第二十一课 药物疗法与过敏试验（二）（教案）-高一《护理学基础》同步教学（江苏大学出版社）

课题 第二十一课 药物疗法与过敏试验（二） 课时 2课时（90 min） 教学目标 知识目标： （1）掌握注射给药的原则 （2）掌握药液抽吸法的操作方法 技能目标： 能规范、熟练地进行各种注射药液的抽吸操作 素质目标： （1）学会站在患者的角度思考问题，具有同理心与换位思考的能力，能够建立良好的护患关系 （2）自觉培养严谨细致的工作作风，以科学严谨、一丝不苟的态度对待工作 教学重难点 教学重点：注射给药的原则，药液抽吸法的操作方法 教学难点：熟练进行各种注射药液的抽吸操作 教学方法 案例分析法、问答法、讨论法、讲授法 教学用具 电脑、投影仪、多媒体课件、教材 教学设计 第1节课：考勤（2 min）→案例导入（10min）→传授新知（33min） 第2节课：问题导入（5 min）→传授新知（20 min）→课堂实践（15 min）→课堂小结（3 min）→作业布置（2 min） 教学过程 主要教学内容及步骤 设计意图 第一节课 考勤 （2 min） 【教师】使用文旌课堂APP进行签到 【学生】按照老师要求签到 培养学生的组织纪律性，掌握学生的出勤情况 案例导入 （15 min） 【教师】讲述案例“为患者注射”，并随机邀请学生回答问题 5床，陈建军，男，64岁。病人多饮、多食、多尿伴体重下降3个月，拟“糖尿病”收入院。入院后医嘱：胰岛素4U，餐前30分钟，皮下注射，tid。 问题：如果你是护士，为患者注射时应遵循哪些注射原则? 【学生】聆听、思考、回答 【教师】总结学生的回答，导入本节课课题：注射给药 通过案例导入的方法，引导学生思考案例中的注射原则，激发学生的学习兴趣 传授新知 （28 min） 【教师】讲解注射给药原则的相关知识 第三讲 注射给药 注射给药是指将一定量的无菌药液或生物制剂注入体内，达到预防、诊断和治疗目的的给药方法。临床常用的注射给药法有皮内注射、皮下注射、肌内注射、静脉注射。注射给药的优点是药物吸收快，血药浓度升高迅速，吸收剂量较准确，适用于需要药物迅速发挥作用、因各种原因不能口服给药的患者。但注射给药可能会造成一定程度的组织损伤，引起疼痛、感染等并发症，加之药物吸收快，某些药物的不良反应出现迅速，处理相对困难，故应密切观察和及时处理。 一、注射原则 （一）严格执行查对制度 （1）严格执行“三查八对”，确保用药安全。 （2）仔细检查药物质量，一旦发现药液有变质、变色、浑浊、沉淀、过期，安瓿、密封瓶有裂痕，密封瓶盖松动等现象，均不可使用。 （3）需要同时注射多种药物时，应注意配伍禁忌。 （二）严格遵循无菌操作原则 （1）操作环境清洁，无尘埃飞扬，符合无菌操作要求。 （2）护士注射前洗手、戴口罩，着装整洁，必要时戴手套。 （3）按无菌原则夹取或拿取无菌注射器，注射器外套内壁、活塞、锥头和针头的针尖、针管及针座内壁必须保持无菌。 （4）按要求进行注射部位的皮肤消毒，并保持无菌。皮肤常规消毒方法：用无菌棉签蘸取0.5%碘伏或安尔碘原液，以注射点为中心，由内向外螺旋式均匀涂擦两遍，直径应在5 cm以上，待干后方可注射；还可用2%碘酊同法涂擦一遍，待干后，用75%乙醇以同法涂擦脱碘（范围大于碘酊消毒面积），待乙醇挥发后方可注射。 （三）严格执行消毒隔离制度 （1）注射时，要做到一人一套物品（包括注射器、针头、止血带、垫巾等），避免交叉感染。 （2）所用用物（包括一次性物品）须按消毒隔离制度和医疗废物处理规范处置，不可随意丢弃。 （3）注射前后必须消毒双手，避免交叉感染。 （四）选择合适的注射器 【教师】利用多媒体展示“一次性使用无菌注射器结构示意图”图片（详见教材），并进行讲解 根据药液的量、黏稠度和刺激性的强弱，以及注射途径，选择合适的注射器和针头。目前临床多采用一次性使用无菌注射器，其主要由外套、活塞、芯杆等组成，外套表面有刻度，前端为锥头，如图所示。 【教师】利用多媒体展示“常用注射法所用的注射器规格及针头型号”表格，并进行讲解 常用注射法所用的注射器规格及针头型号如表所示。 常用注射法所用的注射器规格及针头型号 注射方法 注射器规格 针头型号 皮内注射 1 mL 4½～5号 皮下注射 1 mL、2 mL、2.5 mL 5～6号 肌内注射 2 mL、2.5 mL、5 mL、10 mL 6～7号 静脉注射 5 mL、10 mL、20 mL、30 mL、50 mL、100 mL 6～9号 【教师】随机邀请学生回答以下问题： 使用一次性使用无菌注射器时，有哪些注意事项？ 【学生】聆听、思考、回答 【教师】总结学生的回答 一次性使用无菌注射器须在有效期内使用，且包装完整。 （五）选择合适的注射部位 （1）选择注射部位时，应避开神经和血管（静脉注射和动脉注射除外）处，不可在有炎症、瘢痕、硬结、皮肤受损及皮肤病的部位进针。 （2）对需长期注射的患者，应经常更换注射部位。 （六）严格掌握进针角度和深度 【教师】利用多媒体展示“常用注射法的进针角度和深度”图片（详见教材），并进行讲解 不同的注射法有不同的进针角度和深度要求，注射时应规范执行，如图所示。此外，进针时不可将针管全部刺入注射部位，以防不慎断针时增加处理的难度。 （七）注射药液现配现用 药液应按规定注射时间临时抽取，即时注射，即现抽现用或现配现用，以防放置时间过长，药物效价降低或被污染。 （八）注射前排尽空气 注射前必须排尽注射器内的空气，以防气体进入血管形成空气栓塞。排气时，也应注意防止药液的浪费。 （九）注药前检查回血 进针后推注药液前，应抽动注射器活塞，检查有无回血。动、静脉注射必须见回血后，方可注入药物；皮下、肌内注射如果发现回血，应拔出针头重新进针，不可将药液注入血管内。 （十）应用无痛注射技术 （1）做好解释工作，解除患者的思想顾虑，分散其注意力。 （2）指导患者取舒适体位，使肌肉松弛，以便于进针。 （3）注射时做到“二快一慢加匀速”，即进针快、拔针快，推药速度缓慢且均匀。 （4）注射刺激性较强的药物时，应选用细长针头，且进针要深；同时注射多种药物时，一般先注射无刺激性或刺激性较弱的药物，再注射刺激性强的药物。 【学生】聆听、理解、记忆 通过表格梳理、图片示例和老师讲解，使学生了解注射给药原则的相关知识 第二节课 问题导入 （5 min） 【教师】提问引出新知识点 药物抽吸法是一种常用的药物注射技术，用于将药物从药瓶中抽出并注射到患者体内。药物抽吸法需要注意严格遵守无菌操作原则，避免感染。同时，要确保药物的剂量和种类正确，注射部位选择正确，注射速度适宜，避免发生不良反应。 （1）进行药物抽吸法前，需要进行哪些准备工作？ （2）药物抽吸法的具体操作步骤有哪些？ 【学生】思考、发言 【教师】总结学生的回答 用问题导入，让学生主动探究药液抽吸法等内容，激发学生的求知欲 传授新知 （20 min） 【教师】讲解药液抽吸法 二、药液抽吸法 【操作目的】 遵医嘱从安瓿或密封瓶中准确抽吸药液，为注射做准备。 【操作前准备】 （1）评估：药物的名称、有效期，有无外包装破损，药液沉淀、浑浊、变色等现象。 （2）护士准备：着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。 （3）用物准备：无菌盘、无菌治疗巾、消毒液、无菌棉签、砂轮或启瓶器、注射本或注射单（卡），根据注射方法和注射剂量选择合适的一次性使用无菌注射器和针头，药液（遵医嘱备）。 （4）环境准备：整洁、安静、明亮，符合无菌操作的基本要求。 【操作步骤】 【教师】利用多媒体展示“自安瓿内抽吸药液”“自密闭瓶内抽吸药液”图片（详见教材），以及“药液抽吸的操作步骤”表格，并进行讲解 药液抽吸的操作步骤如表所示。 药液抽吸的操作步骤 操作步骤 注意事项 1．备盘、查对 （1）在无菌盘内铺无菌治疗巾。 （2）查对药物 · 严格执行查对制度，遵守无菌技术操作原则 2．抽吸药液 ▲ 自安瓿内抽吸药液 （1）消毒及折断安瓿：轻弹安瓿顶端，将药液弹至药瓶体部，用消毒砂轮在安瓿颈部凹陷处划一锯痕；消毒安瓿颈部后折断安瓿。 （2）抽吸药液：左手持安瓿，右手持注射器，将针尖斜面向下置入安瓿内的药液中；手持按手，抽动活塞，抽吸药液，如图所示。 ▲ 自密封瓶内抽吸药液 （1）开瓶消毒：用启瓶器去除密封瓶铝盖中心部分，消毒瓶塞及周围，待干。 （2）注入空气：抽吸与所需药液等量的空气，将针头穿过瓶盖中心刺入瓶内，注入空气，如图（a）所示。 （3）抽吸药液：倒转药瓶，使针尖在液面下，稍抽动活塞，使药液流入注射器，如图（b）所示；抽吸药液至所需量后转正药瓶，以食指固定针座，拔出针头，如图（c）所示 · 若安瓿颈部有蓝色标记，则不需划痕，直接消毒后折断。 · 避免用力过度而捏碎安瓿。 · 抽吸药液时，不可将针座插入安瓿，不可触及活塞体部，以免污染药液。 · 抽吸药液时，只能触及针座，而不能触及针管和针尖，以防污染药液 3．排尽空气 （1）将针头垂直向上，轻拉活塞，使针头内的药液流入注射器，并使气泡集中于锥头口。 （2）轻推活塞，驱出气体 · 如果注射器锥头偏向一侧，回抽时，应使注射器锥头向上倾斜，以使气泡集中于锥头根部。 · 排气时不可浪费药液，以免影响药量的准确性 4．保持无菌 排气完毕，将针管套入空安瓿或插入密封瓶，再次核对无误后置于无菌治疗巾内备用；也可套上针头保护套，但须保留空安瓿或空密封瓶放于一边，以备查对 5．处理用物 处理用物，洗手 【注意事项】 （1）针头出入安瓿时，不可触及安瓿口外缘。 （2）抽吸结晶、粉剂药物时，应用无菌生理盐水、注射用水或专用溶剂将其充分溶解后再抽吸；混悬剂应摇匀后立即抽吸；油剂可稍加温或双手对搓药瓶（受热易破坏者除外）后，用稍粗针头抽吸。 （3）药液应现用现抽吸，避免药液污染和效价降低。 【学生】聆听、理解、记忆 通过图片示例、表格梳理和老师讲解，使学生了解药液抽吸法的相关知识 课堂实践 （15 min） 【教师】讲述背景，组织学生以小组为单位，进行情景模拟表演 背景 李某，男，60岁，因糖尿病入院。今上午行B超检查后病房即出现头晕，心慌，手抖，出冷汗、面色苍白、四肢麻木等表现。测血糖发现为低血糖反应，医嘱:50%葡萄糖50m1IVst.现用药前准备药液。 任务 两人为一组，分饰患者李某和病房责任护士，结合本项目所学知识，对上述场景进行适当拓展，完成对药物抽吸法的模拟演练。 【学生】聆听、分组、分配角色、排练、上台表演 【教师】与学生一起平家各组的表现，选出表现最好的一组 通过小组活动，加强学生对注射原则、药物抽吸法的重视 课堂小结 （3 min） 【教师】简要总结本节课的要点 本节课学习了注射原则和药物抽吸法的相关知识，希望大家课下多加复习，掌握注射给药的原则，能够熟练地进行各种注射药液的抽吸操作，同时培养同理心与换位思考的能力。 【学生】总结回顾知识点 总结知识点，巩固学生对注射原则、药物抽吸法相关知识的印象 作业布置 （2 min） 【教师】布置课后作业 （1）查找资料，查找2～3个注射给药案例，观察其操作细节，分析其操作是否符合原则。 （2）完成项目十“项目学习效果测试”中与本课相关的习题。 （3）根据所学知识绘制本课知识结构图。 【学生】完成课后任务 复习巩固学到的知识，并采取实际行动学习注射原则、药物抽吸法 教学反思 学科网（北京）股份有限公司 $$