第十八章 女性生殖系统肿瘤病人的护理《妇产科护理》基础知识梳理（人卫版）

第十八章 女性生殖系统肿瘤病人的护理 知识点一：子宫颈癌 1.子宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤。高发年龄为50～55岁。 【★易考点】2.人乳头状瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌的主要危险因素。 3.宫颈癌随病变发展表现为外生型（菜花型）、内生型（浸润型）、溃疡型和颈管型四种类型。 【★易考点】4.宫颈癌主要通过直接蔓延和淋巴转移，晚期可能发生血行转移。 【★易考点】5.宫颈癌临床表现 （1）阴道流血：早期症状是接触性出血。 （2）阴道排液：多为白色或血性、稀薄如水样或米泔样伴腥臭味的阴道排液。晚期可有大量脓性或米泔样恶臭白带。 （3）晚期症状：晚期病人可出现消瘦、贫血、发热、疼痛、恶病质等。 （4）妇科检查：早期子宫颈癌局部无明显病灶，宫颈光滑或糜烂样改变。随病变发展可出现外生菜花状赘生物、内生浸润型子宫颈膨大、晚期溃疡或空洞、质脆易出血等体征。 【★易考点】6.子宫颈细胞学检查（宫颈刮片）是筛查早期宫颈癌的主要方法。 【★易考点】7.子宫颈活检是确诊子宫颈癌最可靠的方法。 【★易考点】8.手术治疗适用于宫颈癌Ia～Ⅱa早期的病人。 【★易考点】9.宫颈癌术后第1年，出院后1个月首次随访，以后每2～3个月复查1次。第2年每3～6个月复查1次。第3～5年，每半年复查1次。第6年开始，每年复查1次。如有不适随时就诊。 知识点二：子宫肌瘤 1.子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤。多发生在30～50岁之间的妇女。 【★易考点】2.雌激素是子宫肌瘤生长的主要因素， 3.根据子宫肌瘤生长部位分为：子宫体肌瘤和宫颈肌瘤，以宫体肌瘤最常见。 【★易考点】4.根据子宫肌瘤与肌壁关系分为肌壁间肌瘤（最常见）、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。 【★易考点】5.子宫肌瘤的变性：玻璃样变（最常见）、囊性变、红色样变（常发生于妊娠期和产褥期）、肉瘤样变即恶变、钙化 【★易考点】6.子宫肌瘤临床表现 （1）症状 1）经量增多及经期延长：最常见症状。 2）下腹部包块 3）白带增多。 4）压迫症状。 5）其他：下腹痛、不孕、流产等。 （2）妇科检查 子宫不规则增大或均匀性增大，表面可有结节状突起，质硬；有时可见黏膜下肌瘤脱出于宫颈口或阴道内。 【★易考点】7.B超检查是子宫肌瘤最常用辅助检查，可确定肌瘤大小、数目及部位； 知识点三：子宫内膜癌 1.子宫内膜癌是女性生殖器官常见三大恶性肿瘤之一。平均发病年龄为60岁。 【★易考点】2.子宫内膜癌其发生可能与雌激素长期刺激，缺乏孕激素拮抗密切相关 【★易考点】3.子宫内膜癌主要通过直接蔓延和淋巴转移，晚期可能发生血行转移。 【★易考点】4.子宫内膜癌临床表现 （1）症状 1）阴道流血：最常见症状，也是病人就诊的主要症状。 2）阴道排液。 3）下腹疼痛及其他。 （2）体征 早期无明显异常。随病情发展，子宫增大、质地变软，绝经后子宫不萎缩。 【★易考点】5.分段诊断性刮宫是确诊子宫内膜癌的主要方法。 知识点四：卵巢肿瘤 1.卵巢肿瘤是女性生殖器官常见肿瘤，可发生在任何年龄。死亡率居妇科恶性肿瘤之首。 【★易考点】2.卵巢组织复杂，是全身各脏器肿瘤类型最多的部位。 【★易考点】3.卵巢恶性肿瘤的转移途径主要是直接蔓延及腹腔种植，其次是淋巴转移，血行转移较少见。 【★易考点】4.卵巢肿瘤临床表现 （1）症状 早期一般无明显症状，随肿瘤增大，可出现下腹部不适、腹胀、消化不良、腹痛、不规则阴道流血等表现，甚至出现压迫症状如尿频、便秘、气急、心悸等。恶性肿瘤病人晚期出现腹腔积液、疼痛、恶病质等征象。 （2）体征 可发现子宫旁囊性或实性包块，表面光滑或高低不平，活动或固定不动。 【★易考点】5.卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别 （1）良性肿瘤 ①病史：病程长，逐渐增大； ②体征：多为单侧，活动，囊性，表面光滑，无腹腔积液 ③全身情况：良好，多无不适； ④年龄：生育期多见； ⑤B型超声：为液性暗区，可有间隔光带，边缘清晰。 （2）恶性肿瘤 ①病史：病程短，迅速增大； ②体征：多为双侧，固定，实性或囊实性，表面不规则，常伴腹腔积液，多为血性，可查到癌细胞； ③全身情况：晚期有腹胀、腹痛、腹水、消瘦、发热、呈恶病质； ④年龄：幼女、青春期或绝经后妇女多见； ⑤B型超声：液性暗区内有杂乱光团、光点，或囊实性，肿块边界不清。 【★易考点】6.卵巢肿瘤常见并发症 （1）蒂扭转：最常见，是妇科常见急腹症。 条件：瘤蒂长，活动度好，中等大小，重心偏移的肿瘤，畸胎瘤最易发生。 诱因：体位改变或妊娠期、产褥期子宫位置发生改变时。 典型症状：突然下腹一侧剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐。 妇科检查：宫旁扪及肿块，张力较高，压痛以瘤蒂部最明显并伴有肌紧张。 （2）破裂。 （3）感染。 （4）恶变。 【★易考点】7.B超检查是卵巢肿瘤最常用辅助检查，有助于确定肿瘤的大小、部位。 知识点五：肿瘤鉴别 鉴别 子宫肌瘤 子宫内膜癌 子宫颈癌 卵巢肿瘤 好发年龄 30-50岁 平均60岁 50-55岁 任何年龄 良恶性 良性 恶性 恶性 恶性 病因 雌激素 雌激素长期刺激，缺乏孕激素拮抗 人乳头状瘤病毒（HPV）感染 转移途径 直接蔓延和淋巴转移 直接蔓延和淋巴转移 直接蔓延及腹腔种植 症状 经量增多及经期延长 阴道流血 接触性出血 辅助检查 B超 分段诊断性刮宫 筛查：细胞学检查 确诊：活检 B超 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $$