专题3 传出神经系统药2（讲义）《药理学基础》专题复习讲练测

专题一 传出神经系统药2 [考纲要求] （1） 掌握肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素的作用、应用、主要不良反应及防治。 （2）理解肾上腺素受体阻断药的分类、作用、应用、主要不良反应。 [课时安排] 2课时 [知识梳理] 1.肾上腺素受体激动药分类。 2.肾上腺素受体阻断药分类。 3.α、β受体激动药：肾上腺素的作用。 （1）兴奋心脏 （2）舒缩血管 （3）扩张支气管 （4）促进代谢 （5）影响血压 ：“肾上腺素升压作用的翻转” 4.肾上腺素的临床应用。 （1）抢救心跳骤停 心脏复苏三联针（肾上腺素、阿托品1mg，利多卡因50~100mg） （2）与局麻药合用 可延缓局麻药的吸收，延长局麻作用时间 （3）治疗过敏性休克 首选药 （4）治疗支气管哮喘 皮下注射用于支气管哮喘急性发作 （5）局部止血 5.肾上腺素的不良反应。 （1）中枢神经兴奋 （2）血压剧升 （3）过速型心律失常 6.肾上腺素不良反应的预防。 肾上腺素注射给药应严格掌握剂量及给药途径，并注意观察血压、脉搏变化，以免出现血压骤升或室颤。 7.α受体激动药：去甲肾上腺素的作用。 （1）收缩血管 可收缩除冠脉以外的全身血管，皮肤、黏膜收缩最明显 （2）兴奋心脏 （3）升高血压 8.去甲肾上腺素的临床应用。 （1）治疗休克 神经性休克早期 （2）低血压 药物中毒引起的低血压 （3）上消化道出血 稀释后口服可使食管或胃粘膜血管收缩而止血 9.去甲肾上腺素的不良反应及防治。 （1）局部组织缺血 静滴时应注意防止药液外漏；静滴8小时后每隔1小时注意观察注射部位情况，如发现皮肤苍白，立即更换滴注部位，进行热敷，并用普鲁卡因封闭或α受体阻断药酚妥拉明作局部浸润注射。 （2）急性肾功能衰竭 （3）血压骤升 （4）停药反应 10.β受体激动药：异丙肾上腺素的作用。 （1）兴奋心脏 （2）舒张血管 （3）影响血压 （4）扩张支气管 （5）促进代谢 11.异丙肾上腺素的临床应用。 （1）心脏骤停 （2）房室传导阻滞 （3）支气管哮喘 （4）休克 用于治疗心输出量低、外周阻力高的休克 12.异丙肾上腺素的不良反应及防治。 （1）副作用 心悸、头晕、心动过速、头痛、面色潮红 必要时改用其他平喘药 （2）心律失常、心绞痛 应注意控制剂量 （3）耐受性 需提醒病人必要时改用其他平喘药 13.异丙肾上腺素的禁忌症。 冠心病、心绞痛、心肌炎和甲亢等患者禁用。 14.α受体阻断药：酚妥拉明的作用。 （1）扩张血管 （2）兴奋心脏 （3）影响胃肠 15.酚妥拉明的临床应用。 （1）治疗外周血管痉挛性疾病：肢端动脉痉挛症（雷诺病）、血栓闭塞性脉管炎及对抗静滴去甲肾上腺素外引起的局部血管痉挛 （2）治疗感染性休克 （3）顽固性充血性心力衰竭 （4）诊治嗜铬细胞。 16.酚妥拉明的不良反应。 （1）胃肠道反应 （2）心血管反应 17.β受体阻断药：普萘洛尔的作用。 （1）β受体阻断作用 抑制心脏、收缩支气管平滑肌、抑制代谢、肾素释放减少 （2）内在拟交感活性 （3）膜稳定作用 （4）其他：抗血小板聚集、降低眼内压 18.普萘洛尔的不良反应。 （1）心脏反应 （2）外周血管收缩和痉挛 （3）诱发或加重支气管哮喘 （4）反跳现象 （5）其他：眼－皮肤粘膜综合征 19.普萘洛尔的临床应用。 （1）心律失常：对快速型心律失常，尤其是交感神经兴奋性过高、甲亢等引起的窦性心动过速疗效好。 （2）心绞痛和心肌梗死 （3）高血压：一线抗高血压药物，尤其对心排血量高、肾素水平高的病人效果好 （4）充血性心力衰竭 （5）甲状腺功能亢进症 （6）其他：青光眼、偏头痛等。 [真题/常考题练讲] 1.局部麻醉时联和使用肾上腺素的主要目的是（ ） A. 防止过敏性休克 B. 延缓局麻药的吸收 C. 防止血压降低 D. 防止局部血管痉挛 【答案】B 【分析】肾上腺素可激动α受体，使皮肤黏膜血管收缩，从而延缓局麻药的吸收，减少吸收后的毒性反应。 2.普萘洛尔抗心绞痛的原理是（ ） A. 激动β受体 B. 阻断β受体 C. 扩张血管 D. 阻断α受体 【答案】B 【分析】β受体阻断药：普萘洛尔。 3.抢救过敏性休克的首选药是（ ） A. 阿托品 B. 糖皮质激素 C. 肾上腺素 D. 麻黄碱 【答案】C 【分析】本题考查肾上腺素的临床应用。 4. 对高血压、心绞痛、心律失常均有效的药物是（ ） A. 卡托普利 B. 氢氯噻嗪 C. 利多卡因 D. 普萘洛尔 【答案】D 【分析】本题考查普萘洛尔的临床应用：（1）心律失常（2）心绞痛和心肌梗死（3）高血压（4）充血性心力衰竭（5）甲亢（6）青光眼、偏头痛 5.去甲肾上腺素口服治疗（ ） A. 上消化道出血 B. 休克 C. 支气管哮喘急性发作 D. 鼻黏膜出血 【答案】A 【分析】本题考查去甲肾上腺素的临床应用，去甲肾上腺素稀释后口服可使食管或胃粘膜血管收缩而止血。 6.肾上腺嗜铬细胞瘤的鉴别诊断及防治手术及其手术时发生高血压危象的药物是（ ） A. 肾上腺素 B. 阿托品 C. 酚妥拉明 D. 新斯的明 【答案】C 【分析】本题考查酚妥拉明的应用，主要是酚妥拉明可以诊断嗜铬细胞瘤。 7.支气管哮喘应禁用（ ） A. 肾上腺素 B. 麻黄碱 C. 氨茶碱 D. 普萘洛尔 【答案】D 【分析】本题考查比较综合，考查四种药物的不良反应及禁忌症，β受体阻断药普萘洛尔会诱发或加重支气管哮喘。 8.对α受体和β受体都有激动作用的是（ ） A. 可乐定 B. 多巴胺 C. 肾上腺素 D. 去甲肾上腺素 【答案】C 【分析】本题考查肾上腺素的作用原理。 [限时练讲] 1.异丙肾上腺素的作用不包括（ ） A. 舒张血管 B. 影响血压 C. 促进代谢 D. 收缩支气管 答案：D 解析: ⑴兴奋心脏 ⑵舒张血管 ⑶影响血压 ⑷扩张支气管 ⑸促进代谢 2.不是肾上腺素临床应用的是（ ） A. 心源性哮喘 B. 局部止血 C. 过敏性休克 D. 与局麻药合用 答案：A 解析：本题考查肾上腺素的临床应用，肾上腺素治疗支气管哮喘而不是心源性哮喘。 3.皮下或肌内注射因强烈的收缩血管效应易导致局部组织坏死的药物是（ ） A. 肾上腺素 B. 多巴胺 C. 去甲肾上腺素 D. 异丙肾上腺素 答案：C 解析：本题考查的是去甲肾上腺素的不良反应，去甲肾上腺素口服无效，皮下或肌内注射因强烈的收缩血管效应易导致局部组织坏死。 4.下列属于去甲肾上腺素的不良反应的是（ ） A. 急性肾衰竭 B. 耐受性 C. 耐药性 D. 过敏性休克 答案：A 解析：去甲肾上腺素的不良反应 （1） 局部组织缺血 （2）急性肾功能衰竭 （3）血压骤升 （4）停药反应 5.不属于肾上腺素不良反应的是（ ） A. 血糖降低 B. 血压剧升 C. 中枢神经兴奋 D. 快速型心律失常 答案：A 解析：肾上腺素的不良反应是：⑴中枢神经兴奋⑵血压剧升 ⑶过速型心律失常⑷升高血糖。 6.肾上腺素的临床应用为（ ） A. 支气管哮喘 B. 高血压 C. 甲亢 D. 动脉粥样硬化 答案：A 解析：肾上腺素的临床应用：⑴抢救心跳骤停⑵治疗过敏性休克⑶治疗支气管哮喘 ⑷与局麻药配伍 ⑸局部止血 7.心脏传导阻滞引起的心脏骤停用何药抢救（ ） A. 新斯的明 B. 阿托品 C. 毛果芸香碱 D. 肾上腺素 答案：D 解析：溺水、麻醉意外、药物中毒、传染病和心脏1传导阻滞等引起的心脏骤停，在进行心脏按摩、人工呼吸和纠正酸中毒的同时，用肾上腺素皮下或肌内注射。 8.以下哪一项不是肾上腺素的作用 （ ） A. 收缩皮肤黏膜血管 B. 舒张冠状血管 C. 舒张支气管平滑肌 D. 收缩骨骼肌血管 答案：D 解析：肾上腺素激动α1受体，主要是皮肤、黏膜、内脏血管平滑肌收缩，激动β2受体，使骨骼肌、冠脉血管扩张。 9.普萘洛尔可用于（ ） A. 高血压 B. 心绞痛 C. 心律失常 D. ABC 答案：D 解析：此题考查普萘洛尔的应用。⑴心律失常⑵心绞痛和心肌梗死⑶高血压⑷充血性心力衰竭⑸甲状腺功能亢进症⑹其他：青光眼、偏头痛等。 10.氯丙嗪引起的血压下降应选择下列何种药物纠正（ ） A. 肾上腺素 B. 去甲肾上腺素 C. 异丙肾上腺素 D. 麻黄碱 答案：B 解析：本题考查去甲肾上腺素的作用，去甲肾上腺素可以升高血压。 [归纳总结] 知识点归纳： （1）肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素的作用、应用、主要不良反应及防治。（选择、简答★) （2）肾上腺素受体阻断药的分类、作用、应用、主要不良反应。（选择、简答★) 建议： 1.本章介绍了五种药物，分别是肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素，具体药物最重要的就是三个角度：（1）作用（2）临床应用（3）不良反应。 每一个药物都要从这三个角度去思考和背诵，以作用为基础，推出应用以及会发生的不良反应，知识点虽分散但相互关联，建议梳理知识点思维导图，如此有利于理清脉络。 2.具体药物都是选择和简答的高频考点。 2 学科网（北京）股份有限公司 $$