《药理学》人民卫生出版社（第一版）第十九章 抗高血压药 章节过关卷（原卷版+解析版）

《药理学》人民卫生出版社（第一版） 第十九章 抗高血压药 章节过关卷 考试时间：90分钟 满分：100分 姓名 班级 学号 1 1、 单项选择题（本题共20小题，每题2分，共40分） 1. 下列不是一线抗高血压药的是( )。 A.哌唑嗪        B.卡托普利      C.普奈洛尔   D.氢氯噻嗪     2. 高血压是一种以体循环动脉压升高为主的综合症，当静息时的收缩压和（或）舒张压达到多少mmHg或以上者可诊断为高血压( )。 A.130/90mmHg         B.140/90mmHg       C.140/80mmHg D.130/80mmHg       3. 首次用药后会导致严重体位性低血压的降压药是( )。 A.哌唑嗪               B.普萘洛尔          C.卡那普利    D.可乐定               4. 属于钙通道阻滞药的是( )。 A.普萘洛尔 B.硝普钠 C.卡托普利 D.硝苯地平 5. 高血压合并窦性心动过缓者不宜用( )。 A.氢氯噻嗪 B.卡托普利 C.哌唑嗪 D.普萘洛尔    6. 高血压合并消化性溃疡者宜选用( )。 A.甲基多巴 B.可乐定 C.肼屈嗪 D.利血平 7. 遇光易破坏，应用前需要新鲜配制并避光的降压药是( )。 A.普萘洛尔 B.硝普钠 C卡托普利 D.利血平 8. 主要适用于高血压危象的是( )。 A.利血平 B.卡托普利 C.可乐定 D.硝普钠 9.  高血压合并糖尿病不宜选用( )。 A.依那普利 B.哌唑嗪 C.氢氯噻嗪 D.硝苯地平  10. 血管紧张素转化酶抑制药最常见的不良反应是( )。 A.干咳 B.低钾血症 C.中性粒细胞增多 D.肾功能损害 11. 氯沙坦属于( )。 A.钙拮抗药 B.血管紧张素转化酶抑制药 C.血管紧张素II受体阻断药 D.中枢性交感神经抑制药  12. 伴有心绞痛的高血压患者宜选用( )。 A.普萘洛尔 B.哌唑嗪 C利血平 D.肼屈嗪 13. 直接扩张小动脉、小静脉而降压的药物是( )。 A.普萘洛尔 B.硝普钠 C.卡托普利 D.硝苯地平 14. 哌唑嗪的降压机制是( )。 A.激动延髓的咪唑啉受体和α2受体 B.直接松弛血管平滑肌 C.选择性地阻断突触后膜的α1受体 D.耗竭外周去甲肾上腺素能神经末梢中的递质 15. 与卡托普利相比，氯沙坦无明显( )。 A.皮疹  B.干咳  C.眩晕  D.低血钾  16. 为避免哌唑嗪的“首剂现象”，可采取的措施是( )。 A.空腹服用  B.低钠饮食  C.减少首次剂量，临睡前服用  D.舌下含用  17. 可作为吗啡类镇痛药成瘾者的戒毒药的降压药是( )。 A.美加明  B.哌唑嗪  C.胍乙啶  D.可乐定   18. 氢氯噻嗪长期用药的降压机制主要是( )。 A.增加尿液排泄，降低血容量  B.减少血管壁K+离子  C.减少血管壁Na+离子  D.抑制肾素-醛固酮-血管紧张素分泌  19. 具有中枢性降压作用的抗高血压药物是( )。 A.哌唑嗪  B.利血平  C.可乐定  D.卡托普利  20. 属于去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药的是( )。 A.可乐定  B.硝普钠  C.肼屈嗪  D.利血平  2、 多项选择题(本题共4小题，每题3分，共12分。多选、错选均不得分) 1. 普萘洛尔的降压作用机制包括( )。 A.阻断血管平滑肌上的β受体 B.阻断阻断肾小球旁细胞上的β受体 C.阻断外周突触前膜的β受体 D.阻断心脏上的β受体 2.  卡托普利的不良反应有( )。 A.高血钾  B.肾功能受损  C.血管神经性水肿  D.刺激性干咳  3. 钙通道阻滞药抑制Ca2+内流可( )。 A.血管平滑肌松弛，血压下降  B. 降低血压的同时不降低心、脑、肾等器官的血流量 C.用于各型高血压治疗  D.降压时伴有反射性心率加快和心输出量增加 4. 关于抗高血压药物指导正确的是( )。 A.应根据血压升高程度选药 B.根据并发症选用药物 C.尽量单独用药，避免联合用药 D.应长期服药甚至终身治疗 3、 判断题(本题共5小题，每题2分，共10分，若判断为对填“√”，反之填“×”) 1. ACEI一般不与ARB合用。( ) 2. 米诺地尔属于β受体阻断药类抗高血压药。( ) 3. 硝苯地平对血脂、血糖、尿酸及电解质等有较强的不良反应。( ) 4. 氢氯噻嗪为长效、强效降压药，兼具有利尿和钙通道阻滞双重作用。( ) 5. 血管紧张素II受体阻断药会引起干咳、血管性水肿等不良反应。( ) 4、 填空题(本题共3小题，每题4分，共12分) 1. 直接扩张血管平滑肌的降压药为 类抗高血压药，代表药物为 。 2. 氯沙坦为 受体阻断药，主要用于 。 3. 血压形成的基本因素是 和 。 5、 简答题(本题共2小题，每题8分，共16分) 1. 降压药根据作用部位不同，可将其分成哪些类，并分别列举1-2种代表药物？ 2. 试述硝普钠的临床应用及不良反应。 6、 案例分析题(本题共1小题，每题10分，共10分) 1. 患者，女性，45岁。近两年来经常头痛、头晕、耳鸣、记忆力减退、手脚麻木，近一年来于清晨睡醒时经常出现心前区疼痛并向右肩部放散。就诊时，血压170/105mmHg，心电图表现为弓背向下型S-T段抬高。针对患者出现的情况最宜选用什么类型降压药？为什么？其降压特点是什么？ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $$ 《药理学》人民卫生出版社（第一版） 第十九章 抗高血压药 章节过关卷 考试时间：90分钟 满分：100分 姓名 班级 学号 1 1、 单项选择题（本题共20小题，每题2分，共40分） 1. 下列不是一线抗高血压药的是( )。 A.哌唑嗪        B.卡托普利      C.普奈洛尔   D.氢氯噻嗪     【答案】 A 【解析】 考察抗高血压药的分类。一线抗高血压药包括利尿药、β受体阻断药、ACEI、ARB和CCB五类。哌唑嗪为α受体阻断药。 2. 高血压是一种以体循环动脉压升高为主的综合症，当静息时的收缩压和（或）舒张压达到多少mmHg或以上者可诊断为高血压( )。 A.130/90mmHg         B.140/90mmHg       C.140/80mmHg D.130/80mmHg       【答案】 B 【解析】 考察抗高血压药的分类。 3. 首次用药后会导致严重体位性低血压的降压药是( )。 A.哌唑嗪               B.普萘洛尔          C.卡那普利    D.可乐定               【答案】 A 【解析】 考察α受体阻断药。哌唑嗪不良反应主要是首剂效应，即部分患者首次用药后会出现严重的直立性低血压、心悸、晕厥等。 4. 属于钙通道阻滞药的是( )。 A.普萘洛尔 B.硝普钠 C.卡托普利 D.硝苯地平 【答案】 D 【解析】 考察钙通道阻滞药。钙通道阻滞药（CCB）对心脏和血管均有作用。根据化学结构不同，可分为二氢吡啶类（如硝苯地平等）和非二氢吡啶类（如维拉帕米、地尔硫卓）两大类。其中二氢吡啶类对血管选择性较强，在高血压治疗中较为常用。 5. 高血压合并窦性心动过缓者不宜用( )。 A.氢氯噻嗪 B.卡托普利 C.哌唑嗪 D.普萘洛尔    【答案】 D 【解析】 考察β受体阻断药。普萘洛尔为非选择性β受体阻断药，可引起恶心、呕吐、轻度腹泻、心动过缓、房室传导阻滞、诱发或加剧支气管哮喘等不良反应。 6. 高血压合并消化性溃疡者宜选用( )。 A.甲基多巴 B.可乐定 C.肼屈嗪 D.利血平 【答案】 B 【解析】 考察中枢性降压药。可乐定适用于治疗2级高血压，特别是伴有消化性溃疡的高血压患者。 7. 遇光易破坏，应用前需要新鲜配制并避光的降压药是( )。 A.普萘洛尔 B.硝普钠 C卡托普利 D.利血平 【答案】 B 【解析】 考察血管扩张药。硝普钠对光敏感，溶液稳定性较差，滴注溶液应新鲜配制并迅速将输液瓶用黑纸或铝箔包裹避光。 8. 主要适用于高血压危象的是( )。 A.利血平 B.卡托普利 C.可乐定 D.硝普钠 【答案】 D 【解析】 考察血管扩张药。硝普钠主要用于高血压危象、高血压脑病的治疗，也可用于治疗难治性心力衰竭。 9.  高血压合并糖尿病不宜选用( )。 A.依那普利 B.哌唑嗪 C.氢氯噻嗪 D.硝苯地平  【答案】 C 【解析】 考察利尿药。糖尿病、高脂血症、痛风患者慎用氢氯噻嗪。 10. 血管紧张素转化酶抑制药最常见的不良反应是( )。 A.干咳 B.低钾血症 C.中性粒细胞增多 D.肾功能损害 【答案】 A 【解析】 考察血管紧张素转化酶抑制药。血管紧张素转化酶抑制药最常见的不良反应为咳嗽，多为刺激性干咳，是患者被迫停药的主要原因，停药后可自行消失。 11. 氯沙坦属于( )。 A.钙拮抗药 B.血管紧张素转化酶抑制药 C.血管紧张素II受体阻断药 D.中枢性交感神经抑制药  【答案】 C 【解析】 考察血管紧张素II受体阻断药。 12. 伴有心绞痛的高血压患者宜选用( )。 A.普萘洛尔 B.哌唑嗪 C利血平 D.肼屈嗪 【答案】 A 【解析】 考察β受体阻断药。普萘洛尔对高血压伴有心绞痛、快速型心律失常或甲亢等较合适。 13. 直接扩张小动脉、小静脉而降压的药物是( )。 A.普萘洛尔 B.硝普钠 C.卡托普利 D.硝苯地平 【答案】 B 【解析】 考察血管扩张药。硝普钠通过直接扩张小动脉和小静脉，降低心脏前、后负荷，使血压下降。 14. 哌唑嗪的降压机制是( )。 A.激动延髓的咪唑晽受体和α2受体 B.直接松弛血管平滑肌 C.选择性地阻断突触后膜的α1受体 D.耗竭外周去甲肾上腺素能神经末梢中的递质 【答案】 C 【解析】 考察α受体阻断药。通过选择性地阻断突触后膜的α1受体，扩张小动脉和小静脉，降低外周阻力，使血压下降。 15. 与卡托普利相比，氯沙坦无明显( )。 A.皮疹  B.干咳  C.眩晕  D.低血钾  【答案】 B 【解析】 考察血管紧张素II受体阻断药。氯沙坦临床可用于各级高血压，特别是不能耐受ACEI 所致干咳的高血压患者。 16. 为避免哌唑嗪的“首剂现象”，可采取的措施是( )。 A.空腹服用  B.低钠饮食  C.减少首次剂量，临睡前服用  D.舌下含用  【答案】 C 【解析】 考察抗高血压药的用药指导。哌唑嗪首次用药时剂量减半，并于睡前服用。 17. 可作为吗啡类镇痛药成瘾者的戒毒药的降压药是( )。 A.美加明  B.哌唑嗪  C.胍乙啶  D.可乐定   【答案】 D 【解析】 考察中枢性降压药。可乐定可用于阿片类镇痛药成瘾者的脱瘾治疗。 18. 氢氯噻嗪长期用药的降压机制主要是( )。 A.增加尿液排泄，降低血容量  B.减少血管壁K+离子  C.减少血管壁Na+离子  D.抑制肾素-醛固酮-血管紧张素分泌  【答案】 B 【解析】 考察利尿药。氢氯噻嗪长期应用，因持续排钠而降低血管平滑肌细胞内 Na+的含量，并通过 Na+-Ca2+ 交换机制，使细胞内Ca2+含量减少，从而降低血管平滑肌对缩血管物质（如去甲肾上腺素）的反应性，诱导动脉壁产生扩血管物质（如激肽、前列环素等），产生温和、持久的降压作用。 19. 具有中枢性降压作用的抗高血压药物是( )。 A.哌唑嗪  B.利血平  C.可乐定  D.卡托普利  【答案】 C 【解析】 考察中枢性降压药。可乐定主要通过激动延髓的咪唑晽受体和α2受体，降低外周交感神经张力，使血压下降。降压作用中等偏强，降压时伴有镇静和抑制胃肠分泌及运动的作用。 20. 属于去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药的是( )。 A.可乐定  B.硝普钠  C.肼屈嗪  D.利血平   【答案】 D 【解析】 考察去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药。 2、 多项选择题(本题共4小题，每题3分，共12分。多选、错选均不得分) 1. 普萘洛尔的降压作用机制包括( )。 A.阻断血管平滑肌上的β受体 B.阻断阻断肾小球旁细胞上的β受体 C.阻断外周突触前膜的β受体 D.阻断心脏上的β受体 【答案】 BCD 【解析】 考察β受体阻断药。普萘洛尔为非选择性β受体阻断药，通过阻断不同组织器官上的β肾上腺素受体，产生缓慢、持久的降压作用：①阻断心脏的β1受体，减少心排血量；②阻断肾小球旁细胞上的β1受体，抑制肾素释放；③阻断中枢的β受体，降低外周交感神经活性；④阻断去甲肾上腺素能神经末梢突触前膜的β2受体，抑制正反馈调节作用，减少去甲肾上腺素的释放；⑤促进前列环素的生成。 2.  卡托普利的不良反应有( )。 A.高血钾  B.肾功能受损  C.血管神经性水肿  D.刺激性干咳  【答案】ABCD 【解析】考察血管紧张素转化酶抑制药。 3. 钙通道阻滞药抑制Ca2+内流可引起( )。 A.血管平滑肌松弛，血压下降  B.降低血压的同时不降低重要器官的血流量  C.可用于各型高血压治疗  D.降压时伴有反射性心率加快和心输出量增加 【答案】 ABCD 【解析】 考察钙通道阻滞药。CCB阻滞钙通道，抑制Ca2+内流，使血管平滑肌松弛，血管扩张，外周阻力下降而降低血压。降压特点：①降压作用快而强，伴有反射性心率加快：②能扩张心、脑、肾等器官的血管，故在降低血压的同时不降低这些重要器官的血流量；③可预防和逆转心肌、血管平滑肌肥厚，但效果弱于ACEI和ARB；④对血脂、血糖、尿酸及电解质等无不良影响。用于各型高血压的治疗，尤其适用于伴有心绞痛、哮喘、糖尿病、高脂血症或肾功能不全的高血压患者。 4. 关于抗高血压药物指导正确的是( )。 A.应根据血压升高程度选药 B.根据并发症选用药物 C.尽量单独用药，避免联合用药 D.应长期服药甚至终身治疗 【答案】 ABD 【解析】 考察抗高血压药的用药指导。要根据患者的病情和并发症悄况合理选择药物，提倡联合用药,联合用药是中、重度高血压和（或）伴有危险因素、靶器官损害或临床并发症的特殊人群的常规用药方案。原发性高血压病因不明，目前无法根治，需要终身治疗，非药物治疗只能作为药物治疗的辅助措施。 3、 判断题(本题共5小题，每题2分，共10分，若判断为对填“√”，反之填“×”) 1. ACEI一般不与ARB合用。( ) 【答案】 √ 【解析】 考察抗高血压药的用药指导。 2. 米诺地尔属于β受体阻断药类抗高血压药。( ) 【答案】 × 【解析】 考察血管扩张药。米诺地尔属于血管扩张药。 3. 硝苯地平对血脂、血糖、尿酸及电解质等有较强的不良反应。( ) 【答案】 × 【解析】 考察钙通道阻滞药。硝苯地平对血脂、血糖、尿酸及电解质等无不良影响。 4. 氢氯噻嗪为长效、强效降压药，兼具有利尿和钙通道阻滞双重作用。( ) 【答案】 × 【解析】 考察利尿药。吲达帕胺为长效、强效降压药，兼具有利尿和钙通道阻滞双重作用。 5. 血管紧张素II受体阻断药会引起干咳、血管性水肿等不良反应。( ) 【答案】 × 【解析】 考察血管紧张素II受体阻断药。 4、 填空题(本题共3小题，每题4分，共12分) 1. 直接扩张血管平滑肌的降压药为 类抗高血压药，代表药物为 。 【答案】 血管扩张药；硝普钠 【解析】 考察血管扩张药。 2. 氯沙坦为 受体阻断药，主要用于 。 【答案】 AT1；各型高血压 【解析】 考察血管紧张素II受体阻断药。 3. 血压形成的基本因素是 和 。 【答案】 心排血量；外周血管阻力 【解析】 考察抗高血压药的分类。 5、 简答题(本题共2小题，每题8分，共16分) 1. 降压药根据作用部位不同，可将其分成哪些类，并分别列举1-2种代表药物？ 【答案】（1）利尿降压药：如氢氯噻嗪等；（2）交感神经抑制药 ①中枢性降压药：如可乐定、利美尼定等；②神经节阻断药：如樟磺咪芬等；③去甲肾上腺素能神经末梢阻断药：如利舍平、胍乙啶等；④肾上腺素受体阻断药：如普茶洛尔等。 （3）肾素-血管紧张素系统抑制药 ①血管紧张素转化酶（ACE）抑制药：如卡托普利等；②血管紧张素I受体阻断药：如氯沙坦等；③肾素抑制药：如雷米克林等。（4）钙通道阻滞药：如硝苯地平等。（5）血管扩张药；如肼屈嗪和硝普钠等。 【解析】考察抗高血压药的分类。 2. 试述硝普钠的临床应用及不良反应。 【答案】（1）硝普钠的临床应用：用于高血压急症的治疗和手术麻醉时的控制性低血压，也可用于高血压合并心力衰竭或嗜铬细胞瘤发作引起的血压升高。 （2）不良反应：静滴时可出现恶心、呕吐、精神不安、肌肉痉挛、头痛、皮疹、出汗、发热等。大剂量或连续使用（特别在肝肾功能损害的病人），可引起血浆氰化物或硫氰化物浓度升高而中毒，可导致甲状腺功能衰退。用药时须严密监测血浆氰化物浓度。 【解析】考察血管扩张药。 6、 案例分析题(本题共1小题，每题10分，共10分) 1. 患者，女性，45岁。近两年来经常头痛、头晕、耳鸣、记忆力减退、手脚麻木，近一年来于清晨睡醒时经常出现心前区疼痛并向右肩部放散。就诊时，血压170/105mmHg，心电图表现为弓背向下型S-T段抬高。针对患者出现的情况最宜选用什么类型降压药？为什么？其降压特点是什么？ 【答案】（1）可选用钙通道阻滞药如硝苯地平。（2） 根据病史和临床症状对疾病进行诊断，从主诉和血压>150/90mmHg即可诊断高血压，从典型的缺血性心电图和特征性的疼痛即可诊断心绞痛。故患者是高血压合并心绞痛。首选钙拮抗剂作为治疗药物。（3）降压特点：①降压作用快而强，伴有反射性心率加快：②能扩张心、脑、肾等器官的血管，故在降低血压的同时不降低这些重要器官的血流量；③可预防和逆转心肌、血管平滑肌肥厚，但效果弱于ACEI 和 ARB；④对血脂、血糖、尿酸及电解质等无不良影响。 【解析】考察钙通道阻滞药。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $$