼儿滑下来或摔下来。 2．盥洗安全 在盥洗过程中，照护者应做到以下几点。 ① 婴幼儿的皮肤娇嫩，沐浴需用温水。照护者在为婴幼儿准备洗澡水时，可先放凉水再放热水，并将水温调至37～38℃。 ② 对于无法独立坐稳的婴儿，照护者在给其洗浴时，应用手臂支撑婴儿的胸部或背部上方；也可以购买婴儿浴盆辅助配件，如浴垫或防滑浴网，使婴儿稳当地斜靠在浴盆里。 ③ 照护者给婴幼儿洗浴时，应将室内温度调至26℃ 左右，以免婴幼儿着凉。 ④ 照护者给婴幼儿洗浴后，要及时清理地面积水并开窗通风，以防婴幼儿因地面积水而滑倒摔伤。 3．睡眠安全 婴幼儿平均每天睡12 小时以上。为保证婴幼儿的睡眠安全，照护者和婴幼儿最好分床不分房。照护者应从以下几个方面为婴幼儿打造安全的睡眠环境。 ① 照护者应为婴幼儿准备一个安全的婴幼儿床。在选择与购买婴儿床时，照护者应检查婴儿床是否为正规厂家生产，床板和五金件质量是否合格，用料及刷漆是否均为环保材料。根据《游戏围栏及类似用途童床的安全要求》（GB 29281—2012），婴儿床身的孔洞直径不大于7 mm，深度不大于10 mm，防止婴幼儿的手指被卡住；婴儿床的床柱间距为45～65 mm，避免卡住婴幼儿的手脚；婴儿床床板与围栏的内高不小于600 mm，防止婴幼儿跌落摔伤。 ② 照护者应为婴幼儿准备一个软硬适中的婴儿床床垫。在选择与购买床垫时，照护者应保证婴幼儿以不同姿势躺下后，床垫能够较好地贴合身体各部位。避免选择过软或过硬的床垫，影响婴幼儿的骨骼发育。 ③ 照护者不要在婴儿床上堆放过多物品。尤其是电热取暖物等，应在婴幼儿上床前关闭或去除。 ④ 婴幼儿入睡前后容易发生跌落、窒息等意外，照护者需要提高警惕，做好防护。 4．衣物安全 照护者在购买婴幼儿衣物时，首先应该购买正规厂家生产的，符合婴幼儿皮肤接触级别的安全布料。根据《婴幼儿及儿童纺织产品安全技术规范》（GB 31701—2015），婴幼儿纺织品应符合A 类要求，并在产品上标注“GB 31701A 类”。 其次，婴幼儿的皮肤娇嫩且新陈代谢快，易出汗。因此，照护者为婴幼儿购买衣物时，应选择纯棉、莫代尔等柔软且无刺激的面料。 最后，照护者应为婴幼儿选择宽松、简洁的款式，尽量少选择装饰物过多或设计过于复杂的服装，如头部和颈部带有系带的服装、带有尖锐装饰物的服装。 5．玩具安全 【教师】扫码播放“婴幼儿玩具的消毒方法”视频（详见教材），并提出以下问题： 婴幼儿玩具的消毒方法有哪些？ 【学生】观看、思考，举手回答 【教师】总结学生的回答 在购买玩具时，照护者应选择材质安全的玩具，不应选择重金属含量超标的玩具；应选择符合婴幼儿年龄和认知发展水平的玩具，不应选择体积太小或带有小零件的玩具，以及边缘或尖端锐利的玩具。 此外，玩具上通常会沾染较多环境中的细菌，而婴幼儿又喜欢啃咬玩具并将手指放进嘴里吮吸。因此，照护者应定期打扫卫生，清洗玩具并进行消毒，以免婴幼儿感染细菌，出现腹泻等症状。 （二）家居环境及托育机构环境安全 1．家居安全环境的创设 【教师】利用多媒体展示“婴幼儿家居安全环境创设注意事项”表格，并进行讲解 家庭是婴幼儿最容易遭受意外伤害的场所之一。创设安全的家居环境，不仅能最大限度地保护婴幼儿，而且能使婴幼儿在照护者的引导下潜移默化地形成安全意识，提高自我保护和防御能力。照护者创设安全的家居环境，应该注意以下几个方面，详见表。 （1）地面和墙面安全 随着活动能力的增强，婴幼儿会越来越喜欢在室内不同空间往返穿行或快速奔跑，从而获取更多的活动体验。地面和墙面通常是家居环境中婴幼儿接触时间最长的两个部分。因此，照护者要注意检查地面的防滑性，避免婴幼儿滑倒；还要注意检查墙面上的装饰物是否安装牢固，避免婴幼儿被装饰物砸伤。 （2）门窗和阳台安全 由于照护者的疏忽，婴幼儿在玩耍时从开放式阳台或窗户跌落的意外伤害事故时有发生。发生此类事故时，婴幼儿轻则被划伤或夹伤，重则骨折、残疾或死亡。因此，照护者要特别注意检查开放式阳台及门窗的安全性，做好安全防护措施，及时排除婴幼儿跌落的安全隐患。 （3）厨房环境安全 厨房里面的工具五花八门，会引起婴幼儿的好奇心；照护者有时会在厨房劳作，婴幼儿出于情感依恋也会想办法进入厨房去寻找照护者。但绝大多数的厨房用具都可能对婴幼儿造成伤害，因此建议照护者在厨房入口安装防护栏。 （4）卫生间环境安全 卫生间因其功能上的特殊性，会安装和放置很多特定的物品，如马桶、浴缸、洗衣机和各类清洁剂等。对婴幼儿来说，这些物品在特定情况下是很危险的，极易引发误食、呛水、中毒等意外伤害事故。特别需要注意的是，在婴幼儿洗浴时卫生间的地面会有积水，可能导致婴幼儿滑倒。 （5）家具安全 家具在生活中具有非常重要的作用，可以储存物品、装饰家居环境，并为人们的生活提供便利。但是在婴幼儿的日常照护中，家具引发的磕碰、卡夹、砸伤、窒息、中毒等意外伤害事故屡见不鲜。因此，照护者在选购、摆放和存放家具时要考虑周全，规避可能伤害婴幼儿的危险因素。 （6）电器安全 家用电器因种类丰富、功能齐全而深受大多数家庭的欢迎。但是，照护者如果忽视用电安全，在插接电源和使用电器的过程中操作不规范，就可能引发触电事故，危害婴幼儿的健康和生命安全。 2．托育机构安全环境的创设 托育机构是指在相关部门登记备案的，为0～3 岁婴幼儿提供全日制、半日制、小时制的综合性护理服务的机构。婴幼儿在托育机构内的活动包括进食、上厕所、室内外游戏和休息等。托育机构在创设安全环境的过程中，要注意以下几个方面。 （1）整体环境安全 托育机构应在合适的区域选址，保证环境安静、阳光充足、交通便利，建筑物不宜过高，以一、二层楼为佳。每间活动室应至少有1 个或2 个可通往主要逃生口的出口，安全路线应畅通，无障碍物。托育机构内楼梯和窗户要有防护栏且栏杆间隔合适；台阶、墙壁要铺垫海绵等缓冲材料；墙角最好设计成圆弧状，避免婴幼儿磕碰受伤。此外，托育机构要建立建筑管理制度、卫生保健制度、消防安全训练制度等安全制度。 （2）喂食环境安全 喂食区应按需划分为喂奶区、备餐区、进食区等，并配置桌椅、水槽等设施，方便婴幼儿餐前洗手和坐下用餐。托育机构应采用分餐制，在婴幼儿就餐时合理摆放餐具并分配食物。选择餐具时，托育机构应选择易清洗、耐高温的材质。餐具应该一人一份，使用前进行消毒、烘干，避免疾病传播。 （3）睡眠环境安全 托育机构针对1 岁以下婴儿，应该提供婴儿床；针对1～3 岁幼儿，可以提供睡垫或矮床。婴幼儿睡觉时，托育机构工作人员可以用帘子调整室内光线，保证光线柔和。婴幼儿睡醒后，工作人员应收拾寝具，将其分开放置且不互相堆叠，减少细菌传播。 （4）清洁环境安全 脏乱潮湿的环境容易滋生细菌，因此，工作人员要及时打扫卫生间及盥洗区域，定期消毒。卫生间内应配置小马桶、水槽、淋浴等必要的洁具，方便婴幼儿使用，同时，工作人员要及时打扫，保证地面清洁、干燥。盥洗区域的水龙头、护理柜、存放衣物的柜子等应保持表面干燥，远离电器设备。 （5）游戏环境安全 托育机构的游戏环境应该是宽敞且安全的。托育机构应设置足够大的户外运动场地供婴幼儿使用，摆放运动器械时应避免拥挤。对于大型器械，托育机构要保证安装牢固，定期检修，尽可能降低活动场地、游戏设施的危险性。此外，工作人员应为桌椅、柜子及其他箱体安装防撞包边条，避免婴幼儿磕碰受伤。 （三）出行交通、公共场所及旅行安全 婴幼儿随照护者一同出行时，需要乘坐各种交通工具，因此，照护者应注意出行交通、公共场所及旅行安全，详见表。 【教师】利用多媒体展示“婴幼儿出行交通、公共场所及旅行安全注意事项”表格，并进行讲解 1．出行交通安全 照护者一定要明确自己是婴幼儿健康的第一责任人，外出时务必提高警惕，保护婴幼儿的健康和生命安全。具体来说，照护者应该注意以下几个方面。 （1）儿童推车安全 婴幼儿的身体活动能力和体力有限，外出时照护者可根据需要选择合适的儿童推车。在使用儿童推车的过程中，照护者要注意为婴幼儿系上安全带，还要注意在停车时踩下刹车阀。 （2）步行安全 照护者带婴幼儿步行外出时，务必遵守交通规则。同时，照护者靠人行道外侧行走，婴幼儿靠人行道内侧行走，尽量使婴幼儿远离车辆。 （3）私家车和出租车安全 随着生活水平的提高，为了出行方便，越来越多的家庭选择乘坐私家车或出租车出行。在乘坐私家车或出租车的过程中，照护者要为婴幼儿配置儿童安全座椅，降低婴幼儿发生伤亡事故的风险。 （4）公共交通安全 公共交通工具包括市内公共汽车、长途汽车、地铁、火车、公园游船、轮船、飞机等。公共交通工具上乘客较多，人员流动性较大。如果照护者看护不到位，婴幼儿很容易被车厢内的其他人或物品挤压、磕碰。 2．公共场所安全 按照公共场所的性质和特点的不同，公共场所安全可分为购物场所安全、游乐场所安全、用餐场所安全和旅行安全。 （1）购物场所安全 购物场所主要包括大型商场、超市等场所。这些场所的人流量很大，环境复杂，很容易发生婴幼儿跌落或被夹伤的意外。 （2）游乐场所安全 儿童游乐场地、户外公园、游泳馆等场所有丰富的游乐设施，是婴幼儿比较喜欢去的地方。但是，如果照护者不注意游玩过程中的安全防护，或者游乐场所的安全防护设施不完备，婴幼儿就很容易发生意外伤害事故。 （3）用餐场所安全 很多家庭会选择节假日与亲友在餐厅聚餐，照护者有时也会带着婴幼儿外出就餐。餐厅属于人流量较大的公共场所，如果照护者未提高安全防护意识，可能造成婴幼儿烧烫伤或跌落伤。 3．旅行安全 照护者带婴幼儿外出旅行时，应将行程安排得宽松一些，以免家庭成员因劳累或紧张而忽视对婴幼儿的照护，也避免婴幼儿因过于疲劳而出现身体不适。在旅行过程中，照护者要时刻提醒婴幼儿不能离开自己的视线范围，避免婴幼儿走失。 【学生】聆听、理解、思考、记录 课堂讨论 【教师】对学生进行分组，每组4～6人，并选出一名组长，然后组织学生以小组为单位，思考下列问题： （1）当你遇到一个幼儿发生意外伤害事故时，你该如何去做? （2）除了教材中描述的预防方法，你觉得还可以通过哪些途径预防常见的意外伤害? 【学生】分组、思考、讨论 【教师】随机邀请学生，让其展示小组答案 【学生】阐述、聆听 【教师】总结学生的回答 课堂小结 【教师】简要总结本节课的要点 本节课学习了婴幼儿伤害预防与处理，包括婴幼儿伤害概述和婴幼儿安全照护，了解了婴幼儿伤害的概念，以及造成伤害的原因和安全照护等知识。希望大家能够在课下多加复习，能够掌握婴幼儿伤害的现场急救步骤，树立婴幼儿伤害预防与处理从业人员的职业理想和信念。 【学生】总结回顾知识点 作业布置 【教师】布置课后作业 （1）完成总论“岗位能力测试”中的习题。 （2）根据课上确定的活动方案，开展“项目学习成果评价表”活动”。 【学生】完成课后任务 教学反思 学科网（北京）股份有限公司 $$