项目十七 补虚药（课件）-高一《中药药理学》同步教学（江苏教育出版社）

任务一 概述 任务二 常用中药人参、黄芪、 甘草、当归、何首乌、枸杞子、 麦冬、淫羊藿、冬虫夏草 任务三 常用复方补中益气汤、 当归补血汤、生脉散、 六味地黄丸（汤） 项目十七 补虚药 1 学习目标 能运用现代科学方法解释常用补虚药人参、黄芪、甘草等药物与功效相关的药理作用。 知道补中益气汤、当归补血汤等方剂的主要药理作用及现代应用。 学会药理实验方法和技能，能通过实验验证补虚药的药理作用。 2 任务一 概述 项目十七 补虚药 3 凡能补充人体气血阴阳，改善脏腑功能，增强机体抗病能力，消除虚弱证候的药物，称为补 虚药。虚证常见于临床各系统功能减退或功能紊乱性疾病，机体出现相应的生理功能减退或紊乱的临床症状。 任务一 概述 4 1.对免疫功能的影响 任务一 概述 （1）增强非特异性免疫功能:增加免疫器官胸腺、脾脏的重量;升高外周血白细胞数量，促进白细胞的干扰素诱生能力;增强巨噬细胞的吞噬功能。尤以补气药作用明显。 （2）增强特异性免疫功能:诱发淋巴细胞增殖，提高淋巴细胞转化率;增强红细胞免疫增殖。 （3）增强体液免疫功能:促进抗体生成，增加脾脏抗体形成细胞数量。某些补虚药具有免疫增强和抑制双向作用。 5 2.对中枢神经系统的影响 任务一 概述 （1）改善学习和记忆:人参、枸杞子、何首乌等对信息的获得、记忆巩固和再现有改善作用，此功能与药物影响中枢神经递质（如Ach、NA、DA合成）、促进脑内蛋白质合成、增加大脑血氧和 能量供应、抗氧化等作用有关。 （2）调节神经功能:人参、刺五加等可调节中枢神经系统兴奋和抑制过程达到平衡，改善神经活动过程的灵活性，提高工作效率。 6 3.对内分泌系统的影响 任务一 概述 补虚药具有改善内分泌功能的作用，通过促进分泌各种激素，改善机体对内外环境的适应 力，使机体功能恢复正常。 7 4.对物质代谢的影响 任务一 概述 （1）促进核酸代谢和蛋白质的合成:人参所含蛋白合成促进因子能促进蛋白质、DNA及 RNA的生物合成;淫羊藿促进DNA合成。 （2）调节血糖代谢:人参糖肽有明显降糖作用，但对胰岛素所致低血糖则有升糖作用。 （3）调节脂质代谢:某些补虚药（如人参、何首乌、甘草及当归等）均能降低高脂血症患者胆固醇和甘油三酯含量，防治动脉粥样硬化症等老年性疾病。 （4）调节微量元素代谢:目前认为，Zn/Cu比值降低是虚证的共同表现，黄芪、枸杞子、人参等含Zn量较高。 （5）调节环核苷酸水平:黄芪、甘草等可提高血浆和脾组织中cAMP的含量。 8 5.延缓衰老 任务一 概述 延长动物或细胞寿命，改善衰老症状，减缓衰老症状出现。具有延缓衰老的补虚药（如人参、黄芪、枸杞子和淫羊藿等）能清除自由基，具有抗氧化作用。补虚药含有蛋白质、激素、维生素及微量元素等成分，有营养细胞作用，可促进大脑发育并延缓大脑衰老。 9 6.对机体某些功能的影响 任务一 概述 （1）对心血管系统的作用 （2）对造血系统的影响 （3）对消化系统的影响 10 7.抗肿瘤 任务一 概述 具有不同程度的抑制肿瘤作用，能提高肿瘤病人的免疫功能。 11 8.强壮作用 任务一 概述 降低肌肉疲劳程度，改善睡眠和食欲、提高思维活动和体力劳动效率，增加实验动物体重和肌力。 12 任务二 常用中药 项目十七 补虚药 13 03 一、人参 本品为五加科植物人参的干燥根。味甘、微苦，性平，归脾、肺、心经。 任务二 常用中药 14 【药理作用】 1.对中枢神经系统的作用 （1）调节中枢神经兴奋和抑制的过程:人参对中枢神经系统的作用与其成分及用量有关。 （2）改善学习记忆:人参总皂苷可易化信息的获得、记忆的巩固和再现。 （3）抗惊厥:人参皂苷明显降低戊四氮所致小鼠惊厥率，并降低士的宁引起的死亡率。 任务二 常用中药 15 【药理作用】 2.对免疫功能的影响 增强机体免疫功能，主要有效成分为人参皂苷和人参多糖。 （1）增强非特异性免疫功能:人参皂苷和人参多糖均能增强网状内皮系统吞噬功能。 （2）增强特异性免疫功能。 任务二 常用中药 16 【药理作用】 3.对血液系统的影响 （1）对造血功能的影响:刺激骨髓造血功能，促进骨髓细胞DNA、RNA、蛋白质合成。促进红系祖细胞、粒系祖细胞增殖，使血中红细胞数目、白细胞数目和血红蛋白含量显著增加。 （2）对血小板功能的影响:抑制血小板聚集。 任务二 常用中药 17 【药理作用】 4.对内分泌系统功能的影响 （1）增强肾上腺皮质功能:适量人参可兴奋下丘脑垂体肾上腺皮质轴，刺激皮质类固醇的合成与分泌。 （2）增强性腺功能。 （3）对其他内分泌腺的影响:增强甲状腺功能，促进胰岛素释放。 任务二 常用中药 18 【药理作用】 5.对物质代谢的影响 （1）促进核酸及蛋白质合成。 （2）降血脂、抗动脉粥样硬化。 （3）调节血糖:人参多糖是降血糖的主要有效成分，以人参多糖U的作用最强。 任务二 常用中药 19 【药理作用】 6.抗应激 人参能增强机体的适应性，提高机体对各种有害刺激与损伤的抵抗力，使紊乱的机能恢复正常，即具有“适应原样”作用。人参煎剂和人参皂苷具有明显的抗高温、抗寒冷、抗缺氧、抗疲劳作用。对应激状态下的肾上腺皮质功能有保护作用，避免肾上腺皮质功能衰竭。 任务二 常用中药 20 【药理作用】 7.对心血管系统的影响 （1）强心 （2）扩张血管、调节血压 （3）抗休克 （4）抗心肌缺血 任务二 常用中药 21 知识拓展 22 【药理作用】 8.抗氧化、延缓衰老 人参皂苷能延长动物寿命及细胞寿命、延缓脑神经细胞衰老等。 任务二 常用中药 23 【药理作用】 9.抗肿瘤 人参皂苷、人参挥发油及人参多糖均有抗肿瘤作用，以人参皂苷作用最强。 任务二 常用中药 24 【药理作用】 10.其他作用 ①人参皂苷具有保肝作用，能增强肝脏解毒功能;②人参多糖、人参甲醇的提取物具有抗溃疡作用，作用机制与抑制胃酸分泌、拮抗胃黏膜血流障碍有关;③人参还具有降血糖、抗利尿、抗菌、抗炎、调节骨骼肌与平滑肌活动的作用。 任务二 常用中药 25 【现代应用】 任务二 常用中药 1.休克 人参注射液、参麦注射液（红参、麦冬）、参附青注射液（红参、附子、青皮），生脉散（人参、麦 冬、五味子）等可用于各种休克的治疗，其中对感染性休克、心源性休克疗效更为显著。 26 【现代应用】 任务二 常用中药 2.心律失常 人参注射液、参麦注射液、生脉散、人参片剂对各种心律失常有一定疗效，含服人参饮片，对房性早搏、室性早搏、房颤、病窦综合征有一定治疗作用。 27 【现代应用】 任务二 常用中药 3.冠心病 人参注射剂、片剂可用于冠心病、心绞痛、心肌梗死的治疗，对心电图（ECG）、心脏指数、血液 黏度等指标有改善作用。 28 【现代应用】 任务二 常用中药 4.白细胞减少症 人参制剂对肿瘤放疗、化疗后引起的白细胞减少症有一定升白细胞作用，对化疗者的升白作用优于放疗者。 29 【现代应用】 任务二 常用中药 5.肿瘤 人参提取物用于甲状腺癌、胃癌、胰腺癌、结肠癌、肉瘤等，能改善肿瘤患者的临床症状，延长肿瘤患者生存期，与抗癌药合用可降低化疗或放疗引起的不良反应。 30 【现代应用】 任务二 常用中药 5.肿瘤 人参提取物用于甲状腺癌、胃癌、胰腺癌、结肠癌、肉瘤等，能改善肿瘤患者的临床症状，延长肿瘤患者生存期，与抗癌药合用可降低化疗或放疗引起的不良反应。 31 【现代应用】 任务二 常用中药 6.糖尿病 人参浸膏对糖尿病症状有控制作用，与胰岛素合用能减少胰岛素剂量，延长降血糖作用的时间。 32 【现代应用】 任务二 常用中药 7.肝炎 齐墩果酸片可治疗急性肝炎，有较好的退黄、降低丙氨酸转氨酶作用;人参多糖可治疗慢性肝炎，有降低循环免疫复合物、恢复T淋巴细胞功能作用。 33 【现代应用】 任务二 常用中药 8.延缓衰老症状 口服人参芦皂苷糖衣片，可改善老年患者的记忆力消失、智力减退、思维迟钝;减轻老年人疲 劳、气短、失眠、多梦及夜尿等症状;对阳痿等性功能障碍具有改善作用。 34 人参毒性很小，口服3%人参酊剂200 ml或大量人参粉，可引起玫瑰糠疹、瘙痒、头痛、眩晕、体温升高等不良反应，出血（如鼻出血）是人参急性中毒的特征。 【不良反应】 任务二 常用中药 35 二、黄芪 任务二 常用中药 本品为豆科植物膜荚黄芪或蒙古黄芪干燥根。味甘、性微温，归脾、肺经。有效成分为黄芪多糖、黄酮类化合物、皂苷类（黄芪皂苷Ⅰ～Ⅶ，大豆皂苷Ⅰ）。此外还有γ氨基丁酸、生物碱、多种氨基酸、葡萄糖醛酸及微量元素硒等。具有补气固表、利尿托毒、排脓、敛疮生肌的功效。 36 【药理作用】 任务二 常用中药 1.对机体免疫功能的影响 黄芪对免疫功能有显著的促进作用，有效成分为黄芪多糖、生物碱、黄酮类和苷类。 （1）增强非特异性免疫功能:黄芪可使血液中白细胞数目显著增加，促进巨噬细胞的吞噬功能。 （2）增强特异性免疫功能:黄芪能提高T淋巴细胞功能，促进外周血淋巴细胞增殖和转化， 增强T细胞的功能，并能促进白细胞介素生成。 37 【药理作用】 任务二 常用中药 2.对心血管系统的影响 （1）强心、抗心肌缺血、抗心律失常:黄芪具有强心作用，使心肌收缩力增强，心输出量增加， 改善衰竭心脏的功能，对衰竭、中毒心脏作用更为明显。 （2）扩张血管、调节血压:黄芪能明显扩张血管，使外周血管阻力下降，并改善微循环。 （3）抗病毒性心肌炎:黄芪可通过增强免疫功能，降低心肌细胞对病毒的敏感性。 38 【药理作用】 任务二 常用中药 3.对血液系统的影响 （1）促进骨髓造血功能:黄芪促进造血干细胞增殖和向红系与粒系细胞分化。 （2）对外周全血细胞的作用:黄芪能促进各类血细胞生成、发育与成熟，为治疗贫血、出血性疾病及化疗引起的白细胞减少症方面提供新的治疗途径。 （3）抗血小板聚集:黄芪对血小板聚集有明显的解聚作用。 （4）降血脂:黄芪多糖明显降低血清中TC、TG含量。 39 【药理作用】 任务二 常用中药 4.对机体物质代谢的影响 黄芪促进DNA、RNA及蛋白质生物合成，增加血清总蛋白和白蛋白数量，促进蛋白质更新。 40 【药理作用】 任务二 常用中药 5.增强性腺功能 黄芪有促雌激素样作用，可延长小鼠动情期。黄芪还可增强精子活力和运动速度。 41 【药理作用】 任务二 常用中药 6.抗应激作用 黄芪可增强大鼠和小鼠的肌力，抗疲劳。研究表明，抗应激作用与其增强肾上腺皮质的分泌 能力有关。 42 【药理作用】 任务二 常用中药 7.抗氧化、延缓衰老 黄芪总黄酮和总皂苷对多种自由基均有良好清除作用。能升高红细胞内SOD活性，降低肝 内MDA（丙二醛）含量，减少自由基产生，增加自由基清除，减轻脂质过氧化物对生物膜损害，延缓细胞衰老，延长细胞寿命。 43 【药理作用】 任务二 常用中药 8.对消化系统的影响 （1）保肝:能增加肝糖原，加速肝脏蛋白质更新，纠正慢性乙肝病人的细胞免疫功能，提高机 体清除病毒或防止病毒扩散的能力。 （2）抗溃疡:黄芪能减少胃液和胃酸分泌，预防大鼠幽门结扎型溃疡的发生。对多种实验性 动物胃溃疡有抑制作用。 44 1.感冒 黄芪水煎液口服或喷鼻，对感冒有预防作用，与干扰素联合应用，可提高预防效果。 【现代应用】 任务二 常用中药 45 2.消化系统疾病 黄芪健中冲剂可用于治疗消化性溃疡，黄芪注射液用于治疗病毒性肠炎。 3.心血管疾病 黄芪及其复方可用于治疗冠心病、心绞痛及充血性心力衰竭。 【现代应用】 任务二 常用中药 46 4.慢性肝炎 黄芪口服液、注射液可用于治疗迁延性肝炎和慢性乙型肝炎。 此外，黄芪可用于病毒性心肌炎、糖尿病、肾炎、过敏性鼻炎及银屑病等治疗。 【现代应用】 任务二 常用中药 47 三、甘草 本品为豆科植物甘草、胀果甘草或光果甘草的干燥根及根茎。味甘、性平，归心、肺、脾、胃经。甘草含有三萜皂苷类和黄酮类成分。三萜皂苷类包括甘草甜素和甘草次酸。 任务一 概述 48 【药理作用】 1.肾上腺皮质激素样作用 （1）糖皮质激素样作用:甘草或甘草制剂（浸膏、甘草甜素）可使实验动物胸腺萎缩，血中淋巴细胞和嗜酸性细胞减少。 （2）盐皮质激素样作用:甘草浸膏、甘草甜素或甘草次酸能促进健康人及多种动物钠、水潴留，增加排钾，呈现去氧皮质酮样作用。 任务二 常用中药 49 【药理作用】 2.调节机体免疫功能 甘草含有增强和抑制免疫功能的不同成分。甘草葡聚糖与ConA（刀豆蛋白A）具有协同作用，促进脾淋巴细胞的激活和增殖，可增强机体免疫功能。 任务二 常用中药 50 【药理作用】 3.对消化系统的影响 （1）抗消化性溃疡:甘草能明显促进溃疡愈合。 （2）保肝作用:甘草甜素和甘草次酸等具有抗实验性肝损伤，降低ALT（丙氨酸氨基转移酶）水平，抑制肝纤维组织增生，减轻间质炎症反应，增加肝细胞内糖原。 （3）解痉作用:甘草浸膏、甘草煎液等多种制剂能减弱胃肠道平滑肌运动，具有解痉作用。 任务二 常用中药 51 【药理作用】 4.镇咳、祛痰 甘草浸膏口服后，可覆盖发炎的咽喉黏膜，缓和炎症刺激，起到镇咳效应。作用最强的成分是甘草次酸胆碱盐。甘草还可促进支气管纤毛运动，使痰易于咳出。 任务二 常用中药 52 【药理作用】 5.解毒 甘草及其制剂对多种药物中毒（如苯、升汞、水合氯醛、巴比妥、毛果芸香碱）、食物中毒（如蛇 毒、河豚毒）、细菌毒素中毒（如破伤风毒素、白喉毒素）及机体代谢产物中毒等均有一定的解毒作用。 任务二 常用中药 53 【药理作用】 6.抗病原微生物 甘草甜素、甘草多糖等对HIV（艾滋病病毒）、水痘病毒、带状疱疹病毒、水泡性口炎病毒、牛痘病毒均有一定抑制作用。甘草次酸、甘草次酸钠等对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、结核杆菌、 阿米巴原虫及滴虫等有抑制作用。 任务二 常用中药 54 【现代应用】 任务二 常用中药 1.慢性肾上腺皮质功能减退症（阿狄森氏病） 口服甘草流浸膏或甘草粉，可增强病人体力，增加血清钠、升高血压、减退皮肤色素沉着。对重症病人，需同时合用皮质酮才能见效。 55 【现代应用】 任务二 常用中药 2.胃及十二指肠溃疡 甘草流浸膏、甘草粉等对消化性溃疡疗效较好。 3.呼吸系统疾病 甘草流浸膏和甘草片用于急、慢性支气管炎，支气管哮喘等疾病的治疗。 4.食物中毒 甘草水煎灌服用于多种食物的中毒。 56 【现代应用】 任务二 常用中药 5.皮肤病 甘草酸铵霜剂用于荨麻疹、湿疹、过敏性皮炎等疾病的治疗。 6.艾滋病 甘草制剂有抑制艾滋病病毒的作用。 7.肝炎 甘草煎剂、甘草甜素片或胶囊可用于急、慢性肝炎的治疗。 57 【不良反应】 任务二 常用中药 长期使用，可出现四肢无力、痉挛麻木、眩晕、头痛、水肿、血压增高、血钾降低等，停药后症状 可以消失。对老年人及患有心血管病和肾脏疾病的患者，易导致高血压和充血性心力衰竭，应慎用。 58 03 四、当归 本品为伞形科植物当归的干燥根。味甘、辛，性温，归肝、心、脾经。主要含挥发油:藁本内酯、正丁烯内酯、当归酮及月桂烯等。 任务二 常用中药 59 【药理作用】 任务二 常用中药 1.对血液及造血系统的影响 （1）抗血小板聚集 （2）抗血栓 （3）促进骨髓造血功能 （4）降血脂 60 【药理作用】 任务二 常用中药 2.对心血管系统的影响 （1）抗心肌缺血、抗心律失常 （2）扩张血管、改善微循环、降压作用 61 【药理作用】 任务二 常用中药 3.免疫功能增强作用 （1）对非特异性免疫功能的影响:当归多糖能增强单核巨噬细胞吞噬能力，对抗皮质激素导 致的小鼠免疫抑制，增加胸腺、脾重量，拮抗外周血中白细胞数量的减少。 （2）对特异性免疫功能的影响:当归能促进淋巴细胞的淋转反应和T淋巴细胞增殖;当归多 糖能提高小鼠E花环形成率和酯酶染色阳性率。 62 【药理作用】 任务二 常用中药 4.对平滑肌的作用 （1）对子宫平滑肌的影响:当归含有兴奋子宫和抑制子宫平滑肌两种成分。 （2）对其他平滑肌的影响:藁本内酯、正丁烯内酯有松弛气管平滑肌作用。 63 【现代应用】 任务二 常用中药 1.心脑血管疾病 当归注射液可用于急性缺血性中风的治疗，改善患者血液流变学各项指标，还可用于高血压 病、脑动脉硬化、冠心病及其引起的室性早搏等心律失常的治疗。 64 【现代应用】 任务二 常用中药 2.血栓闭塞性脉管炎 当归注射液可改善患者症状及体征。 3.妇科疾病 当归对月经不调、痛经、子宫脱垂、子宫发育不全及慢性盆腔炎等有一定疗效。 65 【不良反应】 不良反应少。穴位注射当归挥发油可引起局部组织疼痛，并伴有头痛、恶心、呕吐、全身发热等反应，可自行缓解。静脉滴注当归注射液偶尔引起输液反应。有出血倾向及妇女月经量过多者，慎用当归注射液，孕妇忌用当归。 任务二 常用中药 66 五、何首乌 任务二 常用中药 本品为蓼科植物何首乌的干燥块根。味苦、甘、涩，性温，归肝、心、肾经。 67 1.抗衰老 何首乌可明显延长老年鹌鹑平均生存时间，延长寿命;缩短果蝇幼虫发育时间，延长成虫寿命。 【药理作用】 任务二 常用中药 68 2.增强免疫功能 何首乌能明显延缓性成熟后小鼠胸腺退化萎缩，增加小鼠胸腺和脾脏重量，提高脾巨噬细胞吞噬能力，提高淋巴细胞转化率，诱生干扰素;增强T淋巴细胞和B淋巴细胞免疫功能，对免疫抑制小鼠有明显的促进细胞免疫和调节体液免疫作用。 【药理作用】 任务二 常用中药 69 3.降低血脂、抗动脉粥样硬化 何首乌明显降低高脂血症模型血中TC、TG、β脂蛋白的含量，提高HDL/TC的比值，减少 动脉粥样硬化斑块形成和脂质沉淀。降血脂的有效成分包括蒽醌化合物和卵磷脂等。 【药理作用】 任务二 常用中药 70 4.促进骨髓造血功能 何首乌对骨髓造血系统有促进作用，使骨髓造血干细胞、外周网织红细胞、粒单系祖细胞比 例显著增加。 【药理作用】 任务二 常用中药 71 5.对消化系统的影响 （1）泻下:何首乌含有蒽醌类成分，能促进肠蠕动，润肠通便。生用较炮制品作用强，炮制品中结合型蒽醌转变为游离型蒽醌，补益的作用增强而泻下作用减弱。 （2）保肝:何首乌中的二苯乙烯苷成分可拮抗过氧化玉米油所致的脂肪肝及肝功能损害， 【药理作用】 任务二 常用中药 72 6.对内分泌系统的影响 何首乌能兴奋肾上腺皮质功能，有皮质激素样作用，提高应激能力，增加肾上腺重量。何首乌对血糖的影响有一定的时效关系，能提高饥饿状态肝糖原的积累。 【药理作用】 任务二 常用中药 73 【现代应用】 1.高脂血症 何首乌可降低胆固醇、甘油三酯及β脂蛋白含量，治疗高脂血症，片剂较汤剂效果好。 任务二 常用中药 74 【现代应用】 2.精神与神经性疾病 何首乌注射液或首乌片治疗神经衰弱失眠症患者，效果较好。对夜游症、嗜睡症、神经性头痛等疾病均有效。 任务二 常用中药 75 【现代应用】 3.其他 制首乌配当归、熟地可治疗脂溢性脱发、白发。何首乌还可治疗皮肤赘疣、老年性皮肤瘙 痒及女性白斑病变（皮炎、白癜风伴外阴炎、硬化性萎缩性苔藓、外阴典型增生等）等疾病。 任务二 常用中药 76 生品何首乌主要不良反应为消化道反应，大部分病例出现大便稀薄，少数患者出现腹痛、恶心和呕吐。大剂量服用首乌后可出现肢体麻木、皮疹、药热等。 【不良反应】 任务二 常用中药 77 六、枸杞子 品为茄科植物宁夏枸杞干燥的成熟果实。味甘，性平，归肝、肾经。含有枸杞多糖、甜菜碱、多种氨基酸、维生素、胡萝卜素及多种微量元素钙、磷、铁等。具有滋补肝肾、益精明目的功效。 任务一 概述 78 【药理作用】 任务二 常用中药 1.对免疫功能的影响 （1）对非特异性免疫功能的影响:枸杞多糖是免疫增强剂，亦是免疫调节剂。 （2）对特异性免疫功能的影响:枸杞子促进T淋巴细胞、B淋巴细胞增殖及抗体生成。 79 【药理作用】 任务二 常用中药 2.抗氧化、抗衰老 服用枸杞子制剂后，改善精神状态、睡眠状态、学习记忆能力，增加食欲、恢复性功能等，有效 成分为枸杞多糖。 80 【药理作用】 任务二 常用中药 3.保肝 枸杞子水浸液对CCl4引起的肝损伤有保护作用，抑制肝细胞内脂肪沉积，促进肝细胞再生。甜菜碱在肝内起到甲基供应体作用，是枸杞子保肝主要成分。 81 【药理作用】 任务二 常用中药 4.降血糖 枸杞多糖能使四氧嘧啶（AXN）所致糖尿病小鼠免疫功能恢复接近正常，并发挥降血糖效应，对正常小鼠也有降血糖作用。枸杞多糖和茶叶多糖混合物能增加Ⅱ型糖尿病模型动物胰岛素敏感性、增加肝糖原储备，降低血糖水平。 82 【药理作用】 任务二 常用中药 5.降血脂 枸杞多糖能明显降低对高脂血症兔血清TC、TG的含量，降低下丘脑损伤肥胖小鼠体重和脂肪指数，并可减少脂肪细胞体积，提示枸杞多糖可通过调节机体能量代谢，达到降脂减肥的目的。 83 【现代应用】 任务二 常用中药 1.老年保健 枸杞子或枸杞子提取物口服，可改善老年体虚、免疫功能偏低、记忆力下降等老年症状。 2.慢性肝病 甜菜碱可治疗肝硬化、慢性肝炎、代谢性或中毒性肝病所致的肝功能障碍。 3.皮肤病 枸杞子提取物可用于银屑病、湿疹、神经性皮炎及带状疱疹等皮肤病的治疗。 84 03 七、麦冬 本品为百合科植物麦冬的干燥块根。味甘，微苦，性微寒，归心、肺、胃经。 任务二 常用中药 85 【药理作用】 1.对心血管系统的影响 （1）改善心功能:麦冬注射液能明显增强心肌收缩力，提高心脏泵血功能，升高血压，发挥抗 休克作用。 （2）抗心肌缺血:麦冬能明显减轻缺氧后心肌亚微结构的病理变化，增加心肌血流量，保护 缺血、缺氧的心肌细胞。 （3）抗心律失常:麦冬注射液、麦冬总皂苷预防或对抗心律失常。 任务二 常用中药 86 【药理作用】 2.对免疫功能的影响 麦冬增强免疫功能，麦冬多糖能显著增加小鼠脾脏重量，增强巨噬细胞的吞噬功能。 任务二 常用中药 87 【药理作用】 3.抗氧化、延缓衰老 麦冬能提高SOD和GSHPX活性，降低MDA含量，清除过多自由基，保护生物膜结构，发挥抗衰老的作用。 任务二 常用中药 88 【药理作用】 4.降血糖 麦冬多糖能降低正常小鼠和四氧嘧啶糖尿病小鼠血糖浓度。 任务二 常用中药 89 【药理作用】 5.抗过敏、平喘 麦冬多糖可拮抗组胺和乙酰胆碱混合液所致的正常豚鼠和卵白蛋白引起的致敏豚鼠的支气管平滑肌收缩，延长卵白蛋白所致豚鼠哮喘的潜伏期，抑制被动皮肤过敏反应。 任务二 常用中药 90 【药理作用】 6.对胃肠道的作用 麦冬多糖对乙醇、消炎痛引起的胃黏膜损伤具有保护作用，机制与其抑制胃酸、胃蛋白酶活性，减少攻击性因子对胃黏膜的损伤有关。 任务二 常用中药 91 【药理作用】 7.镇静、催眠、抗惊厥 麦冬煎液有镇静作用，能增强氯丙嗪镇静作用和戊巴比妥钠催眠作用，拮抗咖啡因兴奋作用，延迟盐酸二甲弗林（回苏灵）所致的抽搐、惊厥和死亡发生时间，但不能使动物免于死亡。 任务二 常用中药 92 1.冠心病、心绞痛、心律失常 麦冬制剂对缓解心绞痛、胸闷、改善心电图有一定作用，参麦注射液（含人参、麦冬）可用于急性心肌梗死的治疗。麦冬可消除房室传导阻滞。 【现代应用】 任务二 常用中药 93 2.干燥综合征 为类风湿关节炎的并发症，可应用麦冬汤（麦冬、半夏等）进行治疗。 【现代应用】 任务二 常用中药 94 3.呼吸系统疾病 麦冬汤可用于治疗老年慢性呼吸系统疾病、慢性咽炎。 4.消化系统疾病 麦冬可用于慢性胃炎、慢性萎缩性胃炎的治疗。 【现代应用】 任务二 常用中药 95 少数慢性胃炎病人用药后出现腹泻，停药后症状自行消失。 【不良反应】 任务二 常用中药 96 八、淫羊藿 任务二 常用中药 本品为小檗科植物淫羊藿、箭叶淫羊藿等同属多种植物的干燥地上部分。味辛、甘，性温。归肝、肾经。 97 【药理作用】 任务二 常用中药 1.增强性腺功能 淫羊藿对雌、雄性腺功能均有兴奋作用，作用部位在中枢。 （1）雄激素样作用:淫羊藿苷能促进犬精液分泌，注射淫羊藿制剂能使小鼠前列腺、精囊及 提肛肌重量增加，提示本品有雄性激素样作用。 （2）雌激素样作用:淫羊藿提取液能提高雌性动物垂体对促性腺激素释放激素、卵巢对黄体 生成素的反应性，淫羊藿煎剂能增加雌性大鼠垂体、卵巢及子宫的重量。 98 【药理作用】 任务二 常用中药 2.调节机体免疫功能 （1）增强非特异性免疫功能:淫羊藿多糖和总黄酮能提高网状内皮系统功能，提高巨噬细胞吞噬能力，对抗CTX所致小鼠外周血白细胞数量减少。淫羊藿多糖还能增加小鼠脾脏和胸腺重量。 （2）调节特异性免疫功能:淫羊藿对特异性免疫功能的影响与其成分及机体功能状态相关。 99 【药理作用】 任务二 常用中药 3.促进骨生长 淫羊藿提取液能抑制破骨细胞活性，促进成骨细胞功能，使钙化骨形成增加，促进骨髓细胞DNA的合成，防止肾上腺皮质激素所致的骨质疏松。体外实验表明，淫羊藿多糖能显著提高骨髓细胞增殖率和DNA合成率。 100 【药理作用】 任务二 常用中药 4.延缓衰老 淫羊藿总黄酮明显恢复D半乳糖所致衰老模型小鼠T和B淋巴细胞增殖反应的功能，提高肝脏SOD活性，减少心、肝等组织中的脂褐素含量，但对脑中脂褐素的减少不明显。 101 【药理作用】 任务二 常用中药 5.对心血管系统的作用 （1）强心、扩张血管、降压:淫羊藿水煎剂能加强心肌收缩力，恢复衰竭心脏心肌收缩力。 （2）抗心肌缺血:淫羊藿注射剂、淫羊藿苷等使多种动物的冠脉血流量增加，降低冠脉阻力，并降低心肌的耗氧量，对急性心肌缺血有保护作用。 （3）抗心律失常:淫羊藿提取物能部分拮抗毒毛花苷K及肾上腺素所致心律失常。预先给药可减慢室性早搏及室性心动过速。 102 【药理作用】 任务二 常用中药 6.对血液及造血功能的影响 淫羊藿能抑制血小板聚集并促进其解聚。淫羊藿总黄酮能降低全血黏度和红细胞聚集，发 挥抑制血栓形成的作用。 103 【药理作用】 任务二 常用中药 7.对物质代谢的影响 淫羊藿可促进阳虚模型动物DNA和蛋白质合成，增加动物体重，提高耐寒能力，降低死亡率。 此外，淫羊藿还具有镇咳、祛痰和平喘，抗炎及抗病原微生物，抗过敏，抗肿瘤，降血糖，降血脂，镇静催眠等作用。 104 【现代应用】 任务二 常用中药 1.性功能减退 淫羊藿研末后黄酒送服，有一定的改善性功能作用，可治疗阳痿。 2.冠心病、高血压 服用淫羊藿片能缓解心绞痛症状，并降低胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯含量。淫羊藿浸膏片可用于高血压的治疗。 3.神经衰弱 淫羊藿制剂可减轻神经衰弱和更年期出现的失眠、烦躁、头痛等症状。 105 九、冬虫夏草 本品为麦角菌科真菌冬虫夏草菌寄生在蝙蝠蛾科昆虫幼虫上的子座和幼虫尸体的复合体。味甘，性平，归肺、肾经。 任务一 概述 106 1.对内分泌系统的影响 （1）性激素样作用:冬虫夏草具有雄性激素样作用，能升高家兔睾丸重量、精子数，增加大鼠 包皮腺、精囊及前列腺重量、血浆睾丸酮及皮质醇水平。 （2）增强肾上腺皮质功能:冬虫夏草能增加小鼠肾上腺重量，升高血浆醛固酮、皮质醇含量。 【药理作用】 任务二 常用中药 107 2.对机体免疫功能的影响 （1）增强非特异性免疫功能:冬虫夏草、虫草菌浸剂可增加小鼠脾重量及脾中核酸、蛋白质 含量，拮抗泼尼松龙、CTX引起的脾重下降。 （2）调节体液免疫:冬虫夏草对体液免疫有增强和抑制双向作用，与所含不同成分有关。 （3）调节细胞免疫:冬虫夏草对细胞免疫有增强和抑制的双向作用。 【药理作用】 任务二 常用中药 108 3.对呼吸系统的影响 冬虫夏草能扩张支气管，祛痰平喘，并增强肾上腺素的扩张支气管作用。较大剂量腹腔注射，增加小鼠气管酚红的分泌量，较小剂量对Ach所致豚鼠哮喘有保护作用，与氨茶碱具有协同作用。 【药理作用】 任务二 常用中药 109 4.对肾脏的影响 冬虫夏草对肾脏具有保护作用。 5.抗氧化、延缓衰老 冬虫夏草能提高SOD活性，降低LPO含量，清除体内过多自由基，保护生物膜结构。冬虫夏草菌丝能抑制鼠脑中MAOB活性。 【药理作用】 任务二 常用中药 110 6.对骨髓造血功能的影响 冬虫夏草促进骨髓造血功能，有显著的促生血作用。能促进造血干细胞、粒单系祖细胞及 骨髓红系祖细胞的增殖。 【药理作用】 任务二 常用中药 111 7.对消化系统影响 冬虫夏草具有保肝、抑制肝纤维化作用，可抑制肝内储脂细胞增殖与转化，减轻狄氏间隙 胶原纤维沉积，有效防止CCl 4诱发的大鼠肝纤维化。 【药理作用】 任务二 常用中药 112 8.对心血管系统的影响 虫草可增加心输出量和冠脉血流量，抑制心肌收缩力，减慢心率，减少心肌对氧的需求，对心肌缺血具有改善作用。虫草醇提物明显延长乌头碱诱发大鼠心律失常的潜伏期，缩短心律失常 的持续时间，具有抗心律失常作用。 【药理作用】 任务二 常用中药 113 【现代应用】 任务二 常用中药 1.性功能低下 虫草胶囊或虫草菌胶囊可治疗性功能低下。 2.慢性肾炎和急、慢性肾衰竭 冬虫夏草可防治肾炎、肾衰竭及药物和缺血所引起的肾损伤。能延迟尿蛋白出现，增加肌酐 清除率，降低尿素氮和肌酐含量。 114 【现代应用】 任务二 常用中药 3.呼吸系统疾病 临床用于治疗慢性气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺间质病，防治老年呼吸道感染。 4.慢性活动性肝炎、肝硬化 虫草菌胶囊可改善肝功能，对HBsAg有一定转阴作用。应用虫草菌制剂，能改善肝炎后肝 硬化患者症状。 115 【现代应用】 任务二 常用中药 5.高脂血症 虫草胶囊能降低血清胆固醇、甘油三酯含量，升高HDL含量。 6.心律失常 虫草菌胶囊及其提取物可用于治疗室性及房性早搏。冬虫夏草还可用于治疗变态反应性鼻炎、慢性萎缩性胃炎、肿瘤及衰老所引起的疲劳与虚弱。 116 【不良反应】 任务二 常用中药 用药剂量过大，可见肾功能损害。 117 任务三 常用复方 项目十七 补虚药 118 03 、 补中益气汤 本方由黄芪、人参、白术、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡组成，具有补中益气，升阳举陷的功效。 任务三 常用复方 119 【药理作用】 1.免疫调节作用 能恢复脾虚小鼠低下的非特异性免疫功能，调节其脾脏指数和胸腺指数、红细胞免疫功能、NK细胞和腹腔巨噬细胞分泌TNF（肿瘤坏死因子）的能力。 任务三 常用复方 120 【药理作用】 2.对消化系统的影响 （1）调节胃肠运动:对小肠具有双向调节作用。能抑制新斯的明引起的小鼠小肠蠕动亢进。 （2）对消化液分泌的影响:能抑制胃酸分泌，促进胰液、胰蛋白酶分泌。 （3）保护胃黏膜:降低胃壁细胞胃泌素受体亲和力，增加受体结合位点，发挥保护胃黏膜的 作用。 任务三 常用复方 121 【药理作用】 3.对物质代谢的影响 促进小鼠肝、胃组织中DNA、RNA及蛋白质生物合成，增强饥饿脾虚大鼠血糖调节能力，改善能量代谢。 任务三 常用复方 122 【药理作用】 4.对子宫平滑肌的影响 能兴奋在体或离体家兔子宫，阿托品不能阻断此作用。 任务三 常用复方 123 【现代应用】 1.内脏下垂 可用于子宫下垂、胃下垂、直肠脱垂及其他内脏下垂的治疗。 2.免疫功能低下及自身免疫性疾病 如哮喘、变态反应性鼻炎。 3.消化系统疾病 如腹胀、便溏久泻等。 任务三 常用复方 124 二、当归补血汤 本方由黄芪、当归组成，具有补血生血的功效。 任务三 常用复方 125 1.促进骨髓造血功能 主要有效成分是多糖类，尤其是当归多糖对血细胞生成有较显著影响，阿魏酸也能显著促进 造血功能。 【药理作用】 任务三 常用复方 126 2.增强机体免疫系统功能 主要有效成分是多糖类成分。能增强巨噬细胞吞噬功能，促进淋巴细胞的免疫反应。 3.抗心肌缺血 本方能显著升高缺血再灌注损伤大鼠的收缩压和舒张压。 【药理作用】 任务三 常用复方 127 【现代应用】 治疗血液系统疾病（如贫血、过敏性紫癜等），也可用于免疫功能低下的患者。 任务三 常用复方 128 三、生脉散 本方由人参、麦门冬、五味子组成，具有益气复脉，养阴生津的功效。 任务三 常用复方 129 【药理作用】 1.对心血管系统的影响 （1）加强心肌收缩力:能增强心肌收缩力，增加心输出量，改善心脏功能。 （2）改善心肌供血:能增加实验动物冠脉血流量，缩小心肌梗死面积，减轻病理变化，加快组 织修复。 任务三 常用复方 130 【药理作用】 2.增强机体免疫功能 能增强网状内皮系统吞噬功能，增加脾重量，使外周血白细胞及成熟的T淋巴细胞数目增多。 任务三 常用复方 131 【药理作用】 3.增强肾上腺皮质功能 能升高ACTH（促肾上腺皮质激素）和皮质酮的含量，且不会引起胸腺和肾上腺的萎缩及肾上腺肥大。 任务三 常用复方 132 【药理作用】 4.对血液系统的影响 能改善微循环，降低全血黏度和血细胞比容;能纠正血小板计数及纤维蛋白含量的异常，具有抗血栓形成，促进纤维溶解的作用。 任务三 常用复方 133 【现代应用】 可用于急性心肌梗死、心源性休克、中毒性休克、失血性休克及冠心病等的治疗。 任务三 常用复方 134 相关链接 135 03 四、六味地黄丸 （汤） 六味地黄丸由熟地黄、山茱萸（制）、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻组成，具有滋阴补肾的功效。 任务三 常用复方 136 【药理作用】 1.增强机体免疫功能 可拮抗CTX引起的小鼠脾脏、胸腺重量减轻，使淋巴细胞转化功能恢复正常;拮抗地塞米松 所致的吞噬功能下降，具有诱生干扰素作用。 任务三 常用复方 137 【药理作用】 2.改善学习记忆能力 通过调节脑内单胺类神经递质活性、改善海马能量代谢及调节与学习记忆功能相关的基因 表达等途径，改善实验性学习记忆功能的衰退或低下，发挥益智作用。 任务三 常用复方 138 【药理作用】 3.降血糖 可降低实验性高血糖血糖含量，增加肝糖原含量，并改善糖耐量。可能的机制是药物能降低 肝葡萄糖 6磷酸酶的活性，增加肝糖原含量;能减轻胰岛B细胞损伤，保护胰岛正常的生理结构和功能。 任务三 常用复方 139 【药理作用】 4.改善性腺功能 药物作用于下丘脑垂体性腺轴，改善性激素分泌，增加精子数量并提高精子活动率，增强性功能。 任务三 常用复方 140 【现代应用】 任务二 常用中药 用于糖尿病、肾炎、免疫性肝炎、脂肪肝等疾病的治疗。 141 结 束 142 $$