第十四章 女性生殖系统炎性疾病病人的护理《妇产科护理》基础知识梳理（人卫版）

第十四章 女性生殖系统炎性疾病病人的护理 知识点一：阴道炎症 【★易考点】1.阴道炎症区别 滴虫性阴道炎 外阴阴道假丝酵母菌病 萎缩性阴道炎 细菌性阴道炎 病原体 阴道毛滴虫 白假丝酵母菌 厌氧菌 诱因 阴道环境PH↑（5.5-6） PH↓、妊娠、糖尿病,广谱抗菌素 卵巢功能衰退，雌激素水平下降，阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，pH↑（5.0～7.0） 菌群失调 传播方式 性交(主要)；间接 内源性感染：主要传播方式；性交直接传染；间接传染。 浴池、厕所、衣服、器械等 症状 阴道大量稀薄泡沫状分泌物+外阴瘙痒 白色稠厚凝乳状或豆渣样白带+外阴瘙痒。 外阴烧灼、瘙痒和阴道分泌物增多。 灰白色，均质，稀薄白带，伴有鱼腥臭味，性交后加重。 体征 不孕、阴道充血、点状出血、泡沫状物 外阴红肿，抓痕，阴道黏膜、小阴唇内侧附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面。 阴道呈萎缩性改变，阴道黏膜充血，有散在出血点，有时可见浅表溃疡，溃疡面可与对侧粘连。 阴道黏膜无充血，白色分泌物黏附于阴道壁，易于拭去。 化验 悬滴法查见滴虫 悬滴法找芽孢及假丝酵母菌 阴道分泌物检查、宫颈细胞学检查 线索细胞阳性； 治疗 甲硝唑 咪康唑、克霉唑、制霉菌素等 雌激素、抗生素 抗厌氧菌药物 灌洗 用药 1%乳酸或0.5%醋酸 2%～4%碳酸氢钠溶液 1%乳酸或0.5%醋酸 1%乳酸或0.5%醋酸 知识点二：宫颈炎症 1.慢性子宫颈炎的病理类型：慢性子宫颈管黏膜炎、子宫颈息肉、子宫颈肥大。 2.急性子宫颈炎临床表现 阴道分泌物增多：乳白色黏液状、淡黄色脓性、血性。 宫颈充血、水肿，有黏液脓性分泌物。 宫颈管黏膜质脆，易诱发出血。 【★易考点】3.慢性子宫颈炎临床表现 阴道分泌物增多，淡黄色或脓性。 性交后出血、经间期出血等症状。 妇科检查：宫颈糜烂样改变，或有黄色分泌物覆盖子宫颈口；也可表现为子宫颈息肉或子宫颈肥大。 慢性子宫颈炎：以局部治疗为主。 【★易考点】4.子宫颈炎糜烂样改变：若无临床症状，无需治疗，但要常规做细胞学筛查。 【★易考点】5.子宫颈炎物理治疗的注意事项 时间：月经干净后3-7d内。 术前：排除禁忌证，急性炎症、肿瘤等。 术后：①阴道分泌物较多呈黄水样。②1-2周脱痂时可有少量血水或少许出血。③在创面未完全愈合期间（4-8周）禁止盆浴和性生活。④治疗后于两次月经干净后3～7d进行复查。⑤未痊愈者可选择再次治疗。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $$