项目十九 驱虫药（课件）-高一《中药药理学》同步教学（江苏教育出版社）

任务一 概述 任务二 使君子、苦楝皮、槟榔、 南瓜子 任务三 常用复方乌梅丸 项目十九 驱虫药 1 学习目标 能运用现代科学方法解释常用驱虫药使君子、苦楝皮等药物与功效相关的药理作用。 知道乌梅丸的主要药理作用及现代应用。 学会药理实验方法和技能，能通过实验验证驱虫药的药理作用。 2 任务一 概述 项目十九 驱虫药 3 凡以驱除或抑杀人体寄生虫为主要作用的药物，称为驱虫药。多具毒性，入脾、胃、大肠经。主要用于治疗蛔虫病、蛲虫病、绦虫病、钩虫病、姜片虫病等肠道寄生虫病，也用于治疗阴道滴虫、血吸虫、阿米巴原虫、疟原虫等肠外寄生虫感染。 任务一 概述 4 1.麻痹虫体 任务一 概述 使君子、苦楝皮提取物可使蛔虫头麻痹，有效成分为使君子酸钾和川楝素;槟榔碱能麻痹绦虫神经系统，使虫体瘫痪，延缓伸长而将全虫驱出;南瓜子氨酸是南瓜子的有效成分，对绦虫的关节、未成熟节段和成熟节段均有麻痹作用，常见整条绦虫排出。 5 2.兴奋虫体 任务一 概述 苦楝皮的有效成分川楝素低浓度可兴奋蛔虫头部神经环，导致肌肉痉挛性收缩，使之不能附着于肠壁而随粪便排出。 6 3.杀死虫体 任务一 概述 部分驱虫药高浓度时能直接杀死虫体，如苦楝皮、槟榔片;鹤草酚能迅速穿透绦虫体壁，使虫体痉挛致死。雷丸素是一种蛋白溶解酶，可使虫体节片溶解破坏而死亡，故用药后在粪便中看不 到全虫。 7 4.抑制虫体细胞代谢 任务一 概述 川楝素促使虫体三磷酸腺苷的分解代谢加快，造成能量供应不足而导致收缩性痉挛、疲劳，最后虫体不能附着肠壁被驱除体外。鹤草芽能抑制虫体的糖原分解，对虫体细胞的无氧和有氧氧化代谢均有显著而持久的抑制作用，从而切断维持生命的能量供应而杀虫。 8 任务二 常用中药 项目十九 驱虫药 9 03 一、使君子 本品为使君子科植物使君子 Quisqualis indica L.的干燥成熟果实。味甘，性温，入脾、胃经，具有杀虫消积功效，用于蛔虫病、蛲虫病、虫积腹痛、小儿疳积。有关使君子成分的研究 较少，主要有效成分为氨基酸、有机酸、生物碱、脂肪油、单宁、三萜、黄酮、甾体及糖类等化合物。 任务二 常用中药 10 【药理作用】 1.杀虫作用 对猪蛔、蚯蚓、水蛭有较强的杀伤能力。使君子酸钾在体外对猪蛔虫全体有明显的抑制作用，使蛔虫的运动失调，但不能杀死蛔虫。使君子仁提取物在体外有麻醉猪蛔虫首部的作用，其 有效成分为水溶性物质。 任务二 常用中药 11 【药理作用】 2.抗菌作用 对常见的肠道杆菌，包括大肠埃希菌，铜绿假单胞杆菌，伤寒杆菌、甲型副伤寒杆菌、乙型副 伤寒杆菌、志贺氏痢疾杆菌、宋内氏痢疾杆菌、福内氏痢疾杆菌、变形杆菌有明显的抑菌效果。 任务二 常用中药 12 【药理作用】 3.对呼吸系统的作用 使君子所含的琥珀酸有镇咳祛痰作用。琥珀酸钠可用于过敏性哮喘、喘息性支气管炎，不适于服用麻黄碱、氨茶碱患者的治疗。 任务二 常用中药 13 【现代应用】 任务二 常用中药 1.蛔虫病 治疗蛔虫病，疗效高低与所用药物的新陈、炮制方法、剂量等因素有关，故有重复用药的必要。甘甜，尤宜于小儿服用。 14 【现代应用】 任务二 常用中药 2.蛲虫病 对蛲虫病有良好疗效，能使虫体完全死亡，随大便排出。 15 【现代应用】 任务二 常用中药 3.小儿贫血 用于营养不良及多种寄生虫所致的小儿形体消瘦、面色萎黄，与党参、白术、当归等配用，以益气补血，攻补兼施。 16 【不良反应】 任务二 常用中药 本品有毒，不宜大量服食，否则可导致呃逆、头痛、眩晕、恶心、呕吐、出冷汗、四肢发冷，重者可致抽搐、惊厥、呼吸困难、血压下降等症状。在超剂量条件下，可引发颅内压升高，致永久性Ⅲ度房室传导阻滞。 17 二、苦楝皮 任务二 常用中药 本品为楝科植物楝树 Melia azedarach L.和川楝树 M.toosendan Sieb. et Zucc.的树皮或根皮。味苦，性寒，有毒，归肝、脾、胃经，具有杀虫，疗癣功效。 18 【药理作用】 任务二 常用中药 1.驱虫作用 乙醇提取物在体外对猪蛔虫特别是对其头部具有麻痹作用，川楝素是其驱蛔的主要成分，也是有毒成分。具有杀灭绦虫的作用。在体外作用于小鼠腹腔蛲虫，12小时后全部死亡。对小鼠实验性曼氏血吸虫有一定疗效。 19 【药理作用】 任务二 常用中药 2.抗菌作用 对常见真菌绿色木霉、黑曲霉有抑制作用，对串珠镰孢菌、黄色毛癣菌、同心性毛癣菌、许兰氏黄癣菌、奥杜盎氏小芽胞癣菌、铁锈色小芽胞癣菌、羊毛状小芽胞癣菌、红色皮肤癣菌、星形奴卡菌等皮肤真菌等都具有一定的抑菌作用。 20 【药理作用】 任务二 常用中药 3.抗病毒作用 具有抗SARS、A型禽流感病毒H1N1亚型、辛得毕斯病毒的作用。 21 【药理作用】 任务二 常用中药 4.抑制呼吸 川楝素能通过抑制呼吸中枢而抑制大鼠呼吸。 22 【药理作用】 任务二 常用中药 5.对心血管系统的影响 川楝素可使离体蛙心收缩率异常，持续1小时可自动恢复。静脉注射川楝素对家兔心血管 系统无明显影响。 23 【药理作用】 任务二 常用中药 6.对消化系统的作用 苦楝皮有抗胃溃疡、抗腹泻和利胆作用。 7.抗肉毒中毒作用 川楝素对A型肉毒中毒有明显的治疗作用，对B、C型肉毒中毒的小鼠有保护作用。 24 1.杀虫 对蛔虫病、囊虫病、鞭虫病、滴虫性肠炎、阴道滴虫病和血吸虫病都具有一定的疗效。 2.皮肤病 复方苦楝素制剂可治疗尖锐湿疣、疥癣、头癣，疗效很好。 【现代应用】 任务二 常用中药 25 【不良反应】 任务二 常用中药 有毒，服用较大剂量可中毒，中毒时可出现呼吸中枢麻痹、内脏出血、中毒性肝炎，甚至可以致死。治疗剂量时会出现头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、面红和嗜睡。偶尔出现视力模糊，皮肤发痒等反应，多在2～3小时内消失。此药不宜过量和连续服药，不宜空腹服用，脾胃虚寒者慎用。 26 任务二 常用中药 三、槟榔 本品为棕榈科植物槟榔 Areca catechu L.的成熟种子。味苦、辛，性温，归胃、大肠经，具有杀 虫、消积、降气、行水、截疟的功效。主要用于绦虫病、蛔虫病、姜片虫病，虫积腹痛，积滞泄痢，里急后重，水肿脚气，疟疾。 27 【药理作用】 1.驱虫、杀虫作用 槟榔碱为槟榔驱绦虫的有效成分，对猪肉绦虫有较强的致瘫痪作用，对猪肉绦虫各部都有较强的麻痹作用。对牛肉绦虫的作用则使头部和未成熟节片麻痹，对孕卵节片（中后段）则影响不大。 任务二 常用中药 28 【药理作用】 2.抗真菌 体外对堇色毛癣菌、奥杜盎小芽胞癣菌、许兰黄癣菌等皮肤真菌均有不同程度的抑制作用。 任务二 常用中药 29 【药理作用】 3.对中枢的影响 槟榔碱可具有一定的醒酒作用。小剂量的槟榔碱对兔行为的兴奋作用不明显，但加大剂量的槟榔碱可引起兔行为兴奋，出现抽搐、咀嚼、心率减慢、呼吸兴奋等症状，但持续时间较短。 任务二 常用中药 30 【药理作用】 4.抗病毒 对流感病毒PR8株有抑制作用。 5.对离体肠的影响 具有促进豚鼠离体回肠自发性收缩作用，促进离体肠收缩幅度的作用明显，而对收缩频率的 影响很小。 任务二 常用中药 31 【药理作用】 5.抗心律失常 腹腔注射石菖蒲挥发油可减慢大鼠心率，拮抗乌头碱、肾上腺素和氯化钡诱发的心律失常。 任务二 常用中药 32 【现代应用】 任务二 常用中药 1.驱虫、杀虫 和其它驱虫药合用可治疗猪带绦虫病、胆道蛔虫病、华支睾吸虫感染。 2.幽门螺杆菌感染 可治疗胃幽门螺杆菌感染。 3.术后腹胀 槟榔配伍理气药对术后患者胃肠道功能的恢复有明显的促进作用。 4.皮肤癣症 可治疗皮肤癣症，效果较好。 33 【不良反应】 任务二 常用中药 槟榔有毒，大量服用可致动物中毒或死亡。治疗剂量常出现恶心、呕吐、腹痛、头昏、心慌。 极少数出现“消化性溃疡”并发呕血。脾虚便溏或气虚下陷者忌用。孕妇慎用。 34 03 四、南瓜子 葫芦科植物南瓜 Cucurbita moschata Duch.的种子。味甘，性平，归胃、大肠经，具有杀虫功 效，适用于绦虫病、血吸虫病的治疗。现常用于泌尿系统感染所致膀胱刺激征、慢性前列腺炎、产后缺乳等疾病的治疗。 任务二 常用中药 35 【药理作用】 任务二 常用中药 1.驱虫作用 对猪肉绦虫、牛肉绦虫、弓蛔虫、血吸虫有明显的杀虫作用。 2.改善尿流动 力学作用能显著降低家兔膀胱的压力，增加膀胱的顺应性，减少尿道的压力，具有改善和消除膀胱刺 激征的作用。 3.对泌尿系统结石的作用 可降低尿中草酸钙结晶的产生和钙的水平。 36 【药理作用】 任务二 常用中药 4.抗氧化作用 具有显著的抗氧化活性。 5.抗炎作用 具有抗完全佐剂诱导老鼠关节炎的作用。 37 1.治疗绦虫病 与槟榔、硫酸镁配伍治疗绦虫病。 2.治疗慢性前列腺炎和前列腺增生 配合按摩关元穴可治疗慢性前列腺炎;可有效改善前列腺增生的症状。 【现代应用】 任务二 常用中药 38 【不良反应】 任务二 常用中药 南瓜子氨酸能使部分犬出现恶心和呕吐。小鼠口服后使肝细胞呈轻度萎缩或肝内少量脂肪 浸润，停药后迅速恢复。 39 任务三 常用复方 项目十九 驱虫药 40 03 乌梅丸 乌梅丸由乌梅、细辛、干姜、黄连、当归、附子（炮制，去皮）、蜀椒、桂枝、人参、黄柏组成。具有温脏安蛔功效。 任务三 常用复方 41 【药理作用】 1.麻醉虫体 对虫体没有直接杀伤作用，但可麻醉虫体。 2.增加胆囊收缩、增加胆汁分泌 对胆囊收缩和胆汁排泄有促进作用。 3.松弛奥狄括约肌 对奥狄括约肌有明显的迟缓扩张作用。 任务三 常用复方 42 【现代应用】 任务二 常用中药 1.寄生虫病 （1）胆道蛔虫症:本方加减可治疗胆囊术后胆道蛔虫、胆道蛔虫合并胆囊炎和胆结石、胆道蛔虫合并胆囊炎。 （2）肠道蛔虫:本方加味治疗肠道蛔虫收到满意效果。 （3）血吸虫及钩虫病:本方对血吸虫病、钩虫病及屡治不愈的胆囊鞭毛虫症有很好疗效。 43 【现代应用】 任务二 常用中药 3.治疗胆道疾病 可治疗胆囊炎、胆结石，疗效显著。 4.治疗肠道疾病 可治疗溃疡性结肠炎、急性出血性坏死性肠炎、滴虫性肠炎、十二指肠球部溃疡、肠道易激综 合征等肠道疾病。 5.治疗妇科疾患 可治疗痛经、寒热虚实夹杂带下病、盆腔炎等妇科疾病。 还可用于呃逆、雷诺综合征、荨麻疹、前列腺增生等疾病的治疗。 44 结 束 45 $$