第三十二课 病情观察和危重患者的抢救与护理（二）（教案）-高一《护理学基础》同步教学（江苏大学出版社）

课题 第三十二课 病情观察和危重患者的抢救与护理（二） 课时 2课时（90 min） 教学目标 知识目标： （1）熟悉危重患者抢救的组织管理与设施管理 （2）掌握基础生命支持技术和吸痰法 技能目标： 能规范、熟练地实施基础生命支持技术和吸痰法 素质目标： 具有生命至上的护理意识和抢救意识，动作轻柔、规范，抢救及时、高效 教学重难点 教学重点：危重患者抢救的组织管理与设施管理，基础生命支持技术和吸痰法 教学难点：规范、熟练地实施基础生命支持技术和吸痰法 教学方法 案例分析法、问答法、讨论法、讲授法 教学用具 电脑、投影仪、多媒体课件、教材 教学设计 第1节课：考勤（2 min）→案例导入（10 min）→传授新知（33 min） 第2节课：问题导入（5 min）→传授新知（20 min）→课堂讨论（15 min）→课堂小结（3 min）→作业布置（2 min） 教学过程 主要教学内容及步骤 设计意图 第一节课 考勤 （2 min） 【教师】使用文旌课堂APP进行签到 【学生】按照老师要求签到 培养学生的组织纪律性，掌握学生的出勤情况 案例导入 （10 min） 【教师】讲述案例“插管操作引起患者不适”，并随机邀请学生回答问题 患者男，78岁，2020年4月10日入院，入院诊断：冠心病，于4月11日，患者突发心脏骤停，经奋力抢救后，患者心电图呈窦性心律，约70次/每分，深昏迷状，呼吸机辅助呼吸，于4月13日意识逐渐好转为清醒状态，经试脱呼吸机后，患者血气分析结果显示氧分压为80㎜Hg ，二氧化碳分压为30mmHg。遵医嘱停止使用呼吸机，拔出气管插管。但拔出气管插管后患者一直主诉舌面、咽喉部疼痛，咳嗽时加重。经相关科室会诊后，发现口腔咽喉有很多出血点，考虑与气管插管及吸痰操作有关。直至4月30日患者仍旧主诉舌面、咽喉部位疼痛。 问题：如果你是护士，你会怎样减少插管时患者的不适感，降低插管操作并发症的发生率呢？ 【学生】聆听、思考、回答 【教师】总结学生的回答，导入本节课课题：危重患者的抢救与护理 通过案例导入的方法，引导学生思考案例中的危重患者的抢救与护理，激发学生的学习兴趣 传授新知 （33 min） 【教师】讲解危重患者抢救组织管理与设施管理，以及基础生命支持技术的相关知识 第二讲 危重患者的抢救与护理 危重患者是指病情严重，随时可能发生生命危险的患者。对危重患者的抢救是医疗护理工作中一项重要而紧急的任务，护士必须从思想上、组织上、物质上、技术上做好全面、充分的准备，并且常备不懈，在遇有危重患者时，应争分夺秒、全力以赴地进行抢救。 一、危重患者抢救的组织管理与设施管理 （一）危重患者抢救的组织管理 抢救工作是一项系统化的工作。建立严密的抢救组织和管理制度是保证高质量、高效率抢救患者的重要措施之一。 1．立即组成抢救小组 在接到抢救任务后，应立即组成抢救小组并指定抢救负责人。一般可分为全院性和科室（病区）性抢救两种。全院性抢救一般用于大型灾难性的突发意外事故的抢救，由院长（医疗院长）组织实施，各科室均参与抢救；科室内的抢救一般由科主任、护士长负责组织实施，各级医务人员听从指挥。此外，护士在医生未到达之前，应根据病情需要及时予以恰当的紧急处理，如吸氧、吸痰、止血、测量生命体征、胸外按压、人工呼吸、建立静脉通道等。 2．及时制定抢救方案并实施抢救 根据患者的病情，立即制定抢救方案，护士与医生共同实施抢救；抢救中，各级人员应听从指挥，争分夺秒，既要分工明确，又要互相配合；同时，护士应及时、准确地找出患者存在的主要护理问题，以采取正确、有效的护理措施。 3．做好抢救记录和查对工作 抢救危重患者时，必须做好抢救记录和查对工作，具体要求如下： （1）抢救记录要字迹清晰、准确、详细、全面，且须注明执行时间和执行人。 （2）各种抢救药物须经两人核对无误后方可使用。 （3）口头医嘱需向医生复述一遍，尤其注意药物的名称、浓度、剂量、给药时间和途径等，双方确认无误后方可执行。 （4）抢救结束后，请医生及时补写医嘱和处方。 （5）抢救过程中使用的空安瓿、输液瓶（袋）、输血袋等均应集中放置，以便统计核对。 （二）危重患者抢救的设施管理 1．常用的抢救设施 （1）抢救室 急诊科（室）和病区均应单独设抢救室。病区抢救室宜设在靠近护士办公室的单独房间内，要求宽敞、整洁、安静、明亮，并有严密的科学管理制度。 （2）抢救床 抢救床最好为多功能抢救床，必要时另备心脏按压板一块。 （3）抢救车 抢救车应按照要求配置以下物品： 【教师】利用多媒体展示“常用急救药物”表格，并进行讲解 急救药物：常用的急救药物如表所示。 常用急救药物 类别 常用药物 中枢兴奋药 尼可刹米、洛贝林等 升压药 间羟胺、多巴胺、去甲肾上腺素、盐酸肾上腺素等 降压药 利血平、硝普钠、乌拉地尔、盐酸尼卡地平等 强心药 去乙酰毛花苷、毒毛花苷K、多巴酚丁胺等 抗心绞痛药 硝酸甘油、硝酸异山梨酯等 抗心律失常药 普鲁卡因胺、利多卡因、普罗帕酮、盐酸胺碘酮等 止血药 酚磺乙胺、氨甲苯酸、垂体后叶素、巴曲酶等 止痛镇静药 吗啡、哌替啶、丙泊酚、芬太尼等 抗惊厥药 地西泮（安定）、异戊巴比妥、苯妥英钠等 平喘药 氨茶碱、多索茶碱、二羟丙茶碱等 解毒药 阿托品、碘解磷定（解磷定）、氯解磷定、硫代硫酸钠等 抗过敏药 异丙嗪、苯海拉明、氯苯那敏等 脱水利尿药 20%甘露醇、25%山梨醇、呋塞米（速尿）等 其他 地塞米松、氢化可的松、生理盐水、各种浓度的葡萄糖溶液、10%葡萄糖酸钙、氯化钾、氯化钙等 各种无菌急救包：如开胸包、静脉切开包、气管切开包、气管插管包、导尿包，以及各种穿刺包、缝合包等。 其他用物：不同型号的注射器、输液器、输血器、不同型号的医用手套、不同型号及用途的橡胶或硅胶导管（如尿管、胃管等）、无菌治疗巾、无菌敷料、绷带、夹板、宽胶布、皮肤消毒用物、治疗盘、血压计、听诊器、手电筒、开口器、压舌板、舌钳、牙垫、吸氧面罩、吸氧管、吸痰管及负压连接管、引流袋、引流管、止血带、玻璃接头、多头电源插座等。 （4）抢救设备 抢救设备包括氧气及加压给氧设备、电动吸引器或中心负压吸引装置、心电图仪、心脏起搏器、电除颤仪、吸引器、电动洗胃机、人工呼吸机、简易呼吸器等。 2．抢救设施的管理制度 （1）严格执行“五定”制度（详见项目一第一讲），保证抢救物品完好率为100%。 （2）室内物品一律不得外借，值班护士做好班班交接，并做记录。 （3）护士应掌握抢救器械、设备的性能和使用方法，并能排除一般故障，保证急救物品的完好率。 （4）抢救物品使用后，要及时清理、归还原处和补充，并保持整洁。如果抢救的是传染病患者，应按传染病要求进行消毒处理，严格控制交叉感染。 二、危重患者抢救的常用技术 （一）基础生命支持技术 基础生命支持技术（BLS）是指对呼吸、心搏骤停的危重患者所采取的关键生命抢救技术，主要包括开放气道、人工呼吸、胸外心脏按压和除颤。一般情况下，心脏停搏3 s，患者就会感到头晕；10 s即出现昏厥；30～40 s后瞳孔散大；60 s后呼吸停止、大小便失禁；4～6 min后大脑发生不可逆性损伤。因此，基础生命支持技术开始得越早，存活率越高，预后越好。 1．适应证 （1）呼吸骤停：造成呼吸骤停的原因有很多，如雷击、电击、溺水、创伤、吸入烟雾、气道异物阻塞、药物过量、心肌梗死及各种原因引起的昏迷等。 【教师】随机邀请学生回答以下问题： 心搏骤停早期，需要注意哪些情况？ 【学生】聆听、思考、回答 【教师】总结学生的回答 心搏骤停早期，可出现无效的“叹息样”呼吸动作，注意不可与有效的呼吸动作相混淆。 （2）心搏骤停：除上述能引起呼吸骤停进而引起心搏骤停的原因外，心搏骤停的原因还包括急性心肌梗死、严重的心律失常、药物或毒物中毒、心脏或大血管破裂引起的大失血、重型颅脑损伤、严重的电解质紊乱等。 2．心搏骤停的判断标准 （1）意识突然丧失或伴有短暂抽搐，面色死灰或发绀；轻摇或轻拍并大声呼唤，若无反应，说明意识丧失。 （2）大动脉搏动消失：触摸颈动脉有无搏动（时间不超过10 s），若无搏动或触摸不清，按动脉搏动消失处理。 （3）其他表现：如喘息性呼吸或呼吸停止、胸廓运动消失、瞳孔散大、心音消失等。 心搏骤停时，虽可出现上述多种临床表现，但只要具备意识丧失和大动脉搏动消失两项即可做出心搏骤停的诊断，应立即开始实施基础生命支持技术。 【教师】随机邀请学生回答以下问题： 是否要在心搏骤停的各种表现出现后再进行抢救和诊断？ 【学生】聆听、思考、回答 【教师】总结学生的回答 由于基础生命支持技术的实施必须争分夺秒，因此，在临床工作中，不能等心搏骤停的各种表现均出现后再行诊断和抢救。特别注意不要因听心音、做心电图等而延误宝贵的抢救时间。 3．操作方法 【操作目的】 恢复患者的循环和呼吸功能，保证重要脏器的血液供应。 【操作前准备】 （1）评估：患者呼吸、心搏骤停的临床表现和发生原因。 （2）护士准备：着装整洁，洗手。 【教师】利用多媒体展示“简易呼吸器”图片（详见教材），并进行讲解 （3）用物准备：有条件时备治疗盘，内置血压计、听诊器、纱布和简易呼吸器（见图所示），必要时备胸外按压板等。 （4）环境准备：宽敞、安静、明亮。 【操作步骤】 【教师】利用多媒体展示“胸外心脏按压部位”图片、“胸外心脏按压姿势”图片、“仰头抬颏法”图片、“仰头抬颈法”图片、“托颌法”图片（详见教材）和“基础生命支持技术的操作步骤”表格，并进行讲解 基础生命支持技术的操作步骤如表所示。 基础生命支持技术的操作步骤 操作步骤 注意事项 1．确认现场环境安全 2．识别患者情况 （1）判断意识：轻拍或摇动患者，并大声呼叫：“您怎么了？” （2）判断呼吸和脉搏：检查是否有呼吸和颈动脉搏动 · 若无反应，则可判断为意识丧失。 · 判断呼吸的同时应该判断患者的脉搏；判断呼吸、脉搏的时间限定在5～10 s。 · 如果无呼吸或仅有喘息，无动脉搏动，立即开始抢救 3．立即呼救 招呼最近的响应者 · 如果在院外，应立即拨打急救电话；不能因忙于求救而延误抢救 4．摆放体位 就地使患者去枕仰卧于硬板床或地面上，保持其头、颈、躯干无扭曲，双上肢放置于身体两侧，充分暴露胸前区，松开裤带 · 若患者睡软床，应在其肩背下垫一胸外按压板。 · 若患者面部朝下，应一手托住患者颈部，另一手扶其肩部，使其头、肩、躯干同时转动，平稳地翻转为仰卧位 5．胸外心脏按压 （1）站于或跪于患者一侧。 （2）定心脏按压部位：患者胸骨中、下1/3交界处或两乳头连线与胸骨中线交点处，如图所示。 （3）定按压姿势：以一手掌根部置于按压部位，手指翘起不接触胸壁，另一手掌根部重叠置于手背上，两手手指交叉相扣，双肘关节伸直，如图所示。 （4）实施按压：利用上身重量垂直向下、用力按压30次，按压幅度至少为5 cm，但不超过6 cm。每次按压后应放松胸骨，待胸廓完全回弹后再次进行按压。按压与放松的时间比为1∶1，按压频率为100～120次/min · 按压力量应平稳、适度、规律，避免突然用力；按压姿势应正确，两肘关节固定不动，双肩位于双臂的正上方。 · 放松时手掌不离开胸壁。 · 尽可能减少胸外按压的中断，时间应小于10 s 6．开放气道 （1）清除口腔、气道内的分泌物或异物：一手固定舌前端，使其勿向后坠；另一手的食指或中指戴指套或缠纱布从一侧伸入，从另一侧将分泌物或异物带出或抠出。 （2）打开气道： ▲ 仰头抬颏法（最常用） 一手置于患者前额，用手掌把额头用力向后压，使头部向后仰，另一手的中指和食指放在下颌骨处，将颏部向上抬起，如图所示。 ▲ 仰头抬颈法 一手放在患者颈后将颈部上抬，另一手以小鱼际肌侧下压前额，使患者头后仰，颈部抬起，如图所示。 ▲ 托颌法 双手分别放置在患者头部两侧，肘部支撑在患者所躺的平面上，握紧其左、右下颌角，用力向上托起下颌，保持头部位置固定；若患者紧闭双唇，可用双拇指打开患者的口腔，如图所示 · 若有活动义齿，应取下。 · 注意用力压迫下颌部软组织，以免造成气道梗阻。 · 头、颈部损伤者禁用。 · 适用于有颈椎损伤的患者 7．人工呼吸 ▲ 口对口人工呼吸法（首选） （1）在利用仰头抬颏法开放气道的基础上，用按压额头的手的拇指和食指捏紧患者鼻孔。 （2）正常吸气，双唇包绕患者口唇（不留空隙），向患者口内缓慢吹气，吹气的同时用眼睛余光观察患者的胸廓是否隆起。 · 为防止交叉感染，可在患者口鼻部盖一单层纱布。 · 每次吹气时间应至少持续1 s，使患者胸廓隆起。 （3）吹气毕，松开捏鼻孔的手，头稍抬起，侧转换气，同时注意观察胸部复原情况。 ▲ 口对鼻人工呼吸法 （1）利用仰头抬颏法保持气道通畅，同时用举颏的手将患者口唇闭紧。 （2）用双唇包住患者鼻部，同上法吹气。 ▲ 口对口鼻人工呼吸法 （1）开放气道并保持气道通畅。 （2）用双唇包住患者口鼻部，同上法吹气。 ▲ 使用简易呼吸器进行人工辅助呼吸 （1）左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻部，固定面罩，其余三指放于患者下颌角处，向前上托起下颌。 （2）右手挤压气囊约1/2～2/3，持续1 s，使胸廓隆起 · 适用于口腔严重损伤或张口困难者。 · 吹气时用力要大，时间要长，以克服鼻腔阻力。 · 适用于婴幼儿。 · 吹气时用劲要小，时间要短，避免吹气过猛、过大。 · 有氧情况下，将简易呼吸器连接氧气，调节氧流量10～12 L/min 8．反复循环 （1）胸外心脏按压与人工呼吸连续进行，按压与呼吸之比为30∶2（即每做30次胸外心脏按压，就要做2次人工呼吸）。 （2）每5个循环（约2 min）后，应进行复苏效果评估 · 进行人工呼吸时，胸外心脏按压须停止。 · 复苏有效性的判断方法：① 能扪及大动脉搏动；② 血压维持在60 mmHg以上；③ 口唇、面部、甲床等的颜色由发绀转为红润；④ 心电图波形有改变；⑤ 瞳孔由大变小，对光反射恢复；⑥ 呼吸逐渐恢复；⑦ 昏迷由深变浅，出现反射或挣扎 9．除颤 ▲ 常规除颤器除颤 （1）打开电源开关，检查“选择”按钮是否置于“非同步”位置。 （2）设置所需除颤功率。 （3）在电极板上均匀涂上导电糊。 （4）按压充电按钮，达到所设置除颤功率。 （5）解开患者上衣，充分暴露胸部，左臂外展，去除患者身上的金属物品。 · 成人除颤：双向波选制造商建议能量；如果未知，使用允许的最大能量。 （6）将两电极分别置于患者心尖部和胸骨右缘第2肋间，紧贴皮肤。 （7）按压放电按钮，并观察患者的心电图。 （8）除颤完毕，关闭电源。 （9）电击后立即进行胸外心脏按压和人工呼吸。 ▲ 自动体外除颤仪（AED）除颤 （1）打开AED电源。 （2）解开患者上衣，充分暴露胸部，选择适当的电极片紧密粘贴在患者裸露的皮肤上。 （3）将电极片插头插入AED主机插孔。 （4）按下“分析”键，AED将开始分析心律（有些型号在插入电极片后会自动开始分析心律）。 （5）分析完毕，AED会发出是否进行除颤的建议。当有除颤建议时，按下除颤键除颤。 （6）除颤结束后，立即进行胸外心脏按压和人工呼吸 · 操作者或其他人不可与患者的身体接触。 · 使用结束后，将电极板擦干净，使除颤器处于待用状态备用。 · 在分析心律过程中和除颤时，所有人均不能触碰患者 【注意事项】 （1）按压部位要准确，严禁按压胸骨角、剑突下及左右胸部。按压力度要适合，过轻达不到效果，过重则易造成肋骨骨折、血气胸，甚至肝脾破裂等。 （2）按压儿童时，将一手放在胸骨的下半部（两乳头连线与胸骨中线交点）按压即可。婴儿单人施救采用双指按压，即将两手指放在婴儿胸部中央（略低于乳头连线中点）按压；婴儿双人施救采用双拇指环绕手法按压，即将双手拇指并排放在婴儿胸部中央处按压。 （3）尽可能减少按压中的停顿，并避免过度通气。 【教师】讲述“用心护理，用爱服务“案例（详见教材），并随机邀请学生回答以下问题： 案例中，护士玲玲面对心搏骤停情况，是如何处理的？ 【学生】聆听、思考、回答 【教师】总结学生的回答 【学生】聆听、理解、记忆 通过老师讲解，使学生了解危重患者抢救的组织管理、危重患者抢救组织管理与设施管理，以及基础生命支持技术的相关知识 第二节课 问题导入 （5 min） 【教师】提问引出新知识点 吸痰术指经口腔，鼻腔，人工气道（气管切开术）将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎，肺不张，窒息等并发症的一种方法。适应症于昏迷病人、痰液特别多有窒息可能的情况、需气管内给药，注入造影剂或稀释痰液的病人。 问题：吸痰装置有哪几种？ 【学生】思考、发言 【教师】总结学生的回答 用问题导入，让学生主动探究基础生命支持技术、吸痰术等内容，激发学生的求知欲 传授新知 （20 min） 【教师】讲解吸痰术的相关知识 （二）吸痰术 吸痰术是指利用负压作用，用导管经口、鼻腔或人工气道将患者呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅的一种技术。临床上主要用于年老体弱、新生儿、危重、昏迷、麻醉未清醒等不能有效咳嗽、排痰者。 吸痰装置有电动吸引器和中心吸引器（中心负压吸引装置）两种，它们利用负压吸引原理，连接导管吸出痰液。 1．电动吸引器吸痰术 【操作目的】 （1）清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 （2）促进呼吸功能，改善肺通气。 （3）预防肺不张、坠积性肺炎等肺部并发症。 【操作前准备】 （1）评估：患者的年龄、病情、意识、呼吸、痰液阻塞情况、口腔或鼻腔情况、心理状态及合作程度。 （2）护士准备：着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。 【教师】利用多媒体展示“电动吸引器”图片（详见教材），并进行讲解 （3）用物准备：电动吸引器（见图所示）和吸痰盘。吸痰盘，内置听诊器、有盖罐（试吸罐和冲洗罐，内盛无菌生理盐水）、治疗巾、无菌纱布、无菌手套、型号合适的一次性无菌吸痰管数根、负压管、弯盘，必要时备痰标本容器、开口器、压舌板和舌钳。 （4）环境准备：整洁、安静、明亮、舒适。 【操作步骤】 【教师】利用多媒体展示“电动吸引器吸痰的操作步骤”表格，并进行讲解 电动吸引器吸痰的操作步骤如表所示。 电动吸引器吸痰的操作步骤 操作步骤 注意事项 1．核对、解释 携用物至患者床旁，核对患者的床号、姓名和腕带信息，向患者及其家属解释电动吸引器吸痰的目的、方法、注意事项及配合要点 · 告知患者及其家属吸痰可能会引起恶心、咳嗽等不适 2．检查、调节 （1）连接负压管，接通电源，打开开关，检查电动吸引器性能是否良好，连接是否严密。 （2）根据患者情况及痰液黏稠状况调节负压（一般成人-400～-300 mmHg，儿童-300～-250 mmHg）。 （3）关机待用 · 负压过大可损伤呼吸道黏膜，负压过小不易吸出痰液 3．安置体位 协助患者取舒适体位，将患者头部转向一侧，面向操作者，铺治疗巾于患者胸前 · 若有活动义齿，需取出 4．连管试吸 （1）打开吸痰管外包装，戴无菌手套取出吸痰管。 （2）一手将吸痰管连于负压管，另一手持吸痰管在试吸罐中试吸少量的生理盐水 · 持吸痰管的手必须保持无菌，另一手可保持清洁 5．抽吸 （1）嘱患者张口，将舌前伸，必要时用纱布包裹协助。 （2）打开吸引器，一手反折吸痰管末端，另一手持吸痰管前端经鼻或口腔的一侧轻轻插入口咽部，同时鼓励患者咳嗽。 （3）放松吸痰管末端，吸净口咽部分泌物。 （4）更换吸痰管，在患者吸气时顺势将吸痰管插入气管（约 15 cm），松开吸痰管，采取左右旋转、自深部向上提拉的手法吸净痰液。 （5）退出吸痰管后，在冲洗罐中抽吸生理盐水冲洗吸痰管。根据患者的情况，必要时重复吸引 · 若自口腔吸痰有困难，可由鼻腔插入。 · 对昏迷患者，可用压舌板或开口器协助其张口。 · 插管时不可使用负压，以免引起呼吸道黏膜损伤。 · 若气管切开吸痰，应注意无菌操作，先吸气管切开处，再吸鼻（口）部。 · 每根吸痰管只用一次，不可反复上下提插 6．操作后处理 （1）吸痰完毕，关闭吸引器，取下吸痰管和负压管。 （2）脱手套。 （3）拭净面部分泌物，协助患者取舒适卧位；听诊患者呼吸音。 （4）处理一次性用物，清洗和消毒可重复使用的用物。 （5）洗手，记录 · 记录吸引情况、分泌物的量和性状及患者吸引前后的呼吸情况 【注意事项】 （1）严格执行无菌操作，吸痰用物应每天更换1～2次，吸痰管每次更换。 （2）吸痰动作应轻稳，每次吸引时间少于15 s，以免造成患者缺氧。 （3）痰液黏稠时，可配合叩拍胸背部或行雾化吸入后再吸痰，以提高吸痰效果。 （4）吸痰过程中注意观察患者的面色、呼吸，以及吸出物的性状；患者出现缺氧症状（如发绀、心率下降）时，应立即停止吸痰。 （5）贮液瓶内应放少量消毒液，以便于清洗消毒。当瓶内液体达2/3满时，应及时倾倒。电动吸引器不宜长时间连续使用，每次不可超过2 h。 2．中心吸引器吸痰术 现在很多医院均设有中心吸引器即中心负压吸引装置，通过吸引器管道连接到各病室床单元，使用时只需连接贮液瓶和吸痰管，开启开关，即可使用。具体吸痰方法同电动吸引器吸痰法。 【教师】随机邀请学生回答以下问题： 在紧急状态下，没有中心负压吸引装置时，应该如何吸痰？ 【学生】聆听、思考、回答 【教师】总结学生的回答 在紧急状态下，没有中心负压吸引装置时，可用注射器吸痰。一般用 50～100 mL的注射器连接吸痰管进行抽吸。 【学生】聆听、理解、记忆 通过案例分析、图片示例、表格梳理和老师讲解，使学生了解基础生命支持技术、吸痰术等相关知识 课堂讨论 （15 min） 【教师】讲述背景，然后组织学生以小组为单位，讨论以下问题： 背景 昨天夜班护士小张忙碌不堪，了解后才知道她这一晚上给16床行气管切开术的患者吸痰的次数达到了20次，平均下来1小时2次。 患者家属整夜不眠，眼睛直盯着患者气管切开口，稍稍有痰就即刻呼叫护士给予吸痰，一整夜下来，护士和家属都累坏了。 问题： 吸痰可以保持患者呼吸通畅，但是频繁吸痰真的好吗？ 【学生】聆听、思考、讨论，由小组代表上台分享讨论结果 【教师】与学生一起评价各组的发言，并进行总结 通过小组活动，加强学生对吸痰术相关知识的理解 课堂小结 （3 min） 【教师】简要总结本节课的要点 本节课学习了危重患者抢救的组织管理和设施管理，基础生命支持技术和吸痰术的相关知识。希望大家课下多加复习，勤加练习，能够规范、熟练地实施基础生命支持技术和吸痰法。 【学生】总结回顾知识点 总结知识点，巩固学生对危重患者抢救的组织管理、危重患者抢救的设施管理、基础生命支持技术、吸痰术的印象 作业布置 （2 min） 【教师】布置课后作业 （1）查找资料，查找2～3个基础生命支持技术或吸痰术案例，分析其具体操作方法和注意事项。 （2）完成项目十四“项目学习效果测试”中与本课相关的习题。 （3）根据所学知识绘制本课知识结构图。 【学生】完成课后任务 复习巩固学到的知识，并采取实际行动学习危重患者抢救的组织管理、危重患者抢救的设施管理、基础生命支持技术、吸痰术 教学反思 学科网（北京）股份有限公司 $$