5.1脑卒中照护（课件）-高二《慢性病照护》同步教学（劳动版）

慢性病照护 模块五 神经系统慢性疾病照护 脑卒中照护 任务一 帕金森病照护 任务二 多发性硬化照护 任务三 任务目标 ◆ 能够正确评估脑卒中、帕金森病、多发性硬化患者的疾病状况，并制订合 理的照护方案。 ◆能够提高脑卒中患者的生活质量，指导帕金森患者进行康复训练，指导多 发性硬化患者使用助行器，并对以上患者进行健康指导，提高其疾病认知 水平。 ◆能够为脑卒中、帕金森病、多发性硬化患者制订健康管理计划，并采取合 理的措施进行健康干预。 脑卒中照护 任务一 任务描述 李爷爷，71 岁，有高血压病史 20 年，血压最高达 200/110 mmHg，间断口 服硝苯地平片进行降压治疗，但血压控制不平稳。他平素性情急躁，有30年吸烟史， 每日 1 包，30 年饮酒史，每日 3 两白酒。李爷爷一天前生气后出现头晕、轻度头痛、 恶心等症状，无呕吐，于家中自测血压 180/100 mmHg，服硝苯地平片后症状无明显 好转，晨起发现左侧肢体活动障碍，伴言语欠流利、口角流涎、饮水呛，无意识障碍。 作为照护者，请正确评估李爷爷的疾病状况，制订详细的照护方案，并对李爷 爷实施照护以及进行日常管理。 任务分析 李爷爷患急性脑血管病，存在运动障碍、言语障碍、吞咽障碍等，照护者首先 需要让李爷爷了解脑血管疾病的临床表现，熟悉治疗方法及预后情况。李爷爷平时 性情急躁，喜欢喝酒，有高血压病史和吸烟史，照护者要通过健康指导让李爷爷了 解脑血管的发病因素，了解吸烟、喝酒等不良生活习惯对脑血管的影响，指导李爷 爷正确监测血压和戒烟戒酒，积极进行功能康复锻炼，提高生活自理能力。 脑卒中又称脑血管意外，是指突然发生的，由脑血管病变所引起的局限性脑功能障碍，持续时间超过 24 h 或引起死亡的一组临床综合征。其临床表现为头痛、头 晕、意识障碍等脑部症状和引起偏瘫、失语、认知障碍等功能障碍。脑卒中包括缺 血性卒中和出血性卒中，前者包括脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死，后者包括 脑出血和蛛网膜下腔出血。脑卒中是神经系统的常见病和多发病，具有发病率高、 复发率高、致残率高和死亡率高的特点。 1. 概念 一、脑卒中的概念、病因、临床表现及治疗 （1）高血压 高血压是最重要的和独立的脑卒中危险因素，收缩压或（和）舒张压增高都会 增加脑卒中的发生风险，且与脑卒中的发生风险呈线性正相关。长期高血压可使脑 小动脉管壁呈玻璃样变或纤维素样坏死，弹性降低，脆性增高；长期高血压还能形 成微动脉瘤，当血压骤升，就会引起小动脉或动脉瘤破裂出血。 （2）心脏病 心脏瓣膜疾病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗死、非风湿性心房颤动、 二尖瓣脱垂、心脏黏膜瘤和各种原因所致的心力衰竭均会增加脑血管病的发病率， 它们是肯定的脑卒中危险因素。有效防治这些疾病可降低脑卒中的发生率。 2. 病因 一、脑卒中的概念、病因、临床表现及治疗 （3）糖尿病 糖尿病是缺血性脑卒中的独立危险因素，但不是出血性脑卒中的危险因素。糖 尿病使缺血性脑卒中的患病风险增加 3.6 倍。高血糖可加重脑卒中患者的脑损伤 程度。 （4）短暂性脑缺血与脑卒中史 短暂性脑缺血发生越频繁，脑卒中风险越高。有脑卒中史者，其脑血管病的复 发率较一般人群高 4 倍。 2. 病因 一、脑卒中的概念、病因、临床表现及治疗 （5）吸烟和酗酒 吸烟可提高血浆纤维蛋白原的含量，增加血液黏稠度和血管壁损害。酗酒者脑 卒中的发生率是一般人群的 4 ～ 5 倍，特别是容易增加出血性脑卒中的危险。尼古 丁刺激交感神经，导致血管收缩、血压升高。 （6）高脂血症 高脂血症易引发血液黏稠度增加，使脑动脉粥样硬化速度加快。高胆固醇血症与缺血性脑卒中的发生关系密切。 2. 病因 一、脑卒中的概念、病因、临床表现及治疗 （7）其他脑卒中危险因素 其他脑卒中危险因素包括饮食不当（如盐、肉类、动物脂肪等摄入量过高）、体 力活动减少、体重超重、滥用药物（如口服避孕药），此外还有高龄、性别、种族、 脑卒中家族史等。这些危险因素中有些是可以预防的。在康复工作中及时进行脑卒 中三级预防知识的宣教，对可控的危险因素早期加以干预，将有效降低脑卒中的发 生率、致残率及死亡率。 2. 病因 一、脑卒中的概念、病因、临床表现及治疗 （1）短暂性脑缺血发作 短暂性脑缺血发作（TIA）是指伴有局部症状的短暂的脑循环障碍。其症状 发生快，消失也快，发作突然，常在 1 min 内可达到高峰，一般持续时间不超过 15 min，个别可达 24 h。TIA 易反复发作。 颈内动脉系统 TIA 通常持续时间短，发作频率少，较多进展为脑梗死。其表 现为对侧单肢无力或轻偏瘫，可伴对侧面部轻瘫，特征性症状包括眼动脉交叉瘫、 Horner 征交叉瘫和失语症。椎基底动脉系统 TIA 持续时间长，发作频率高，