《药理学》人民卫生出版社（第一版）第二十章 抗心律失常药 章节过关卷（原卷版+解析版）

《药理学》人民卫生出版社（第一版） 第二十章 抗心律失常药 章节过关卷 考试时间：90分钟 满分：100分 姓名 班级 学号 1 1、 单项选择题（本题共20小题，每题2分，共40分） 1. 阵发性室上性心动过速首选( )。 A.奎尼丁               B.维拉帕米          C.普罗帕酮    D.利多卡因              【答案】 B 【解析】 考察IV类—钙通道阻滞药。维拉帕米主要用于预防或终止阵发性室上性心动过速的发作，可作为首选药。 2. 急性心肌梗死引发的室性心动过速首选( )。 A.奎尼丁               B.维拉帕米          C.普罗帕酮    D.利多卡因                   【答案】 D 【解析】 考察I类—钠通道阻滞药。利多卡因主要治疗室性心律失常，是治疗急性心肌梗死诱发的室性期前收缩、室性心动过速和心室颤动的首选药，也用于强心苷中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常的治疗。 3. 苯妥英钠的最佳适应症是( )。 A.室性心动过速         B.室性期前收缩        C.心室纤颤 D.强心苷中毒的心律失常            【答案】 D 【解析】 考察I类—钠通道阻滞药。苯妥英钠可与强心苷竞争Na+-K+-ATP酶，是治疗强心苷中毒所致的室性心律失常的首选药。 4. 普鲁卡因胺引起的最严重的不良反应是( )。 A.胃肠道反应          B.皮疹           C.药物热      D.红斑狼疮样综合症    【答案】 D 【解析】 考察I类—钠通道阻滞药。普鲁卡因胺不良反应较多，可引起胃肠道反应、低血压、过敏反应以及类似于奎尼丁的致心律失常作用，少数患者长期用药可出现红斑狼疮综合征。 5. 普萘洛尔禁用于( )。 A.心绞痛　   B.窦性心动过缓     C.支气管哮喘   D.房室传导阻滞     【答案】 C 【解析】 考察II类—β受体阻断药。普萘洛尔为非选择性β受体阻断药，可引起恶心、呕吐、轻度腹泻、心动过缓、房室传导阻滞、诱发或加剧支气管哮喘等不良反应。 6. 属于Ⅰa类抗心律失常药的是( )。 A.奎尼丁 B.利多卡因 C.普萘洛尔 D.胺碘酮 【答案】 A 【解析】 考察I类—钠通道阻滞药。 7. 可引起金鸡纳反应的抗心律失常药( )。 A.丙毗胺 B.普鲁卡因胺 C.胺碘酮 D.奎尼丁 【答案】 D 【解析】 考察I类—钠通道阻滞药。奎尼丁久用可引起“金鸡纳反应”，表现为头痛、头晕、耳鸣、腹泻、恶心、视力模糊等症状。 8. 长期应用引起角膜褐色微粒沉着的抗心律失常药是( )。 A.利多卡因  B.胺碘酮  C.奎尼丁  D.氟卡尼  【答案】 B 【解析】 考察III类—延长动作电位时程药。长期应用胺碘酮可见角膜褐色微粒沉着，但停药后可自行消退。 9.  心室纤颤时选用的治疗药物是( )。 A.毒毛旋花子苷K  B.肾上腺素  C.利多卡因  D.毛花苷C  【答案】 C 【解析】 考察I类—钠通道阻滞药。利多卡因为窄谱抗心律失常药物，主要用于快速型室性心律失常，特别适用于心肌梗死、心脏手术、造影剂引起的室性心律失常，以及强心苷引起的室性心律失常（室性早搏、室性心动过速、心室扑动和心室颤动。 10. 禁用于慢性阻塞性支气管病患者的抗心律失常药物( )。 A.胺碘酮 B.普萘洛尔 C.普鲁卡因胺 D.利多卡因 【答案】 A 【解析】 考察II类—β受体阻断药。普奈洛尔可致窦性心动过缓、房室传导阻滞、低血压等，并可诱发支气管哮喘。 11. 既具有局麻作用又具有抗心律失常作用的药物是( )。 A.维拉帕米 B.普萘洛尔 C.普鲁卡因胺  D.利多卡因   【答案】 C 【解析】 考察I类—钠通道阻滞药。普鲁卡因胺是局部麻醉药普鲁卡因的衍生物，作用和用途与奎尼丁相似，但无明显的抗胆碱作用和α受体阻断作用。静脉给药可用于抢救危急病例。不良反应较多，可引起胃肠道反应、低血压、过敏反应以及类似于奎尼丁的致心律失常作用，少数患者长期用药可出现红斑狼疮综合征。 12. 有关胺碘酮的不良反应错误叙述是( )。 A.可发生尖端扭转型心动过缓 B.可发生肺间质纤维化 C.可致甲状腺功能减退  D.可致甲状腺功能亢进 【答案】 A 【解析】 考察III类—延长动作电位时程药。不良反应与剂量大小和用药时间长短有关。心脏反应常见窦性心动过缓、房室传导阻滞、Q-T间期延长，偶见尖端扭转型心动过速。心脏外反应可见便秘、恶心、呕吐、食欲下降、角膜褐色微粒沉着、肝损害、甲状腺功能亢进或减退等；严重而罕见的是肺间质纤维化改变。 13. 胺碘酮对心肌作用不存在( )。 A.阻滞K+通道 B.阻滞Na+通道 C.阻滞M受体 D.阻滞α、β受体 【答案】 C 【解析】 考察III类—延长动作电位时程药。胺碘酮主要阻滞心肌细胞膜上的K+通道，抑制 K+外流，明显延长心肌细胞膜APD和ERP；也可阻滞Na+通道和Ca2+通道，降低窦房结和浦肯野纤维的自律性，减慢房室结和浦肯野纤维传导。此外，对α和β肾上腺素受体也有一定的阻断作用。 14. 有关普萘洛尔的抗心律失常作用机制，描述错误的是( )。 A.阻断心脏β受体  B.降低窦房结、浦肯野纤维的自律性  C.降低儿茶酚胺所致的迟后去极，防止触发活动 D.治疗剂量延长浦肯野纤维的APD和ERP  【答案】 D 【解析】 考察II类—β受体阻断药。主要阻断β受体，大剂量时还具有膜稳定作用。可降低窦房结、心房和浦肯野纤维的自律性，减慢房室结传导，延长房室结ERP。在运动及情绪激动时作用尤为明显。 15. 治疗窦性心动过速首选下列哪一药物( )。 A.胺碘酮  B.苯妥英钠  C.普萘洛尔  D.利多卡因 【答案】 C 【解析】 考察II类—β受体阻断药。普萘洛尔主要治疗室上性心律失常，尤其适用于交感神经兴奋性过高、甲状腺功能亢进等引起的窦性心动过速，可作为首选药物之一。还可用于治疗运动或情绪激动所引起的室性心律失常。 16. 维拉帕米具有抗心律失常作用机制是( )。 A.阻滞心肌细胞膜上的Ca2+通道 B.阻滞心肌细胞膜上的K+通道  C.阻滞阻滞心肌细胞膜上Na+通道  D.阻断β受体 【答案】 A 【解析】 考察IV类—钙通道阻滞药。 17. 钠通道阻滞药作用强度是( )。 A. Ia>Ib>Ic B. Ib>Ia>Ic  C. Ic>Ib>Ia  D. Ic>Ia>Ib   【答案】 D 【解析】 考察抗心律失常药的分类。I a类为适度阻滞钠通道、I b类为轻度阻滞钠通道、I c类为明显阻滞钠通道。 18. 室性早搏可首选( )。 A.普萘洛尔 B.胺碘酮 C.维拉帕米 D.利多卡因 【答案】 D 【解析】 考察I类—钠通道阻滞药。利多卡因主要治疗室性心律失常，是治疗急性心肌梗死诱发的室性期前收缩、室性心动过速和心室颤动的首选药，也用于强心苷中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常的治疗。 19. 关于奎尼丁抗心律失常作用错误的是( )。 A.降低浦肯野纤维自律性  B.减慢心房、心室和浦肯野纤维传导性 C.延长心房、心室和浦肯野纤维的动作电位时程和有效不应期  D.阻滞钠通道，不影响钾通道 【答案】 D 【解析】 考察I类—钠通道阻滞药。本药属Ia类抗心律失常药。主要阻滞心肌细胞膜上的Na+通道，作用强度介于Ib和Ic类之间，能适度抑制Na+内流，降低心肌自律性，减慢传导速度。也可阻滞K+通道，延长心房、心室及浦肯野纤维的APD和ERP。此外，还具有一定的抗胆碱作用和阻断外周血管α受体的作用。 20. 可引起甲状腺功能紊乱的抗心律失常药是( )。 A.腺苷 B.利多卡因 C.胺碘酮 D.奎尼丁 【答案】 C 【解析】 考察III类—延长动作电位时程药。胺碘酮可引起肺间质纤维化改变、角膜褐色徽粒沉着和甲状腺功能紊乱。 2、 多项选择题(本题共4小题，每题3分，共12分。多选、错选均不得分) 1. 抗心律失常药可通过改变传导而发挥作用，其中可减慢传导的药物包括( )。 A.奎尼丁 B.普萘洛尔 C.维拉帕米 D.利多卡因 【答案】 ABC 【解析】 考察抗心律失常药对心肌电生理的影响。奎尼丁、β受体阻断药、钙通道阻滞药等可减慢传导；利多卡因等通过促进K+外流而加快传导。 2.  普萘洛尔可用于( )。 A.心房纤颤  B.心房扑动  C.阵发性室上性心动过速 D.房性早搏 【答案】ABCD 【解析】考察II类—β受体阻断药。主要治疗室上性心律失常，尤其适用于交感神经兴奋性过高、甲状腺功能亢进等引起的窦性心动过速，可作为首选药物之一。还可用于治疗运动或情绪激动所引起的室性心律失常。 3. 关于抗心律失常药物的不良反应，正确的是( )。 A.奎尼丁引起金鸡纳反应  B.胺碘酮可引起甲状腺功能亢进或低下 C.普鲁卡因可引起系统性红斑狼疮综合征  D.利多卡因可损害肝功能 【答案】 ABC 【解析】 考察常用抗心律失常药。金鸡纳反应为奎尼丁的主要不良反应之一；胺碘酮可引起甲状腺功能亢进或低下；少数患者长期应用普鲁卡因可引起系统性红斑狼疮综合征；利多卡因的不良反应主要是中枢神经系统症状，而不表现为肝功能损害。 4. 可用于治疗心房纤颤的药物有( )。 A.奎尼丁  B.胺碘酮  C.利多卡因  D.苯妥英钠 【答案】 AB 【解析】 考察常用抗心律失常药。奎尼丁和胺碘酮均为广谱抗心律失常药物，可降低心房肌细胞的自律性，延长有效不应期，用于治疗房颤；利多卡因和苯妥英钠都是Ib类药物，用于室性心律失常的治疗。 3、 判断题(本题共5小题，每题2分，共10分，若判断为对填“√”，反之填“×”) 1. 对碘过敏者禁用胺碘酮。( ) 【答案】 √ 【解析】 考察III类—延长动作电位时程药。 2. 类风湿关节炎患者勿用普鲁卡因胺，以减少发生系统性红斑狼疮的可能性。( ) 【答案】 √ 【解析】 考察抗心律失常药的用药指导。 3. 利多卡因是治疗室性心律失常的首选药，但对强心苷中毒所致室心性律失常无效。( ) 【答案】 √ 【解析】 考察I类—钠通道阻滞药。 4. 抗心律失常药均有致心律失常作用。( ) 【答案】 √ 【解析】 考察抗心律失常药的用药指导。 5. 对于一般性治疗或预防发作，抗心律失常药宜采用静脉给药。( ) 【答案】 × 【解析】 考察抗心律失常药的用药指导。对于一般性治疗或预防发作，宜采用口服给药；对于危及生命的心律失常，应采用静脉给药。 4、 填空题(本题共3小题，每题4分，共12分) 1. 抗心律失常药的基本作用是 、改变传导、 。 【答案】 降低自律性；延长有效不应期 【解析】 考察抗心律失常药对心肌电生理的影响。 2. 地高辛中毒引起的室性心律失常首选 ；窦性心动过速首选 。 【答案】 苯妥英钠；β受体阻断药 【解析】 考察常用抗心律失常药。 3. 奎尼丁主要阻滞心肌细胞膜上的 ，降低心肌自律性，减慢传导速度。也可阻滞 ，延长心房、心室及浦肯野纤维的APD和 ERP。 【答案】 Na+通道；K+通道 【解析】 考察I类—钠通道阻滞药。 5、 简答题(本题共2小题，每题8分，共16分) 1. 简述抗心律失常药的分类与代表药物。 【答案】根据药物作用的电生理特点分为四类：（1）I类抗心律失常药物：又分为三个亚类，即Ia、Ib、Ic。Ia类适度阻滞钠通道，如奎尼丁、普鲁卡因胺等；Ib类轻度阻滞钠通道，如利多卡因、苯妥英钠、美西律等；Ic类明显阻滞钠通道，如普罗帕酮、恩卡尼等；（2）II类抗心律失常药物：β受体阻滞药，如普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔等；（3）III类抗心律失常药物：如胺碘酮等；（4）IV类抗心律失常药物：钙通道阻滞药，如维拉帕米和地尔硫草等。 【解析】考察常用抗心律失常药。 2. 试述利多卡因抗心律失常的作用机制及临床适应症。 【答案】（1）阻滞Na+通道，同时具有促进K+外流的作用。可降低浦肯野纤维和心室肌的自律性，缩短APD和ERP，且以缩短APD更显著，故相对延长ERP。（2）主要治疗室性心律失常，是治疗急性心肌梗死诱发的室性期前收缩、室性心动过速和心室额动的首选药，也用于强心苷中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常的治疗。 【解析】考察I类—钠通道阻滞药。 6、 案例分析题(本题共1小题，每题10分，共10分) 1. 患者，女，67岁，突感心悸，并伴有恶心，到医院就诊。查：心律不齐，心率120~140次/分，血压 132/76mmHg，ECG显示心房颤动。医嘱给予立即静注维拉帕米后心率下降到80～100 次/分，节律仍不规则，静脉注射奎尼丁，20分钟后ECG 显示恢复了窦性心律。后三周反复出现心悸，加用胺碘酮，症状好转。问：为什么先用维拉帕米后，再予奎尼丁复律？长期应用胺碘酮会造生什么不良反应？用药护理中应注意什么？ 【答案】（1）维拉帕米可用于控制心房颤动或心房扑动时的心室率，奎尼丁为广谱抗心律失常药，适用于心房纤颤的复律。（2）长期使用胺碘酮会造成心脏反应，常见窦性心动过缓、房室传导阻滞、Q-T间期延长，偶见尖端扭转型心动过速。心脏外反应可见便秘、恶心、呕吐、食欲下降、角膜褐色微粒沉着、肝损害、甲状腺功能亢进或减退等；严重而罕见的是肺间质纤维化改变。（3）长期用药应定期检查肺、肝和甲状腺功能；对碘过敏者禁用；服用胺碘酮期间要避免在日光下曝晒，外出戴太阳镜，防止损伤眼睛等。 【解析】考察常用抗心律失常药。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $$ 《药理学》人民卫生出版社（第一版） 第二十章 抗心律失常药 章节过关卷 考试时间：90分钟 满分：100分 姓名 班级 学号 1 1、 单项选择题（本题共20小题，每题2分，共40分） 1. 阵发性室上性心动过速首选( )。 A.奎尼丁               B.维拉帕米          C.普罗帕酮    D.利多卡因              2. 急性心肌梗死引发的室性心动过速首选( )。 A.奎尼丁               B.维拉帕米          C.普罗帕酮    D.利多卡因                   3. 苯妥英钠的最佳适应症是( )。 A.室性心动过速         B.室性期前收缩        C.心室纤颤 D.强心苷中毒的心律失常            4. 普鲁卡因胺引起的最严重的不良反应是( )。 A.胃肠道反应          B.皮疹           C.药物热      D.红斑狼疮样综合症    5. 普萘洛尔禁用于( )。 A.心绞痛　   B.窦性心动过缓     C.支气管哮喘   D.房室传导阻滞     6. 属于Ⅰa类抗心律失常药的是( )。 A.奎尼丁 B.利多卡因 C.普萘洛尔 D.胺碘酮 7. 可引起金鸡纳反应的抗心律失常药( )。 A.丙毗胺 B.普鲁卡因胺 C.胺碘酮 D.奎尼丁 8. 长期应用引起角膜褐色微粒沉着的抗心律失常药是( )。 A.利多卡因  B.胺碘酮  C.奎尼丁  D.氟卡尼  9.  心室纤颤时选用的治疗药物是( )。 A.毒毛旋花子苷K  B.肾上腺素  C.利多卡因  D.毛花苷C  10. 禁用于慢性阻塞性支气管病患者的抗心律失常药物( )。 A.胺碘酮 B.普萘洛尔 C.普鲁卡因胺 D.利多卡因 11. 既具有局麻作用又具有抗心律失常作用的药物是( )。 A.维拉帕米 B.普萘洛尔 C.普鲁卡因胺  D.利多卡因   12. 有关胺碘酮的不良反应错误叙述是( )。 A.可发生尖端扭转型心动过缓 B.可发生肺间质纤维化 C.可致甲状腺功能减退  D.可致甲状腺功能亢进 13. 胺碘酮对心肌作用不存在( )。 A.阻滞K+通道 B.阻滞Na+通道 C.阻滞M受体 D.阻滞α、β受体 14. 有关普萘洛尔的抗心律失常作用机制，描述错误的是( )。 A.阻断心脏β受体  B.降低窦房结、浦肯野纤维的自律性  C.降低儿茶酚胺所致的迟后去极，防止触发活动 D.治疗剂量延长浦肯野纤维的APD和ERP  15. 治疗窦性心动过速首选下列哪一药物( )。 A.胺碘酮  B.苯妥英钠  C.普萘洛尔  D.利多卡因 16. 维拉帕米具有抗心律失常作用机制是( )。 A.阻滞心肌细胞膜上的Ca2+通道 B.阻滞心肌细胞膜上的K+通道  C.阻滞阻滞心肌细胞膜上Na+通道  D.阻断β受体 17. 钠通道阻滞药作用强度是( )。 A. Ia>Ib>Ic B. Ib>Ia>Ic  C. Ic>Ib>Ia  D. Ic>Ia>Ib   18. 室性早搏可首选 A.普萘洛尔 B.胺碘酮 C.维拉帕米 D.利多卡因 19. 关于奎尼丁抗心律失常作用错误的是 A.降低浦肯野纤维自律性  B.减慢心房、心室和浦肯野纤维传导性 C.延长心房、心室和浦肯野纤维的动作电位时程和有效不应期  D.阻滞钠通道，不影响钾通道 20. 可引起甲状腺功能紊乱的抗心律失常药是 A.腺苷 B.利多卡因 C.胺碘酮 D.奎尼丁 2、 多项选择题(本题共4小题，每题3分，共12分。多选、错选均不得分) 1. 抗心律失常药可通过改变传导而发挥作用，其中可减慢传导的药物包括( )。 A.奎尼丁 B.普萘洛尔 C.维拉帕米 D.利多卡因 2.  普萘洛尔可用于 A.心房纤颤  B.心房扑动  C.阵发性室上性心动过速 D.房性早搏 3. 关于抗心律失常药物的不良反应，正确的是 A.奎尼丁引起金鸡纳反应  B.胺碘酮可引起甲状腺功能亢进或低下 C.普鲁卡因可引起系统性红斑狼疮综合征  D.利多卡因可损害肝功能 4. 可用于治疗心房纤颤的药物有 A.奎尼丁  B.胺碘酮  C.利多卡因  D.苯妥英钠 3、 判断题(本题共5小题，每题2分，共10分，若判断为对填“√”，反之填“×”) 1. 对碘过敏者禁用胺碘酮。( ) 2. 类风湿关节炎患者勿用普鲁卡因胺，以减少发生系统性红斑狼疮的可能性。( ) 3. 利多卡因是治疗室性心律失常的首选药，但对强心苷中毒所致室心性律失常无效。( ) 4. 抗心律失常药均有致心律失常作用。( ) 5. 对于一般性治疗或预防发作，抗心律失常药宜采用静脉给药。( ) 4、 填空题(本题共3小题，每题4分，共12分) 1. 抗心律失常药的基本作用是 、改变传导、 。 2. 地高辛中毒引起的室性心律失常首选 ；窦性心动过速首选 。 3. 奎尼丁主要阻滞心肌细胞膜上的 ，降低心肌自律性，减慢传导速度。也可阻滞 ，延长心房、心室及浦肯野纤维的APD和ERP。 5、 简答题(本题共2小题，每题8分，共16分) 1. 简述抗心律失常药的分类与代表药物。 2. 试述利多卡因抗心律失常的作用机制及临床适应症。 6、 案例分析题(本题共1小题，每题10分，共10分) 1. 患者，女，67岁，突感心悸，并伴有恶心，到医院就诊。查：心律不齐，心率120~140次/分，血压 132/76mmHg，ECG显示心房颤动。医嘱给予立即静注维拉帕米后心率下降到80～100 次/分，节律仍不规则，静脉注射奎尼丁，20分钟后ECG 显示恢复了窦性心律。后三周反复出现心悸，加用胺碘酮，症状好转。问：为什么先用维拉帕米后，再予奎尼丁复律？长期应用胺碘酮会造生什么不良反应？用药护理中应注意什么？ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $$