项目十五 平肝息风药（课件）-高一《中药药理学》同步教学（江苏教育出版社）

任务一 概述 任务二 常用中药天麻、钩藤 任务三 常用复方天麻钩藤饮 项目十五 平肝息风药 1 学习目标 能运用现代科学方法解释常用平肝息风药天麻、钩藤等药物与功效相关的药理作用。 知道天麻钩藤饮的主要药理作用及现代应用 学会药理实验方法和技能，能通过实验验证平肝息风药的药理作用。 2 任务一 概述 项目十五 平肝息风药 3 凡以平肝潜阳、息风止痉为主要作用，治疗肝阳上亢或肝风内动证的药物，称为平肝息风药。平肝息风药具有平肝潜阳、息风止痉、清肝泻火、通络止痛等功效，大多性寒或平，入肝经。按平肝息风药功效特点分为平肝潜阳、息风止痉两类。 任务一 概述 4 1.镇静、抗惊厥作用 任务一 概述 本类药物大多具有不同程度的镇静、抗惊厥作用。如天麻、钩藤、羚羊角、地龙、僵蚕、全蝎等，能减少动物的自主活动，增强戊巴比妥钠、硫喷妥钠、水合氯醛等药的中枢抑制作用，对抗戊 四氮、咖啡因、士的宁或电刺激所引起的惊厥。天麻、钩藤、全蝎等还有抗癫痫作用。 5 2.降压作用 任务一 概述 天麻、钩藤、羚羊角、地龙、蜈蚣、全蝎、白蒺藜等均有不同程度的降压作用。平肝息风药的降 压作用是多途径的综合作用。对天麻、钩藤、地龙等进行的降压机制分析表明，这些药物的降压 作用与中枢抑制作用有关。 6 3.解热、镇痛作用 任务一 概述 羚羊角、地龙具有较好的解热作用;天麻、蜈蚣、全蝎、羚羊角等均有不同程度的镇痛作用。 7 4.抗血栓 任务一 概述 天麻、钩藤、地龙等具有抑制血小板聚集、抗血栓形成的作用。 此外，平肝息风药还具有抗肿瘤作用，如地龙、蜈蚣、全蝎、僵蚕;免疫调节作用，如天麻可增 强机体免疫力，白蒺藜可抑制变态反应。 8 任务二 常用中药 项目十五 平肝息风药 9 03 一、天麻 本品为兰科植物天麻的干燥块茎。天麻味甘，性平，归肝经，功能为平肝、息风、止痉。含有 天麻素（天麻苷）、天麻苷元（对羟基苯甲醇）、香荚兰醇、香草醛、琥珀酸、天麻多糖等。 任务二 常用中药 10 【药理作用】 1.镇静、催眠和抗惊厥作用 天麻水煎剂、天麻素、天麻苷元、天麻多糖等均有明显的中枢抑制作用，具有明显的镇静催 眠、抗惊厥，抗癫作用。 任务二 常用中药 11 【药理作用】 2.降压作用 天麻粗提物、天麻素具有明显降压作用，作用快而持久，与其扩张血管、降低外周阻力有关，可使主动脉、大动脉等血管弹性增强，增强了血管对血压的缓冲能力，故降低收缩压比舒张压和 平均压更明显。 任务二 常用中药 12 【药理作用】 3.抗心肌缺血、抗血栓作用 可使整体动物心率轻度减慢，增加冠脉流量，增加心脏供血供氧;对心肌缺血有保护作用，可减轻冠脉左室支结扎后心电图的病理变化，降低血清丙二醛水平，缩小梗死面积。 任务二 常用中药 13 【药理作用】 4.改善脑循环 天麻提取物对实验性脑基底动脉收缩有拮抗作用，降低脑血管阻力，增加脑血流量;减轻经细胞损害后乳酸脱氢酶的漏出，维持细胞膜的流动性，对神经细胞有一定的保护作用。 任务二 常用中药 14 【现代应用】 任务二 常用中药 1.神经衰弱 天麻制剂可明显改善焦虑、失眠、头痛、食欲不振等神经衰弱症状，对由其他疾病引起的继发 性神经衰弱也有效。 15 【现代应用】 任务二 常用中药 2.眩晕 天麻注射液可明显改善脑循环，治疗眩晕综合征;能增强视神经的分辨能力，也可用作高空 作业等易发生视疲劳人员的保健药物。 16 【现代应用】 任务二 常用中药 3.癫痫 天麻制剂、香草醛片配合抗癫痫药治疗各型癫痫，特别是难治性癫痫较好。 17 【现代应用】 任务二 常用中药 4.各类抽搐、面肌痉挛 可降低抽搐发生频率，缓解肌紧张程度，治疗面肌痉挛。对高血压、脑外伤综合征导致面肌 痉挛和口角提肌痉挛者也有效。 18 【现代应用】 任务二 常用中药 5.神经痛 天麻注射液可用于血管神经性头痛、三叉神经痛、坐骨神经痛、舌咽神经痛等的治疗。 19 【现代应用】 任务二 常用中药 6.高血压、高脂血症 本药无明显降压效果，但能改善高血压头痛、耳鸣、肢体麻木、失眠等症状。并能改善血脂， 防治动脉粥样硬化。 20 天麻生药安全性较高，其注射剂有过敏现象，出现皮疹、药热等，并可导致过敏性休克，应予 以重视。 【不良反应】 任务二 常用中药 21 二、钩藤 任务二 常用中药 本品为茜草科植物钩藤、大叶钩藤、毛钩藤、华钩藤或无柄果钩藤的干燥带钩茎枝。钩藤味 甘，性凉，归肝、心包经，功能为清热平肝，息风定惊。钩藤含有多种吲哚类生物碱，主要有钩藤 碱、异钩藤碱等。 22 【药理作用】 任务二 常用中药 1.降压作用 钩藤煎剂、钩藤总碱有明显的降压作用，降压作用温和而缓慢。静脉注射钩藤总碱或钩藤 碱，血压呈三相变化，先降压，继而升，而后又持续下降。重复给药无快速耐受现象。钩藤提取物 具有类似钙拮抗剂作用，呈非竞争性钙拮抗作用，对细胞外钙进入细胞内和细胞内游离钙释放均 有抑制作用。 23 【药理作用】 任务二 常用中药 2.抗心律失常作用 钩藤碱和异钩藤碱可降低心肌兴奋性，延长心肌不应期，抑制窦房传导和房室传导。能抑制 肾上腺素诱发的异位节律，对乌头碱、氯化钙诱发的心律失常有对抗作用。 24 【药理作用】 任务二 常用中药 3.镇静、抗惊厥和抗癫痫作用 钩藤及其成分的镇静、抗惊厥和抗癫痫作用机制与调节不同脑区单胺类递质如DA、NA、5 HT释放有关。 25 1.高血压 可用于各型高血压治疗，能使头痛、失眠、心悸、耳鸣、肢体麻木等症状缓解。降压作用平稳 而持久，副作用较轻。 2.抑郁症 钩藤散对更年期或老年性忧郁症，特别是伴有头痛、手足麻木等症状的患者疗效好。 3.癫、惊 可用羚角钩藤汤治疗。 【现代应用】 任务二 常用中药 26 【不良反应】 任务二 常用中药 大剂量或长期应用可使实验动物心、肝、肾发生病变。 27 任务三 常用复方 项目十五 平肝息风药 28 03 天麻钩藤饮 天麻钩藤饮由天麻、钩藤、石决明、牛膝、栀子、黄芩、杜仲、益母草、桑寄生、首乌藤、茯苓组 成，具有平肝息风，清热安神，补益肝肾的功效。 任务三 常用复方 29 【药理作用】 1.降压作用 天麻钩藤饮降压作用较强，降压机制与扩张血管有关。本方有钙拮抗剂作用，又可升高血清 NO水平，可明显松弛血管平滑肌。还能降低肾血管性高血压动物心肌胶原含量。 任务三 常用复方 30 【药理作用】 2.镇静、抗惊厥 天麻钩藤饮能协同戊巴比妥的中枢抑制作用，具有较强的镇静、抗惊厥作用。 任务三 常用复方 31 【现代应用】 1.高血压 降压效果持久，对心率和肾血流量无明显影响，并能预防心肌肥大，改善高血压患者左心室 舒张功能。 2.脑缺血或颈椎病所致的头晕、目眩等病症 应用本方加减可改善脑血管功能，治疗椎基底动脉供血不足。 任务三 常用复方 32 结 束 33 $$