专题7 常见疾病（一）（课件）-《病理学基础》（人卫版第4版）专题复习讲练测

专题七 常见疾病（一）呼吸系统 病理学基础 专题复习讲练测 目录 一、肺炎 二、原发性肺结核 考纲解读 一 （1）掌握肺炎的病因、病理变化和病理临床联系。 （2）掌握原发性肺结核病的病理变化；理解原发性与继发性肺结核病的区别，继发肺结核的类型。 考情分析 一 考试年度：2018年，2019年 知识点：继发性肺结核类型，大叶性肺炎，风湿病 分值：6分，4分 考试题型：简答题，选择题 考点预测：原发性肺结核与继发性肺结核的区别、大叶性肺炎的病理分期、风湿病的病理分期 知识点梳理 二 （一）细菌性肺炎 1.大叶性肺炎 概述 概念：大叶性肺炎是发生于肺组织的急性纤维蛋白性炎症。 临床特点：本病多见于青壮年。临床起病急，主要表现为寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰和呼吸困难，有肺实变体征及外周血白细胞增多等。病程一般为7～10d，好发于冬、春季。 知识点梳理 二 （2）病理变化及病理临床联系： 典型的自然发展过程可分四期。 1）充血水肿期：发病第1～2日。 肉眼观察：病变肺叶肿胀，暗红色。 镜下观察：肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内有较多浆液性渗出物。 知识点梳理 二 2）红色肝样变期：发病第3～4日。 肉眼观察：病变肺叶充血肿胀，暗红色，质地变实如肝。 镜下观察：肺泡壁毛细血管进一步扩张充血，肺泡腔内充满纤维蛋白和大量红细胞。 3）灰色肝样变期：发病第5～6日。 肉眼观察：病变肺叶仍肿大，灰白色，质地变实如肝。 镜下观察：肺泡壁毛细血管受压甚至闭塞，肺泡腔内充满大量纤维蛋白及中性粒细胞。 知识点梳理 二 4）溶解消散期：发病后1周左右进入此期。 肉眼观察：病变肺组织实变消失，质地变软。 镜下观察：肺泡腔内渗出的纤维蛋白被中性粒细胞释放的蛋白溶解酶溶解，消散。肺组织结构和功能恢复正常。肺泡壁结构未破坏。 知识点梳理 二 （3）结局及并发症：经过治疗大多痊愈。 并发症： 1）肺肉质变：主要是由于肺泡腔内渗出的中性粒细胞 过少引起。 2）胸膜肥厚和粘连。 3）肺脓肿、脓胸。 4）败血症或脓毒败血症。 5）感染性休克。 知识点梳理 二 2.小叶性肺炎 概念：小叶性肺炎是以细支气管为中心，以肺小叶为单位的急性化脓性炎症，病变多起始于细支气管，并向周围肺组织蔓延，又称支气管肺炎。 临床特点：本病多见于小儿、年老体弱及久病卧床者。 临床表现主要为发热，咳嗽，咳痰等。 病因：小叶性肺炎大多是由多种细菌混合感染，常见的 致病菌为上呼吸道内常驻菌群。 知识点梳理 二 结核病 原发病灶，结核性淋巴管炎和肺门淋巴结结核组成原发综合征 原发性与继发性肺结核的特征 原发性肺结核病 继发性肺结核病 结核杆菌感染 初次 再次 发病人群 儿童多见 成人多见 特殊免疫力 无 有 病变特征 原发综合征 病变复杂多样，新旧病灶并存 病灶起始部位 上叶下部或下叶上部近胸膜处 肺尖部 病程 短，大多自愈 长，波动性，需治疗 播散方式 淋巴道，血道 支气管 知识点梳理 二 继发性肺结核病根据病变特点和临床经过分以下几种类型 1.局灶型肺结核 2.浸润型肺结核 最常见 3.慢性纤维空洞型肺结核 4.干酪性肺炎 5.结核球 6.结核性胸膜炎 真题讲解 三 1.（2018年高考真题）继发性肺结核的病理类型 答案：局灶型肺结核 浸润型肺结核 慢性纤维空洞型肺结核 干酪性肺炎 结核球 结核性胸膜炎 真题讲解 三 2.（2019年高考真题）大叶性肺炎的病变性质是（ ） A.出血性炎 B.纤维素性炎 C.化脓性炎 D.变质性炎 答案：B 解析：大叶性肺炎主要由肺炎链球菌感染引起，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症性疾病 真题讲解 三 3.（2019年高考真题）构成结核结节的主要细胞是 A.心力衰竭细胞 B.泡沫细胞 C.阿少夫细胞 D.类上皮细胞 答案：D 解析：结核结节由上皮样细胞、郎罕巨细胞、外周淋巴细胞喝少量反应性增生的成纤维细胞构成的特异性肉芽肿，是结核病的特征性病变 真题讲解 三 4.结核结节属于下列哪种改变 A.炎性息肉 B.炎性假瘤 C.感染性肉芽肿 D.异物性肉芽肿 答案：C 真题讲解 三 5.原发性肺结核病的肺内原发病灶常位于 A.肺尖 B.上叶下部近胸膜处 C.肺门 D.肺隔面 答案：B 解析：原发病灶多位于肺上叶下部或下叶上部近胸膜处 真题讲解 三 6.不属于大叶性肺炎继发病变的是 A.胸膜黏连 B.脓毒血症 C.脓胸 D.呼吸衰竭 答案：D 解析：大叶性肺炎的继发性病变可表现为肺肉质变、胸膜肥厚和粘连、肺脓肿、脓胸、败血症或脓毒败血症、感染性休克 真题讲解 三 7.小叶性肺炎的病变主要分布在 A.两肺上叶 B.两肺下叶 C.两肺下叶及背侧 D.两肺上叶及背侧 答案：C 真题讲解 三 8.下列关于小叶性肺炎的描述不正确的是 A.主要由化脓性细菌感染引起 B.病变发生在细支气管 C.肺泡腔内可见大量中性粒细胞和少量的白细胞及纤维素 D.可并发心力衰竭 答案：C 解析：C选项描述见于大叶性肺炎 真题讲解 三 9.下列关于原发性肺结核的叙述，错误的是 A.多见于儿童 B.肺内原发灶多位于上叶下部或下叶上部近胸膜处 C.原发综合征是其病变特点 D.多数患者须经积极适当的治疗才能痊愈 答案：D 解析：原发性肺结核可随机体对结核杆菌免疫力的增强，通过完全吸收、纤维化、纤维包裹或钙化等方式自然愈合 真题讲解 三 10.风湿性心外膜炎的性质为 A.浆液性炎 B.纤维素性炎 C.化脓性炎 D.出血性炎 答案：B 解析：风湿性心外膜炎呈浆液性或纤维素性炎症 真题讲解 三 11.下列关于继发性肺结核的叙述，正确的是 A.病变在肺内无一定好发部位 B.不经治疗多数能自然痊愈 C.咯血是常见的死亡原因之一 D.不易有空洞形成 答案：C 解析：继发性肺结核病变常从肺尖开始，需治疗，慢性纤维空洞型肺结核是慢性肺结核的常见类型 真题讲解 三 12.下列关于大叶性肺炎描述不正确的是 A.主要由肺炎链球菌感染引起 B.咳铁锈色痰 C.常发生在单侧，多见于双肺下叶 D.小片或斑点致密阴影 答案：D 解析：大叶性肺炎X线见大片均匀致密阴影，呈肺实变征 高考链接 四 1.临床诊断病毒性肺炎主要依据是 A.飞沫传播 B.为渗出性炎 C.细胞中可见病毒包涵体 D.可见多核巨细胞 答案（ C） 2.不属于原发性肺结核病的病变特点的是 A.肺的原发病灶 B.淋巴管炎 C.肺门淋巴结结核 D.肺出血 答案（ D） 3.下列关于小叶性肺炎的并发症的说法错误的是 A.与大叶性肺炎相比少 B.呼吸衰竭 C.心力衰竭 D.脓胸 答案（ A） 高考链接 四 4.大叶性肺炎红色肝样变期肺泡中的主要渗出物是 A.大量的中性粒细胞和致密纤维 B.大量的红细胞和一定量的纤维素 C.大量的红细胞和浆液 D.大量的中性粒细胞和浆液 答案（B ） 5.原发性肺结核的结核杆菌主要来源于 A.外源性感染 B.内源性感染 C.隐性感染 D.交叉感染 答案（A ） 高考链接 四 6.局灶性肺结核的基本病理变化是 A.病变以渗出为主，中央有干酪样坏死 B.肺尖单个或多个病灶，以增生为主，中央为干酪样坏死 C.一个或多个厚壁空洞 D.肺泡有纤维素渗出，广泛的干酪样坏死 答案（B） 7.原发性肺结核病最常见的结局是 A.痊愈 B.全肺内播散形成粟粒性肺结核 C.沿支气管播散形成干酪样肺炎 D.转为继发性肺结核 答案（A ） 高考链接 四 8.不符合支气管肺炎的特点的是 A.急性纤维素性炎 B.好发生于小儿、老人及体弱者 C.常见于多种细菌混合感染 D.病灶分布于双肺各叶 答案（A） 9.结核病的病理性诊断依据是 A.原发综合征 B.结核结节 C.发热、咳血丝痰 D.干酪样坏死 答案（ B） 高考链接 四 10.下列主要累及肺间质的是 A.大叶性肺炎 B.病毒性肺炎 C.支气管肺炎 D.小叶性肺炎 答案（B ） 11.小叶性肺炎属于哪种炎症类型 A.变质性炎 B.浆液性炎 C.化脓性炎 D.纤维素性炎 答案（ C） 高考链接 四 13.大叶性肺炎的并发症 答案：1）肺肉质变 2）胸膜肥厚和粘连。 3）肺脓肿、脓胸。 4）败血症或脓毒败血症。 5）感染性休克。 BHVGHV\N NVBGVGHGHVGHCILIANGGE C H 归纳小结 五 呼吸系统属于病理学基础的重点内容，内容考试重点明确，考试题型选择题，问答题，综合分析题均有呈现，所以考生需重点掌握，并且做到细致掌握。重点内容多分布在大叶性肺炎的病理分期、并发症，原发性与继发性肺结核的特征，继发性肺结核的类型，考生可以有针对性掌握。其他琐碎小点，基本以选择题呈现。 感谢观看 $$