项目十二 活血化瘀药（课件）-高一《中药药理学》同步教学（江苏教育出版社）

任务一 概述 任务二 常用中药丹参、川芎、 延胡索、益母草、银杏叶、莪术、 水蛭 任务三 常用复方血府逐瘀汤、 补阳还五汤 项目十二 活血化瘀药 1 学习目标 能运用现代科学方法解释常用活血化瘀药丹参、川芎、延胡索等药物与功效相关的药理作用。 知道血府逐瘀汤、补阳还五汤的主要药理作用及现代应用。 学会药理实验方法和技能，能通过实验验证活血化瘀药的药理作用。 2 任务一 概述 项目十二 活血化瘀药 3 能疏通血脉、祛除瘀血的药物称为活血化瘀药，此类药物有散瘀、行血、消肿、定痛的功效，分为活血止痛、活血调经、活血疗伤和破血消症药，主要用于治疗血行失畅与瘀血阻滞引起的血瘀症。血瘀证的形成原因主要与寒邪、气滞、气虚、内外伤等因素有关，临床表现以疼痛、肿块、出血、瘀斑等为主。 任务一 概述 4 一、 血瘀证的产生原因 任务一 概述 1. 血液流变学异常 血液流变学异常表现为“浓”、“黏”、“凝”、“聚”等现象。“浓”，指血液的浓度增高，表现为血浆渗出，血液浓缩，红细胞比容增加，红细胞聚集性增加，血球压积增加，血浆蛋白、血脂含量升高。 5 一、 血瘀证的产生原因 任务一 概述 2. 微循环障碍 微循环一般是指微动脉与微静脉之间的微血管血液循环，分布于全身各脏器及组织中。微循环障碍，表现为微血管血流缓慢和瘀滞，血液浓缩，微血管内血栓形成而导致微血管缩窄或闭塞而阻塞了微循环通路。 6 一、 血瘀证的产生原因 任务一 概述 3. 血流动力学异常 血流动力学异常时血瘀证患者常表现为某器官或部位的血循环障碍，血管出现闭塞或狭窄，血流量降低，常见有慢性肝炎患者肝循环障碍，冠心病患者冠状动脉循环障碍，缺血性中风患者脑循环障碍等。 7 二、 活血化瘀药的药理作用 1. 改善血液流变学、抑制血栓形成 血瘀证时血液流变学异常所致的血液黏度增加、血小板聚集、血流缓慢是促进血栓形成的重要因素，另外，血瘀证时体内血液凝固系统和纤维蛋白溶解系统的平衡失调、血流处于高凝状态、纤溶酶活性降低也可导致血栓。 任务一 概述 8 二、 活血化瘀药的药理作用 2. 改善微循环 多数活血化瘀药，如川芎、丹参、当归、姜黄、三棱、益母草、红花等均具有改善微循环的作用。其作用主要表现在以下几方面：① 改善微血流：使流动缓慢的微血流加速，改善血液的浓、黏、凝、聚状态。② 改善微血管形态：解除微血管痉挛，减少瘀血，使微血管轮廓清晰，形态趋于正常。③ 降低毛细血管通透性：减少微血管周围渗血、水肿。 任务一 概述 9 二、 活血化瘀药的药理作用 3. 改善血流动力学 活血化瘀药可以增加心肌供血、扩张冠状动脉、改善心功能，也可扩张外周血管、降低外周阻力、增加组织血流量、改善血瘀证患者血流动力学。 任务一 概述 10 二、 活血化瘀药的药理作用 4. 抑制组织异常增生 临床表现为组织异常增生的血瘀证如硬皮病、肠粘连、盆腔炎、瘢痕组织、食道狭窄等疾病均可由活血化瘀药通过抑制胶元合成，促进分解，使增生变性的结缔组织转化或吸收等作用而得到防治。 任务一 概述 11 二、 活血化瘀药的药理作用 5. 对子宫平滑肌的作用 活血化瘀药具有活血调经作用，可加强子宫收缩，如益母草、蒲黄、红花等。 任务一 概述 12 二、 活血化瘀药的药理作用 6. 抑制组织缺血性损伤 川芎、丹参、银杏叶等及复方药物补阳还五汤、血府逐瘀汤等具有抗脑缺血、抗心肌缺血的作用。抑制细胞间黏附分子表达上调、降低白细胞黏附率、清除氧自由基、抑制白细胞活化等，是活血化瘀药抑制组织缺血性损伤的作用机制。 任务一 概述 13 二、 活血化瘀药的药理作用 7. 抗炎、镇痛 疼痛是血瘀证的重要表现，延胡索、乳香、没药等具有较强镇痛作用。此外，活血化瘀药还可通过降低炎症区域毛细血管通透性而起到抗炎作用。 任务一 概述 14 任务一 概述 15 任务二 常用中药 项目十二 活血化瘀药 16 03 一、 丹参 本品来源于唇形科植物丹参Salvia miltiorrhiza Bge. 的干燥根及根茎。味苦，性微寒，归心、肝二经。主要含有脂溶性二萜醌类和水溶性酚酸类活性成分。 任务二 常用中药 17 【药理作用】 任务二 常用中药 1. 对心脑血管系统的作用 （1） 心肌保护：丹参素是丹参所含的一种水溶性成分，能避免实验大鼠心肌线粒体H+ATP酶水解活性减低，有效保护心肌不受损伤。 18 【药理作用】 任务二 常用中药 1. 对心脑血管系统的作用 （2） 抗脑缺血：丹参、丹参酮ⅡA及丹酚酸类对脑缺血及缺血再灌注脑损伤有保护作用。丹参能够降低大鼠、沙土鼠缺血所致脑卒中所致的发病率和病死率，减轻脑水肿。 19 【药理作用】 任务二 常用中药 1. 对心脑血管系统的作用 （3） 对血压与外周血管的作用：丹参注射液、丹参煎剂与复方制剂静脉注射给麻醉犬或兔，均具有降血压作用。丹参酮ⅡA磺酸钠会引起血压轻度升高。丹参煎剂有扩张血管的作用。 20 【药理作用】 任务二 常用中药 1. 对心脑血管系统的作用 （4） 对心肌收缩力和心率的影响：丹参能够导致豚鼠或家兔离体心脏心率下降，心肌收缩力出现短暂抑制后又有所加强，丹参酮ⅡA磺酸钠对豚鼠离体心脏收缩力的抑制作用随浓度的增加而加大，但对于大鼠在位心脏的收缩力只有轻度的增强作用。 21 【药理作用】 任务二 常用中药 1. 对心脑血管系统的作用 （5） 对心肌梗死的作用：复方丹参注射液具有促进梗死区心肌细胞再生的能力。丹参素可明显缩小家兔及犬实验性心肌梗死的范围。 22 【药理作用】 任务二 常用中药 1. 对心脑血管系统的作用 （6） 抗凝血、抗血栓：丹参素、丹参酮是抗凝血的有效成分。丹参素注射后30分钟，血小板数目减少，聚集性降低，凝血时间延长，血清纤维蛋白原降解产物增加，说明丹参具有明显的抗凝血作用。 23 【药理作用】 任务二 常用中药 1. 对心脑血管系统的作用 （7） 改善微循环：丹参液可以短期加快麻醉犬微循环血流的作用，并可使家兔外周血管血流加速，脉息血管网开放数目增加。 24 【药理作用】 任务二 常用中药 1. 对心脑血管系统的作用 （8） 降血脂，抗动脉粥样硬化：对于实验性动脉粥样硬化丹参可降低血浆三酰甘油极低密度脂蛋白（VLDL），丹参、丹参酸A、丹参酸B则可降低主动脉粥样硬化面积及主动脉壁胆固醇含量。 25 【药理作用】 2. 促进组织的修复与再生 丹参可以促进肝、骨、皮肤等多种组织的修复与再生，如促进骨折、皮肤伤口的愈合，促进胃肠黏膜溃疡修复，其中促进肝组织修复与再生作用最为显著。对于动物术后的肝功能恢复，丹参起到促进作用。 任务二 常用中药 26 【药理作用】 3. 镇静、镇痛 丹参具有安神养心的功效，产生镇静作用。丹参素可以使小鼠的自主活动减少，协同眠尔通、水合氯醛、环己烯巴比妥、氯丙嗪等的中枢抑制作用，对抗苯胺的兴奋的作用。丹参能抑制猫丘脑后核内脏痛放电，具有镇痛作用。 任务二 常用中药 27 【药理作用】 4. 抗炎作用 丹参酮对组胺所致毛细血管通透性增高，对蛋清、角叉菜胶和右旋糖酐所致大鼠急性关节炎，对大鼠渗出性甲醛腹膜炎，对明胶所致小鼠白细胞游走和大鼠亚急性甲醛性关节肿都有明显的抑制作用，对于棉球肉芽肿模型动物无抑制作用。对巴豆油引起的小鼠耳肿实验性炎症有明显抑制作用。 任务二 常用中药 28 【药理作用】 5. 抑菌作用 丹参对金黄色葡萄球菌、人型结核杆菌（H37Rv）、福氏痢疾杆菌、大肠埃希菌、变形杆菌的生长均有抑制作用。对钩端螺旋体也有抑制作用。 任务二 常用中药 29 【药理作用】 6. 抗肿瘤作用 丹参对某些肿瘤的治疗有增效作用。丹参酮能够杀伤肿瘤细胞，其分子结构中的菲环结构与肿瘤细胞DNA分子相结合，而呋喃环、醌类结构对肿瘤细胞DNA合成有抑制作用。 任务二 常用中药 30 【药理作用】 7. 抗氧化作用 丹参具有很强的抗脂质过氧化和自由基清除作用。丹参酮ⅡA不仅能清理心肌线粒体膜脂质过氧化时出现的脂类自由基，还能防止线粒体呼吸功能受损。 任务二 常用中药 31 【药理作用】 8. 对免疫功能的影响 丹参对细胞免疫和体液免疫均有抑制作用。给小鼠腹腔注射丹参注射液可明显提高外周淋巴细胞转化率，降低小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬能力，延长同种异体移植心肌组织的存活期，对抗排斥反应。 任务二 常用中药 32 【药理作用】 9. 对肾脏的保护作用 丹参浸膏及丹参提取物对庆大霉素所致的肾功能损伤有保护作用，能增加肾血流量、改善肌酐清除率、降低血尿素氮，并有利尿作用，对于急性肾衰竭具有明显保护作用。 任务二 常用中药 33 1. 冠心病 丹参及其各种复方制剂对于治疗冠心病、心绞痛、心肌梗死等有较好的效果。 2. 脑血管病 丹参治疗脑缺血性中风，可使病人脑梗死灶的形成和神经行为学体征得到改善。 3. 慢性肝炎和早期肝硬化 复方丹参注射液对于改善肝硬化患者临床病症，改善血液流变学有较好效果。可减轻肝损伤及纤维化的形成，促进肝功能和肝脾肿大的恢复。 【现代应用】 任务二 常用中药 34 4. 急性胰腺炎 复方丹参注射液配合西药可以治疗急性胰腺炎。 5. 辅助治疗恶性肿瘤 丹参注射液对化疗具有协同作用，能提高肿瘤细胞对化疗的敏感性，延迟肿瘤细胞对化疗药物的耐受性。 6. 肺心病 丹参治疗慢性肺心病急性发作期病人可使血液流变学指数得到显著改善。 【现代应用】 任务二 常用中药 35 【不良反应】 任务二 常用中药 丹参口服或注射可引起过敏性哮喘、过敏性休克、荨麻疹等过敏反应，还可见月经过多、头晕、丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高等副作用。丹参及其复方制剂一般无明显不良反应，少数病人会出现心悸、恶心、呕吐、口干等症状，可自行缓解或消失。 36 知识拓展 37 二 、 川芎 任务二 常用中药 本品为伞形科植物川芎 Ligusticum chuanxiong Hort.的干燥根茎。味辛，性温，归肝、胆、心 包经。主要含有挥发油、生物碱、酚（酸）性成分，其中川芎嗪、阿魏酸是有效成分。 38 【药理作用】 任务二 常用中药 1.对心脑血管的作用 川芎嗪和阿魏酸具有明显扩张冠脉的作用，可以增加冠脉流量、心肌营养血流量和心肌供氧 量，促进耗氧及心肌供氧平衡，对于缓解冠心病心绞痛有较好疗效。 39 【药理作用】 任务二 常用中药 2.抑制血小板聚集及抗血栓形成 川芎及其有效成分或复方在体外实验中均表现出抗血栓形成的作用，使血栓长度缩短、血栓 干湿重量减轻。川芎嗪可抑制ADP诱导的血小板聚集，对已聚集的血小板有解聚作用。 40 【药理作用】 任务二 常用中药 3.扩张血管、降血压 川芎嗪对金黄地鼠去甲肾上腺素造成的微循环障碍不论在口径流量流速还是血管数目方面 都有明显改善;也能扩张犬的多种离体动脉条，如冠状动脉、肠系膜动脉、股动脉等，其中以扩张 股动脉作用最明显;可使麻醉犬脑血流量增加，血管阻力降低。 41 【药理作用】 任务二 常用中药 4.镇静、镇痛 川芎挥发油对动物大脑的活动有抑制作用，对延脑的血管运动中枢、呼吸中枢及脊髓反射有 兴奋作用，剂量加大，则转为抑制作用。 42 【药理作用】 任务二 常用中药 5.对平滑肌的解痉作用 川芎浸膏可增强妊娠家兔离体子宫及小肠的收缩。藁本内酯可明显解除乙酰胆碱、氯化钡、 组胺引起的气管平滑肌收缩。川芎嗪和阿魏酸对子宫平滑肌有解痉作用。中性成分川芎内酯也 具有解痉作用。 43 【药理作用】 任务二 常用中药 6.肾脏保护作用 川芎嗪能显著增加肾血流量，减轻兔肾热缺血模型的肾组织损伤，还能明显降低膜性肾炎家 兔肾组织中的MDA含量，增强肾皮质SOD活性，减轻肾组织细胞的脂质过氧化损伤，降低缺血 再灌注损伤肾脏细胞的凋亡指数，还可增加肾衰模型动物的近曲小管细胞及远曲小管细胞 cAMP含量，表明川芎嗪可改善慢性肾衰模型动物的肾功能。 44 【药理作用】 任务二 常用中药 7.抗肿瘤转移作用 川芎嗪可抑制B/6 F/0黑色素瘤的人工肺转移，其肺转移结节数由134个下降至72个。 45 【药理作用】 任务二 常用中药 8.其他作用 川芎有保护雏鸡避免因缺乏维生素E而引起的营养性脑病。川芎对环孢素的肝肾毒性引起 的胰岛细胞的毒性均有防护作用。川芎嗪可显著抑制5羟色胺、组胺的合成与释放，发挥抗炎 作用。 46 1.冠心病心绞痛 川芎嗪用于冠心病病人，可缓解症状，改善心电图，减少硝酸甘油的用量。 【现代应用】 任务二 常用中药 47 2.治疗支气管哮喘及免疫调控 川芎嗪具有扩张支气管的作用，通过抑制白三烯C4 及D4 组织胺、前列腺素F 2a等炎症介质 的释放从而抑制其收缩。川芎嗪对离体豚鼠平滑肌有明显的舒张作用，通过抑制PAF抑制血小 板的聚集和释放而治疗支气管哮喘。 【现代应用】 任务二 常用中药 48 3.闭塞性脑血管病 川芎嗪、阿魏酸用于治疗慢性缺血性脑血管病、脑血管病后遗症、急性脑缺血性疾病等疗效显著。 【现代应用】 任务二 常用中药 49 4.肺心病 川芎嗪可用于治疗肺心病，对失代偿性慢性肺心病、肺动脉高压症有一定疗效。 【现代应用】 任务二 常用中药 50 5.泌尿系统疾病 川芎嗪可用于治疗慢性肾衰竭，肾小管功能损伤，并对庆大霉素肾毒性有保护作用。 【现代应用】 任务二 常用中药 51 6.其他 川芎还可治疗头痛、三叉神经痛、肺水肿等。 【现代应用】 任务二 常用中药 52 【不良反应】 任务二 常用中药 川芎及其有效成分毒性较低，主要为消化道反应和过敏反应，其中过敏反应表现为红色小球 疹、胸闷气急、皮肤瘙痒等，消化道反应则主要表现为恶心呕吐等。大剂量川芎也会引起剧烈头 痛。极少数的女性还会出现经期提前、经量增多等现象。 53 任务二 常用中药 三、延胡索 本品为罂粟科植物延胡索 Corydalis yanhusuo W.T.Wang的干燥块茎。味辛、苦，性温，归 肝、脾经。 54 【药理作用】 1.镇痛作用 延胡索具有明显的镇痛作用，有效成分为生物碱。延胡索总碱的镇痛效价为吗啡的40% ， 其中延胡索乙素镇痛作用最强，丑素次之，甲素作用最弱。延胡索对钝痛的作用优于锐痛。 任务二 常用中药 55 【药理作用】 2.镇静、催眠 延胡索、左旋四氢巴马汀对兔、鼠、犬、猴等多种实验动物都具有明显的镇静催眠作用，可减 少小鼠自发活动，明显加强巴比妥钠的催眠作用，对抗咖啡因和苯丙胺的中枢兴奋作用。 任务二 常用中药 56 【药理作用】 3.抗心肌缺血 延胡索醇提取物也可增加心输出量和冠状动脉血流量，增强动物对常压或减压缺氧的耐受 能力。延胡索碱注射液可减小大鼠试验性心肌梗死的范围，并改善红细胞流变性。 任务二 常用中药 57 【药理作用】 4.抗心律失常 延胡索总碱、延胡索乙素及制剂有抗心律失常的作用，可对抗垂体后叶素、乌头碱所致的心 律失常，减少心肌缺血再灌注时心律失常的发生。 任务二 常用中药 58 【药理作用】 5.抑制胃酸分泌、抗溃疡 延胡索总碱对大鼠幽门结扎性溃疡、组胺溃疡等具保护作用，可抑制幽门结扎大鼠胃酸的分 泌，降低游离酸和总酸的酸度。去氢延胡索甲素可抑制阿司匹林或禁食所致的大鼠试验性胃溃 疡，减少胃液与胃酸的分泌，降低胃蛋白酶的活性。 任务二 常用中药 59 【药理作用】 6.其他作用 延胡索有效成分左旋四氢巴马汀对内分泌腺有作用，表现为可促进大鼠垂体分泌促肾上腺 皮质激素，小鼠胸腺萎缩法亦可证明这一作用。溴化甲基四氢巴马汀，四氢巴马汀有肌肉松弛的作用。 任务二 常用中药 60 【现代应用】 任务二 常用中药 1.冠心病 延胡索80%醇提取物制成片剂或注射液治疗冠心病575例，疗效良好。 61 【现代应用】 任务二 常用中药 2.各种疼痛 延胡索乙素注射剂对内脏疾病所致疼痛、痛经、神经痛都有较好的缓解作用;对头痛、脑震荡 头痛亦有较好的疗效;也用于分娩痛、术后止痛、产后宫缩痛。 62 【现代应用】 任务二 常用中药 3.胃溃疡 口服延胡索生物碱制剂治疗胃溃疡、慢性胃炎、十二指肠溃疡416例，有效率达76.1%。 63 【现代应用】 任务二 常用中药 4.失眠 延胡索乙素用于失眠病人，可减少多梦现象，且次日无头晕、精神不振等后遗症状。 64 延胡索乙素常用量时，会出现乏力、恶心、眩晕，大剂量时会导致呼吸抑制，帕金森病等副作 用。去氢延胡索甲素应用时少数患者会出现恶心、腹痛、发疹等症状。 【不良反应】 任务二 常用中药 65 四 、 益母草 任务二 常用中药 本品为唇形科植物益母草 Leonurus japonicus Houtt的地上部分。味苦、辛，性微寒，归肝、心包经。含有多种生物碱，主要有益母草碱（leonurine）、水苏碱（stachydrine）、益母草啶和益母草 宁等。 66 【药理作用】 任务二 常用中药 1.兴奋子宫 益母草对子宫平滑肌有双向调节作用，具有较强的子宫兴奋作用，其有效成分为益母草碱， 对离体子宫、在体子宫和子宫血管均有兴奋作用，使子宫收缩幅度、频率及张力明显增强。 67 【药理作用】 任务二 常用中药 2.抗心肌缺血 益母草注射液对犬冠状动脉引起的实验性心肌梗死显示出保护作用，能够减小梗死范围，减轻病变的程度，减少心肌细胞坏死，保护心肌细胞线粒体。 68 【药理作用】 任务二 常用中药 3.改善血液流变学、抗血栓 益母草能够改善血液流变学，对血小板凝集、血栓形成以及红细胞聚集均有抑制作用。益母 草中的总生物碱能明显降低正常家兔血液黏度，益母草浸膏部分也在一定程度上降低了血液黏 度，提高红细胞变形能力。 69 【药理作用】 任务二 常用中药 4.对泌尿系统的影响 益母草中的水苏碱能显著增加大鼠尿量，可作为一种作用缓和的保钾利尿药使用。益母草碱静脉注射也可显著增加家兔尿量，对甘油肌内注射所引起的大鼠急性肾小管坏死，可明显降低尿素氮，减轻肾组织损伤，对庆大霉素致大鼠急性肾衰竭有防治作用。 70 【现代应用】 1.产后子宫出血和复旧不全 益母草制剂广泛用于治疗月经不调、产后子宫出血或子宫复旧不全等症，疗效显著。 2.急性肾小球肾炎 益母草煎剂治疗急性肾小球肾炎80例，疗程5～36天，除9例并发肺炎而加用抗生素外，其 余均用单方，无一例复发。其利尿消肿作用显著。 3.冠心病心绞痛 益母草注射液治疗冠心病心肌缺血100例。总有效率84%，心电图有效率61% 。 任务二 常用中药 71 【不良反应】 任务二 常用中药 益母草常规剂量毒性很小。益母草对中枢神经，特别是呼吸中枢有先兴奋后抑制的作用，具 有一定的肌肉松弛作用。超大剂量服用益母草会出现毒性反应，表现为全身无力，痛疼酸麻，下 肢呈瘫痪状态，严重时血压下降，大汗淋漓，甚至虚脱。孕妇中毒会引起流产。因此临床不宜大 剂量长期服用益母草。 72 任务二 常用中药 五 、 银杏叶 本品为银杏科植物银杏 Ginkgo biloba L.的干燥叶。味甘、苦、涩，性平，归心、肺经。 73 【药理作用】 1.扩血管、改善微循环 银杏叶制剂通过血管内皮舒张因子（ESRF）发挥扩血管作用。银杏叶总黄酮（FG）在豚鼠离体心脏灌注时，可引起冠状血管扩张;注射后肢和耳动脉，可扩张后肢血管，增加兔颈动脉和耳动 脉血流量。 任务二 常用中药 74 【药理作用】 2.抗血小板聚集、抗血栓 银杏叶提取物能明显降低家兔血小板黏附率，减轻家兔动静脉旁路形成的血栓重量，缩短大 鼠体外血栓的长度，延长小鼠微动脉出血时间，有抗血小板黏附和血栓形成的作用。 任务二 常用中药 75 【药理作用】 3.对呼吸系统的影响 槲皮素有良好的祛痰作用，可促进痰液分泌和气管纤毛的运动。银杏叶中的黄酮类，尤其是 双黄酮类，可以对抗组胺及氯化钡引起的痉挛。银杏叶乙醇提取物可拮抗组胺和Ach所致的豚 鼠离体气管痉挛，腹腔注射可对抗组胺引起的豚鼠哮喘。 任务二 常用中药 76 【药理作用】 4.镇痛 皮下注射银杏叶总黄酮可显著减少醋酸所致小鼠扭体次数，皮下注射和侧脑室注射银杏叶 总黄酮均可显著提高小鼠热板法痛阈。 任务二 常用中药 77 【药理作用】 5.其他 （1）清除自由基，抗脂质过氧化。 （2）对中枢神经系统的影响 任务二 常用中药 78 【现代应用】 任务二 常用中药 1.冠心病心绞痛 银杏叶总黄酮能使病人自觉症状如心绞痛、心悸、胸闷、心电图等有不同程度的改善。银杏叶提取物制成片剂服用或用其注射液肌内注射，疗效显著。 2.帕金森病 静脉注射槲皮素、山柰素和异鼠李素、银杏叶注射液或口服银杏叶浸膏剂，均可增加病人脑 血流量，改善神经系统症状。 3.脑血管病 银杏叶制剂治疗脑血栓、脑血管痉挛、脑缺血、血管性头痛疗效显著。 79 【不良反应】 口服银杏叶片偶见剥脱性皮炎。给犬注射银杏叶复方制剂舒血宁一段时期，会出现恶心、呕 吐、流涎、腹泻等消化道症状。银杏叶注射液偶见过敏反应。局部注射会引起血管硬化，出现炎 症和血栓。 任务二 常用中药 80 03 六 、 莪术 本品为姜科植物蓬莪术 Curcuma phaeocaulis Val.、广西莪术 Curcma kwangsiensis S. G. Lee et C. F.Liang或温郁金 Curcuma wenyujin Y. H. Chen et C. Liang的干燥根茎。 任务二 常用中药 81 【药理作用】 任务二 常用中药 1.抗肿瘤 莪术油溶剂在体外对小鼠艾氏腹水癌细胞、白血病细胞及腹水性肝癌细胞等均有明显的抑制和破坏作用，在体内对小鼠试验性肿瘤有较好的疗效。 82 【药理作用】 任务二 常用中药 2.抗血栓 莪术不同炮制品均有较强的抗凝血及抗血栓形成的作用，醋制后活血化瘀作用明显增强。 83 【药理作用】 任务二 常用中药 3.镇痛 莪术不同炮制品有一定程度的镇痛作用，可抑制热板法、扭体法所致的小鼠疼痛反应，其中 醋制莪术镇痛作用显著且作用持久。 84 【药理作用】 任务二 常用中药 4.对胃肠平滑肌的影响 莪术可直接兴奋胃肠平滑肌，增加胃肠的蠕动。25%莪术水煎剂对胃电节律失常模型大鼠 有改善作用，增强胃的动力顺应性，促进胃动力。离体兔肠管试验发现，低浓度莪术使血管紧张 度升高，高浓度则出现松弛。 85 【药理作用】 任务二 常用中药 5.其他 莪术对大鼠小鼠均有明显的抗早孕作用，对孕犬也有一定的抗着床作用。莪术能抗辐射损伤，莪术油对中波紫外线所致皮肤损伤有保护作用。莪术醇对呼吸道合胞体病毒有抑制作用，对流感病毒有灭活作用。 86 【现代应用】 1.宫颈癌 一般认为莪术治疗早期宫颈癌疗效好，毒性副作用较小，可使病人避免手术或放疗的痛苦。 2.冠心病 莪术制剂可使冠心病病人气短、心悸、胸闷、肢体麻木等症状及血液流变学指标改善。 3.宫颈糜烂 莪术挥发油制剂对宫颈糜烂有较好效果。 任务二 常用中药 87 莪术制剂不良反应较少，注射给药有时可出现局部疼痛，口腔有酸辣气味，药液注入过快会 出现头晕、胸闷、呼吸困难等症状。莪术油葡萄糖注射液可导致过敏性休克。 【不良反应】 任务二 常用中药 88 任务二 常用中药 七、水蛭 本品为水蛭科动物蚂蟥 Whitmania pigra Whitman、水蛭Hirudo nipponica Whitman或柳叶蚂蟥Whitmania acranulata Whitman的干燥体。味咸、苦，性平，有小毒，归肝经。主要含蛋白 质，如水蛭素（hirudin）、肝素、组胺样物质及抗血栓素等。 89 【药理作用】 1.抗血栓 水蛭提取物能延长正常小鼠凝血时间和出血时间，减轻大鼠静脉血栓的湿重和干重，延长大鼠颈总动脉血栓的形成时间，减轻大鼠血小板血栓的湿重。 任务二 常用中药 90 【药理作用】 2.对血液流变学的影响 生水蛭粉、冷水浸渍、热水浸渍、乙醇浸物均可显著改善急性血瘀模型大鼠的血液流变学异 常。水蛭提取物可使血液黏度降低，抑制红细胞聚集。 任务二 常用中药 91 【药理作用】 3.降血脂 水蛭可以抑制高胆固醇膳食家兔血脂的上升，血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）的含量，同时使主动脉与冠状动脉粥样硬化斑块明显消退。 任务二 常用中药 92 【药理作用】 4.促进实验性脑内血肿吸收 水蛭提取液对家兔急性期脑出血后神经功能的恢复有明显促进作用，可促进脑内血肿吸收，缩小血肿周围和缺血范围。水蛭促进脑内血肿吸收，改善预后的作用与降低血浆ET的含量、抗凋亡、改善脑血流量、清除自由基、促进毛细血管增生、促进胶质细胞增生并增强其吞噬功能等作用有关。 任务二 常用中药 93 【药理作用】 5.其他 水蛭水煎醇提取液可通过显著降低缺血再灌注后脑细胞凋亡高峰期凋亡率，推迟高峰期出现的时间，呈现出对缺血脑细胞的保护作用。 任务二 常用中药 94 【现代应用】 任务二 常用中药 1.高脂血症 水蛭制剂能使高脂血症病人血清胆固醇、甘油三酯、β脂蛋白水平下降，凝血时间延长。 2.心脑血管疾病 水蛭可治疗冠心病心绞痛、脑血栓、脑出血、中风先兆、脑卒中后遗症等。 95 心血管系统损害，可见全身青紫、僵直、关节僵硬，进而出现呼吸衰微、心衰、神志昏迷而死亡。大量服用水蛭可使毛细血管极度扩张，出血，最后致肺、肾、心脏淤血。水蛭还可引起血小板减少性紫癜。有致畸作用和堕胎作用。 【不良反应】 任务二 常用中药 96 任务三 常用复方 项目十一 止血药 97 03 、 血府逐瘀汤 血府逐瘀汤由桃仁、红花、当归、赤芍、生地、川芎、枳壳、桔梗、柴胡、牛膝、甘草组成。具有活 血祛瘀、行气止痛的功效。 任务三 常用复方 98 1.对血液系统作用 服用血府逐瘀汤的患者，全血比黏度、血浆比黏度、血球压积、血沉、纤维蛋白原含量以及体 外血栓形成等各项血液流变学指标均见明显改善。可抑制血小板聚集。可使细动脉及细静脉口径明显扩张，毛细血管开放数量明显增多，血流速度加快，红细胞聚集及白细胞贴壁、滚动及堆积 等现象明显改善，血流停滞现象消失。 任务三 常用复方 【药理作用】 99 2.对心血管系统作用 具有显著的抗心律失常作用。对外周血管有收缩舒张双重效应。还能防止急性微循环障碍 造成的血压急剧下降，有利于组织器官血流灌注，促进微循环障碍的恢复。 任务三 常用复方 【药理作用】 100 3.抗炎 大鼠每日口服血府逐瘀汤水煎剂，于给药的第3日将塑料环埋于大鼠皮下，继续给药7日。结果表明两种给药剂量均能显著抑制肉芽肿形成。 任务三 常用复方 【药理作用】 101 4.降血脂 正常大鼠灌服血府逐瘀汤，每日1次，共10日。结果显示该方可显著降低血清胆固醇含量， 但对甘油三酯无明显影响。给高脂血家兔拌饲血府逐瘀汤浓缩煎剂，3周后其全血还原黏度明 显低于对照组。此外，还可改善红细胞压积及红细胞电泳速度。 任务三 常用复方 【药理作用】 102 5.抗缺氧 可使小鼠缺氧状态下存活时间明显延长。 6.镇痛 热板法实验表明血府逐瘀汤具有显著的镇痛作用。 7.对免疫系统作用 血府逐瘀汤可增强小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能。可增强细胞免疫和体液免疫功能。 任务三 常用复方 【药理作用】 103 【现代应用】 1.神经精神系统疾病 头痛、偏头痛、神经衰弱综合征、脑外伤后遗症、脑水肿、脑出血、癫、脑梗死、眩晕、震颤麻 痹、精神分裂症等。 2.心血管系统疾病 冠心病、心绞痛、心肌梗死、风湿性心脏病、肺源性心脏病、血栓性静脉炎等。 3.高脂血症 可治疗高脂血症，且用药过程中未发现任何不良反应。 4.妇产科疾病 原发性痛经、流产后腰痛或出血、闭经、子宫内膜异位症、产后身痛、月经失调、不孕症、子宫肌瘤、慢性盆腔炎等。 任务二 常用中药 104 03 二、补阳还五汤 补阳还五汤由生黄芪、当归尾、川芎、赤芍、地龙、桃仁、红花组成。具有补气、活血通络的 功效。 任务三 常用复方 105 【药理作用】 1.对心脑血管作用 对大鼠实验性心肌缺血有一定保护作用。有缓慢、持久的降压作用，能显著增强心肌收缩 幅度，心肌营养性血流量明显增加。 任务三 常用复方 106 【药理作用】 2.对血液流变学的作用 可降低血瘀大鼠的全血黏度和血浆黏度，缩短红细胞电泳时间，抑制大鼠的实验性血栓形成及ADP诱导的大鼠血小板聚集。 任务三 常用复方 107 【药理作用】 3.抗动脉硬化作用 可明显降低高脂血症模型动物血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）含量，以致高密度脂 蛋白胆固醇的下降，显著降低模型大鼠血脂水平。 任务三 常用复方 108 【药理作用】 4.修复损伤的神经系统 减轻损伤后神经原的变性坏死，促进其修复。 任务三 常用复方 109 【药理作用】 5.增强机体免疫功能 能提高免疫器官脏器指数，提高单核巨噬细胞吞噬功能。 任务三 常用复方 110 【现代应用】 1.脑血管疾患 常用于脑血管意外后遗症、脑梗死、冠心病、小儿麻痹后遗症以及偏瘫、截瘫患者。对缺血性 中风及脑出血恢复期或后遗症期均有较好疗效。 2.治疗糖尿病周围神经病变 糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病（DM）临床最常见的微血管并发症之一。补阳还五汤 有利于改善糖尿病周围神经病变的临床症状。 任务三 常用复方 111 结 束 112 $$