专题4 炎症（课件）-《病理学基础》（人卫版第4版）高考备考讲练测（山东省）

专题四 炎症 病理学基础 专题复习讲练测 目录 一、炎症的概念 二、炎症的原因 三、炎症局部的基本病理变化 四、炎症的类型及病变 五、炎症的临床表现 六、炎症的结局 考纲解读 一 （1）掌握炎症的概念、炎症局部组织的基本病理变化。 （2）掌握炎症的病理分类及特点。 （3）了解炎症的局部表现、全身反应以及急性炎症的结局。 考情分析 一 考试年度：2017年，2018年 知识点：炎症浸润的细胞，炎症的类型 分值：2分，2分 考试题型：选择题 考点预测：炎症的局部表现和全身反应，炎症类型及渗出物，和举例 知识点梳理 二 第一节 炎症的概念 一、炎症的概念 （一）炎症的概念 具有血管系统的活体组织，对各种致炎因子引起的损伤所发生的以防御为主的反应。　 （二）炎症的标志 以血管反应为中心环节或主要特征的渗出性病变，是炎症的重要标志。 （三）炎症反应 机体的组织细胞或器官，受到各种损伤因子作用时，局部和全身可发生一系列复杂反应，以局限和消灭损伤因子，清除和吸收坏死组织，并修复损伤，机体的这种反应称为炎症反应。 知识点梳理 二 第二节 炎症的原因 一、常见的致炎因子 1.生物性因素 是最常见的致炎因子。 包括细菌、病毒、支原体、立克次氏体、螺旋体、真菌和寄生虫等。 由生物性因素引起的炎症，通常称为感染。 生物性因素主要通过其代谢产物、释放毒素或某些抗原成分，引起组织细胞损伤而形成炎症。 2.物理性因素 3.化学性因素 4.组织坏死 5.免疫性因素 6.异物刺激 知识点梳理 二 第三节 炎症的局部基本病理变化 炎症局部的基本病变包括： 一、变质 二、渗出 三、增生 知识点梳理 二 一、变质 （一）变质的概念 是在某些致炎因子的作用下，炎症局部组织发生的变性和坏死的过程。 （三）变质局部的形态学变化 实质细胞常见的变质性改变有细胞水肿、脂肪变性、凝固性坏死和液化性坏死等； 间质纤维组织常见的变质性改变有黏液样变性，纤维蛋白样坏死和溶解液化等。 二、渗出 （一）渗出的概念 以血管反应为中心的渗出性变化是炎症的重要形态学标志，是消除病因和有害物质的重要环节。　 知识点梳理 二 （二）渗出的过程（环节） 1.血流动力学改变（血管的反应） 2.血管壁通透性的增高 3.血液成分的渗出 知识点梳理 二 渗出液与漏出液的区别 区别点 渗出液 漏出液 原因 炎症（血管壁损伤严重） 非炎症（血管壁损伤轻微） 外观 混浊 清亮 比重 >1.020 <1.018 蛋白量 >30g/L <30g/L 细胞数 >500×106/L <100×106/L 凝固性 离体自凝 离体不自凝 黏蛋白试验 阳性 阴性 知识点梳理 二 4）液体渗出的意义： 防御意义： ①渗出液可中和、稀释毒素及有害物质； ②渗出液中含有抗体、补体、溶菌酶等物质可消灭病原体； ③渗出的纤维蛋白可形成纤维蛋白网，阻止病原体及其毒素的扩散，有利于白细胞的游走和吞噬，还可作为组织修复的支架； ④渗出液中的白细胞可吞噬和杀灭病原体，清除坏死组织； ⑤渗出液中的病原体及其毒素随淋巴液回流到局部淋巴结，可刺激淋巴细胞，促进细胞免疫和体液免疫的产生。 知识点梳理 二 不良影响： ①局部渗出液过多，可压迫局部组织、器官，加重局部血液循环障碍； ②体腔内渗出液过多，可压迫周围组织或器官，影响组织、器官的功能。如大量心包积液时，可影响心脏的舒缩功能； ③渗出液中的大量纤维蛋白不能完全被吸收时，可发生机化，导致组织粘连，如心包粘连、胸膜粘连等。 知识点梳理 二 2）白细胞渗出的过程： ①白细胞的边集和滚动 ②白细胞的黏附 ③白细胞的游出 ④趋化作用 知识点梳理 二 第四节 炎症的类型及病变 一、炎症的分类 （一）按局部基本病变分类 根据炎症时局部组织基本病变不同，将炎症分为三大类： 1.变质性炎症 2.渗出性炎症 3.增生性炎症 （二）按持续时间分类 临床上，通常根据炎症发病缓急程度、病程持续时间的不同，将炎症分为三大类。 1.急性炎症 2.慢性炎症 3.亚急性炎症 知识点梳理 二 二、炎症的常见类型及各型病变 （一）急性炎症 1.变质性炎症 指炎症局部的基本病变以变质为主，而渗出和增生较轻微的炎症。 多由严重感染、中毒或变态反应所致。常发生于心、肝、肾、脑等。 2.渗出性炎症 1）浆液性炎症：指以大量浆液渗出为主，可伴有少量白细胞和纤维蛋白渗出的一类炎症。 常发生于皮肤、黏膜、浆膜、脑膜、滑膜和肺等部位。 知识点梳理 二 2）纤维蛋白性炎症： 指以大量纤维蛋白渗出为主，可伴有少量浆液和白细胞渗出的一类炎症。常发生于黏膜、浆膜和肺等部位。 ①黏膜的纤维蛋白性炎症：如白喉、细菌性痢疾等 ②浆膜的纤维蛋白性炎症：如心包的纤维蛋白性炎症，绒毛心 知识点梳理 二 皮肤Ⅱ度烫伤后形成的浆液性水泡 纤维蛋白性心包炎（绒毛心） 知识点梳理 二 ③肺的纤维蛋白性炎症：大叶性肺炎 3）化脓性炎症：以大量中性粒细胞渗出为 主，伴有不同程度的组织坏死和脓液形成 的一类炎症。 根据化脓性炎症发生的原因、范围和部位 不同，可分为以下三种类型： ①表面化脓和积脓 ②蜂窝组织炎：指疏松组织内的弥漫性化脓 性炎症。常见于皮下组织、黏膜下层、肌肉 间和阑尾等部位。多由溶血性链球菌感染所致 ③脓肿 知识点梳理 二 脓肿的结局 1.小的脓肿可以完全吸收消散。 2.较大的脓肿常需切开引流或穿刺抽脓，而后由肉芽组织增生，瘢痕修复。 3.皮肤黏膜表浅部位的脓肿，可向表面破溃形成溃疡。 深部组织的脓肿向体表或自然管道穿破，形成只有一个开口的排脓的盲管，称为窦道。 深部组织的脓肿一端开口体表，另一端开口自然管道或体腔，形成两个开口的管道，称为瘘管。 知识点梳理 二 4）出血性炎症 5）卡他性炎症 （二）慢性炎症 慢性炎症局部基本病变多以增生为主。炎症局部浸润的炎细胞主要为淋巴细胞、浆细胞及单核巨噬细胞。 知识点梳理 二 第五节 炎症的临床表现 一、炎症的局部表现 炎症的局部表现主要包括红、肿、热、痛和功能障碍。 二、炎症的全身反应 如发热、末梢血中白细胞数目的改变、心率加快、血压升高、寒战和食欲缺乏等。 第六节 炎症的结局 一、痊愈 1.完全痊愈 2.不完全痊愈 二、迁延为慢性炎症 三、蔓延播散 真题讲解 三 1.（2017年高考真题）金黄色葡萄球菌引起的炎症、组织中浸润的炎细胞主要是（ ） A.中性粒细胞 B.嗜酸性粒细胞 C.巨噬细胞 D.淋巴细胞 答案：A 解析：化脓性感染时，以中性粒细胞增多为主，金黄色葡萄球菌引起的炎症属于化脓性炎症 真题讲解 三 2.（2018年高考真题）下列属于化脓性炎症的疾病是（ ） A.乙型肝炎 B.小叶性肺炎 C.细菌性痢疾 D.风湿性心内膜炎 答案：B 解析：小叶性肺炎主要由化脓性细菌感染引起的以细支气管为中心，以肺小叶为单位的急性化脓性炎症性疾病 真题讲解 三 3.炎症最具特征性的变化是 A.变质 B.出血 C.增生 D.渗出 答案：D 真题讲解 三 4.急性炎症可分为 A.浆液性炎、出血性炎和化脓性炎 B.纤维性炎、化脓性炎和出血性炎 C.浆液性炎、纤维性炎和化脓性炎 D.浆液性炎、纤维性炎、化脓性炎和出血性炎 答案：D 真题讲解 三 5.急性炎症组织中最多的是浸润 A.浆细胞 B.淋巴细胞 C.中性粒细胞 D.嗜酸性粒细胞 答案：C 解析：急性炎症早期和多数细菌感染尤其是化脓性感染时，以中性粒细胞增多为主。 真题讲解 三 6.下列不属于炎细胞吞噬过程的是 A.识别附着 B.吞入 C.杀伤降解 D.趋化 答案：D 解析：炎细胞的吞噬过程包括识别和附着、吞入、杀伤和降解三个阶段 高考链接 四 1.炎症局部基本的病理变化是 A.白细胞的渗出 B.变质渗出、增生 C.组织细胞的损伤 D.变性、渗出、增生 答案（ B） 2.关于炎症的说法错误的是 A.急性炎症主要以变质和渗出为主 B.急性肝炎时主要以肝细胞变质为主 C.慢性炎症主要以增生为主 D.炎症主要是以损伤为主 答案（D ） 3.病毒感染的病灶中最常见的炎细胞是 A.中性粒细胞 B.淋巴细胞 C.嗜酸性粒细胞 D.肥大细胞 答案（ B） 高考链接 四 4.化脓性炎症病灶中浸润的炎细胞主要是 A.中性粒细胞 B.淋巴细胞 C.浆细胞 D.嗜酸性粒细胞 答案（ A） 5.慢性炎症的病灶内最常见的炎细胞是 A.中性粒细胞 B.嗜酸性粒细胞 C.淋巴细胞 D.多核巨细胞 答案（ C） 6.急性病毒性肝炎主要病变的特点是 A.渗出性炎 B.变质性炎 C.增生性炎 D.出血性炎 答案（ B） 高考链接 四 7.最能反映炎症防御作用的是 A.白细胞的渗出 B.红细胞的渗出 C.组织细胞的变质 D.组织细胞的增生 答案（A ） 8.“绒毛心”是由哪一种炎症所致 A.纤维素性炎 B.变质性炎 C.化脓性炎 D.浆液性炎症 答案（A ） 高考链接 四 9.假膜性炎属于 A.黏膜的纤维素性炎 B.浆膜的纤维素性炎 C.肺的纤维素性炎 D.浆膜的浆液性炎 答案（A） 10.下列属于变质性炎的是 A.急性重型肝炎 B.大叶性肺炎 C.急性弥漫性增生性肾小球肾炎 D.伤寒 答案（A ） 高考链接 四 11.关于纤维素性炎的叙述，错误的是 A.渗出物中含大量的纤维素 B.常发生于黏膜，浆膜和肺 C.发生于黏膜的纤维素性炎称为假膜性炎 D.发生于肺的纤维素性炎常见于小叶性肺炎 答案（ D） 12.下列属于增生性炎症的是 A.大叶性肺炎 B.慢性病毒性肝炎 C.急性肾小球肾炎 D.绒毛心 答案（B ） 高考链接 四 13.炎症的临床表现 答案： 1.炎症的局部表现 炎症的局部表现主要包括红、肿、热、痛和功能障碍 2.炎症的全身反应 如发热、末梢血中白细胞数目的改变、心率加快、血压升高、寒战和食欲缺乏 BHVGHV\N NVBGVGHGHVGHCILIANGGE C H 归纳小结 五 炎症属于病理学基础的重点内容，考试重点明确，内容较多，考试题型涉及选择题，问答题，综合分析题均有呈现，所以考生需重点掌握，并且做到细致掌握。重点内容多分布在炎症的基本病理变化，炎症的分类及特点，考生可以有针对性掌握。 感谢观看 $$