项目七 利水渗湿药（课件）-高一《中药药理学》同步教学（江苏教育出版社）

任务一 概述 任务二 常用中药茯苓、泽泻、 茵陈 任务三 常用复方五苓散 项目七 利水渗湿药 1 学习目标 能运用现代科学方法解释常用利水渗湿药茯苓、泽泻等药物与功效相关的药理作用。 知道五苓散的主要药理作用及现代应用。 学会药理实验方法和技能，能通过实验验证利水渗湿药的药理作用。 2 任务一 概述 项目七 利水渗湿药 3 凡能渗利水湿、通利小便，治疗水湿内停证的药物称利水渗湿药。水湿包涵机体津液停聚所形成的一切病理性液体，据液体性状及停聚部位不同，可分为痰、饮、水三类。痰多黏稠，随气而行，遍及全身，无处不到；饮多稀薄，常留于胸腹及胃肠之中；水则常常流溢于四肢及肌肤之间。 任务一 概述 4 1. 利尿作用 任务一 概述 本类药物如茯苓、泽泻、金钱草、猪苓、车前子、萹蓄等大部分都有不同程度的利尿作用，是中药中的利尿药。茯苓的利尿作用因动物而异，且茯苓与其他药物配伍，如五苓散等利尿作用更为显著。萹蓄、金钱草、泽泻等药物的利尿作用与其所含的钾盐有关。 5 2. 抗病原微生物作用 任务一 概述 利水渗湿药，经体外抗菌试验，均有不同程度的抗菌作用。茵陈水提取物对金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌都有抑制作用。泽泻对结核杆菌、金黄色葡萄球菌及肺炎双球菌等有一定抑制作用。地肤子、萹蓄、木通及半边莲浸出液对某些真菌有抑制作用。 6 3. 保肝利胆作用 任务一 概述 中医用茵陈治疗黄疸，动物实验也证明，茵陈能增加胆汁的排泄，有明显的利胆和防治实验性肝炎作用。其他如猪苓、泽泻、玉米须、金钱草等也具有一定的保肝利胆的作用。 7 4. 抗肿瘤、增强免疫功能 任务一 概述 茯苓多糖能抑制肿瘤细胞的增生及转移，亦能增强免疫功能，提高实验动物腹腔巨噬细胞的吞噬功能。猪苓多糖可使正常人T淋巴细胞转化率显著增加，促进抗体的生成，有抗肿瘤的作用。 8 任务一 概述 9 任务二 常用中药 项目七 利水渗湿药 10 03 一、 茯苓 本品为多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。味甘、淡，性平，归心、肺、脾、肾经，具有利水渗湿，益气健脾，养心安神的功效。主含β茯苓聚糖约占干重93%，另含三萜类化合物及甾醇、卵磷脂、蛋白酶等。 任务二 常用中药 11 【药理作用】 1. 利尿作用 茯苓有利尿作用，能增加尿中钾、钠、氯等电解质的排出，但作用效果与动物种类、制剂、实验条件等有关。茯苓利尿的有效成分为其中所含的茯苓素，有拮抗醛固酮的作用，可提高尿中Na+/K+比值；另外，茯苓素对钠泵的激活可促进机体的水盐代谢功能，从而产生较强利尿作用。 任务二 常用中药 12 【药理作用】 2. 免疫调节作用 茯苓多糖有明显增强机体免疫功能的作用，能增强实验动物腹腔巨噬细胞的吞噬功能，使免疫器官胸腺、淋巴结、脾脏的重量增加；并可对抗可的松引起的巨噬细胞功能抑制作用；还能减轻60Co照射引起的小鼠末梢白细胞减少症；茯苓煎剂能增强细胞免疫功能，使玫瑰花结形成率及淋巴细胞转化率显著上升。 任务二 常用中药 13 【药理作用】 3. 抗肿瘤作用 茯苓多糖是其抗肿瘤的主要活性成分之一。茯苓多糖对移植性肿瘤Ｓ１８０细胞、人白血病Ｋ５６２细胞体外的增殖均有强烈抑制作用；抑制肿瘤的生长，使荷瘤小鼠生存时间延长。作用机制主要是通过增强机体免疫功能，激活免疫监视系统而抑制肿瘤细胞的增殖和杀伤肿瘤细胞。 任务二 常用中药 14 1. 治疗水肿、小便不利 配伍泽泻、猪苓加强利尿作用。 3. 治疗慢性精神分裂症 对精神分裂症的焦虑、抑郁等症状有效。 【现代应用】 任务二 常用中药 2. 治疗急性胃肠炎引起的消化不良 如婴幼儿腹泻。 4. 治疗肿瘤 临床用以治疗鼻咽癌、胃癌、肝癌等取得了良好效果。 15 二、 泽泻 任务二 常用中药 本品为泽泻科植物泽泻的块茎。味甘，性寒。归肾、膀胱经。具有降血脂、利小便、清湿热的功效。含三萜类、倍半萜类、多糖等成分。 16 【药理作用】 任务二 常用中药 1. 利尿作用 泽泻对人和实验动物均有利尿作用，其利尿作用的强弱与泽泻采集季节、炮制方法、给药途径等有关，如冬季产的泽泻利尿作用最强，春季产的则稍差。除盐泽泻外，其他炮制品都有利尿作用。其作用机理主要是抑制钠的重吸收，增加血浆心钠素（ANF）的含量，排钠利尿。 17 【药理作用】 任务二 常用中药 2. 降血脂、抗动脉粥样硬化作用 泽泻提取物对实验性高胆固醇血症家兔有防治作用，能明显降低血清总胆固醇、甘油三酯和LDLCh，升高血清HDLCh，预防和抑制血管内膜斑块的生成，从而抑制或减轻动脉粥样硬化的发生、发展。 18 【药理作用】 任务二 常用中药 3. 抗脂肪肝作用 泽泻的提取物对各种原因引起的动物脂肪肝均有良好治疗效果。可保护因四氯化碳中毒引起的小鼠急性肝损害，也可减少肝内脂肪量，并能改善肝功能。 19 1. 治疗高血脂症 不同的泽泻制剂均能降低患者胆固醇和甘油三酯的含量。 2. 治疗眩晕病（梅尼埃病） 单味泽泻、泽泻汤可治疗眩晕。 3. 治疗肥胖症 配伍番泻叶、山楂、草决明等可治疗肥胖症。 【现代应用】 任务二 常用中药 20 任务二 常用中药 三、 茵陈 本品为菊科多年生草本植物滨蒿或菌陈蒿的幼嫩茎叶。味苦、辛，性微寒，归脾、胃、肝、胆经，具有清热利湿，利胆退黄的功效。含香豆素类、黄酮类及挥发油等成分。 21 【药理作用】 1. 保肝利胆作用 茵陈煎剂可保护肝细胞膜的完整性，能防止肝细胞变性坏死，并可促进肝细胞修复再生及改善肝脏微循环，有明显的保肝降酶作用。菌陈还有显著的利胆作用，能松弛胆道括约肌、加速胆汁排泄。 任务二 常用中药 22 【药理作用】 2. 抗病原微生物作用 茵陈煎剂在体外对多种细菌有明显的抑制作用，如金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌等。对流感病毒、肝炎病毒、多种钩端螺旋体也有一定的抑制作用。 任务二 常用中药 23 【药理作用】 3. 解热、镇痛、消炎作用 茵陈浸剂有解热作用，对正常小鼠体温有明显降温作用。此外，茵陈中所含的香豆素类还有镇痛、消炎作用。 任务二 常用中药 24 【药理作用】 4. 心血管系统作用 茵陈中香豆素类化合物有扩血管、降血脂、抗凝血等作用。茵陈煎剂能使血脂下降，内脏和血管壁的脂肪沉积减少，动脉壁粥样硬化减轻。 任务二 常用中药 25 【现代应用】 任务二 常用中药 1. 治疗肝胆疾病 茵陈对各种类型的黄疸、急性传染性肝炎、新生儿高胆质血症等均有一定疗效。 2. 防治心血管系统疾病 茵陈所含香豆素类化合物有扩张血管、降血脂和抗凝血作用，因而可用于防治冠心病，高血脂症。 26 任务三 常用复方 项目七 利水渗湿药 27 03 五苓散 五苓散由猪苓、茯苓、泽泻、白术、桂枝组成，具有利水渗湿、温阳化气的功效。 任务三 常用复方 28 【药理作用】 利尿作用 五苓散不能简单地视为类西药的利尿剂，它具有对尿液的双向调节作用，多尿时可摄尿，少尿时可利尿，应属于生物反应修饰剂。 任务三 常用复方 29 【现代应用】 常用于肾炎、肝硬化所引起的水肿，以及急性肠炎、尿潴留、脑积水等。也可用于妊娠期高血压综合征、内耳眩晕证、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、羊水过多、湿疹、舌炎等。 任务三 常用复方 30 结 束 31 $$