项目二十 外用药（课件）-高一《中药药理学》同步教学（江苏教育出版社）

任务一 概述 任务二 常用中药马钱子、雄黄 任务三 常用复方七厘散 项目二十 外用药 1 学习目标 能运用现代科学方法解释常用外用药马钱子、雄黄等药物与功效相关的药理作用。 知道七厘散的主要药理作用及现代应用。 学会药理实验方法和技能，能通过实验验证外用药的药理作用。 2 任务一 概述 项目二十 外用药 3 凡以外用为主，用于体表皮肤、体腔黏膜、创面组织等部位，具有杀虫、止痒、消肿止痛、排脓生肌、收敛止血功效的药物，称为外用药。主要用于疮、痈、疥癣、皮炎、湿疹、烧烫伤、跌打损伤、淤血肿痛、痔疮、脱肛、神经麻痹、皮肤癌、狐臭及五官科等疾病的治疗。 任务一 概述 4 1.抗病原微生物 任务一 概述 大部分外用药具有一定的抗病原微生物作用，抗菌机制各有不同。雄黄、明矾、轻粉、红升丹、胆矾、硼砂等对金黄色葡萄球菌等化脓性细菌有抗菌作用;土荆皮可使真菌细胞线粒 体消失，细胞结构变性而被破坏;枯矾、五倍子等对铜绿假单胞菌有效;紫草硼酸滴眼剂有显 著的抑制单纯疱疹病毒作用;砒石主要成分为三氧化二砷，可直接杀灭活体细胞。 5 2.杀虫 任务一 概述 黄连、苦参、大蒜、蛇床子、雄黄、白矾等均有抗滴虫作用;百部杀体虱;轻粉、雄黄、硫磺杀 疥虫。 6 3.局部刺激作用 任务一 概述 薄荷脑、樟脑、冰片等刺激皮肤产生清凉感，有利于缓解肌肉、关节的炎性疼痛。但是轻粉、斑蝥、巴豆等部分外用药对皮肤黏膜有较强的刺激，可致用药部位充血、红肿，甚至发疮、溃烂。 鸦胆子、斑蝥等还有腐蚀赘疣作用。 7 4.收敛、止血、生肌作用 任务一 概述 五倍子、儿茶、明矾、炉甘石等与创面、黏膜接触时，可使表层细胞蛋白质凝固，形成保护膜，使局部免受刺激，且可使局部血管收缩，减少出血和渗出，促进创伤愈合。另外，外用药可促进胶原组织的软化、吸收，对过度增生的瘢痕有修复作用。 8 5.保护及润滑皮肤 任务一 概述 滑石粉、炉甘石能吸附炎症部位的水分，形成保护膜，减轻炎症刺激，称为保护药。而一些温和型的动植物油，如花生油、蛇油、貂油等，可软化和润滑皮肤;此外，蜂蜜能润肤，用于烧伤、冻 伤、乳头皲裂。 9 6.促进骨折愈合 任务一 概述 外用给药治疗跌打损伤是临床最常见的治疗手段，尤以当归、乳香、没药、自然铜、川芎、血竭等活血化瘀类最为常用。 10 7.局部麻醉作用 任务一 概述 马钱子、乌头、半夏、天南星、蟾蜍及细辛等能麻痹神经末梢，外用可局部止痛。 11 任务二 常用中药 项目二十 外用药 12 03 一、马钱子 本品为马前科植物马钱 Strychnos nuxvomica L.的干燥成熟种子。性温，味苦，有大毒，归 肝、脾经，具有通络止痛、散结消肿的功效。用于跌打损伤、骨折肿痛、风湿顽痹、痈疽疮毒，咽喉 肿痛。 任务二 常用中药 13 【药理作用】 1.镇痛作用 马钱子碱和士的宁都有一定的镇痛作用，效果与杜冷丁相近。 2.抗肿瘤作用 马钱子水提取液对小鼠移植性肿瘤的生长有明显的抑制作用，且对小鼠的免疫器官无明显 损害。 任务二 常用中药 14 【药理作用】 3.抗炎作用 马钱子碱可用于治疗风湿性关节炎、强直性脊柱炎等多种免疫性疾病。 4.心血管作用 马钱子碱能够降低心肌耗氧量，减慢房室结的传导速度，降低窦房结自律性，从而减慢心率。 任务二 常用中药 15 【药理作用】 5.细胞毒性作用 异士的宁氮氧化物对人宫颈癌HeLa细胞的抑制作用最强，异马钱子氮氧化物抑制作用最弱。 任务二 常用中药 16 【现代应用】 任务二 常用中药 1.神经系统作用 可治疗脑卒中偏瘫、癫痫、神经精神疾病、原发性坐骨神经痛，效果较好。 2.骨伤科疾病 用马钱子煎剂浸渍外洗可治疗骨性关节病，对骨关节有保护作用。 3.风湿性疾病 可治疗风湿性疾病。 17 马钱子毒性较大，主要毒性成分是士的宁，治疗量与中毒量相近，安全性较小。 【不良反应】 任务二 常用中药 18 二、雄黄 任务二 常用中药 本品为自然元素类矿物硫族自然硫，采挖后加热融化，除去杂质，或用含硫矿物经加工制得。性温，味酸，有毒，归肝、胃经。外用解毒杀虫疗疮;内服补火助阳通便。外治用于治癣、秃疮，阴疽恶疮;内服用于阳痿足冷，虚喘冷哮，虚汗便秘。主要含二硫化二砷，并含少量其他重金属盐。 19 【药理作用】 任务二 常用中药 1.抗菌作用 抗菌谱广泛，对金黄色葡萄球菌、链球菌、白色念珠菌、痢疾杆菌、结核杆菌等有较强的抗菌作用。 20 【药理作用】 任务二 常用中药 2.抗寄生虫作用 槟榔、雄黄、阿魏酸有抗血吸虫作用。此外，雄黄还有抑制疟原虫的作用。 21 【药理作用】 任务二 常用中药 3.其他作用 可提升病理状态下机体的应激水平。 22 本品有剧毒，服用过量可引起中毒;长期服用也可造成慢性蓄积性砷中毒。本品遇热易氧化 成三氧化二砷，毒性更强。 【不良反应】 任务二 常用中药 23 任务三 常用复方 项目二十 外用药 24 03 七厘散 七厘散由血竭、红花、乳香、没药、麝香、冰片、儿茶、朱砂组成。具有化瘀消肿，止痛止血的功效。 任务三 常用复方 25 【药理作用】 1.镇痛 小鼠热板法及醋酸扭体法实验证明七厘散中的红花（含黄色素）、血竭、乳香、没药、冰片均具有镇痛作用。 任务三 常用复方 26 【药理作用】 2.止血 具有迅速的止血效应。 3.血管扩张 能扩张血管、改善血液循环。 4.抗炎 具有一定抗炎作用。 任务三 常用复方 27 【药理作用】 5.抑菌 体外可抑制猪霍乱弧菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、福氏痢 疾杆菌、白喉杆菌、伤寒杆菌、变形杆菌的生长，对皮肤真菌也有不同程度抑制作用。 6.抗血栓形成 可降低红细胞压积，抑制血小板聚集，加快血小板电泳速度作用非常明显。 任务三 常用复方 28 【现代应用】 1.外伤性关节炎和关节挫伤 可治疗急性闭合性扭伤、风湿性关节炎。 2.外科疮疡 可治疗腱鞘囊肿、外科疮肿、痈疔、化脓性指甲炎、肌注部位硬结、手术后切口感染、乳痈、跌打损伤、带状疱疹及带状疱疹后神经炎等。 任务三 常用复方 29 【现代应用】 3.骨折 外敷可治疗闭合性骨折、关节挫伤和软组织损伤。 4.外伤性坐骨神经痛 可治疗外伤性坐骨神经痛。 5.秋季腹泻 七厘散治疗无菌性婴儿秋季腹泻41例，总有效率68.28%。 6.宫内膜异位症 对痛经、月经不调、肛门坠胀痛、性交痛等症状改善明显。 任务三 常用复方 30 结 束 31 $$