4.3血脂异常照护（课件）-高二《慢性病照护》同步教学（劳动版）

慢性病照护 模块四 内分泌系统及代谢性 慢性疾病照护 糖尿病照护 任务一 血脂异常照护 任务二 骨质疏松症照护 任务三 任务目标 ◆ 能够正确评估糖尿病、血脂异常患者的疾病状况，并制订合理的照护方案。 ◆能够指导糖尿病患者自我测量血糖及注射胰岛素，并对照护对象进行健康指导，提高其疾病认知水平。 ◆能够指导血脂异常患者坚持控制饮食和改善生活方式，告知其服用药物的 重要性及长期调脂治疗的意义。 ◆能够为糖尿病、血脂异常患者制订健康管理计划，并采取合理的措施进行健康干预。 ◆能够讲解骨质疏松的疾病知识，进行用药指导和健康指导，并掌握骨质疏 松的预防措施。 ◆能够进行骨质疏松照护评估，并制订合理的照护方案。 ◆能够对骨质疏松患者实施照护，指导其如何预防跌倒，并对其进行日常疾 病健康指导。 骨质疏松症照护 任务三 任务描述 张奶奶，75 岁，诊断为骨质疏松症半年，目前口服降钙素、双膦酸盐和钙制 剂。近日，她主诉有轻微的头晕和腰背酸痛症状。平素张奶奶独居，居住在二楼， 没有电梯，女儿每月探望她一次。在饮食方面，张奶奶得过且过，往往做一顿饭可 以分成三顿吃。由于轻微驼背，张奶奶也不太喜欢出门，常关在家里看书、听戏。 作为照护者，请正确评估张奶奶的疾病状况，制订详细的照护方案，并对张奶 奶实施照护以及进行日常管理。 任务分析 张奶奶半年前已经被诊断为骨质疏松症，正服用治疗类药物，近日出现了轻微 的头晕和腰背酸痛症状，照护者首先需要让张奶奶了解她目前有跌倒的风险，并帮 助分析可能的原因，引起其重视。对于骨质疏松症来说，除了药物治疗，日常管理 尤为重要，照护者要通过健康指导让张奶奶了解不合理饮食、缺乏运动会加重骨质 流失，导致症状加重。照护者需要指导张奶奶学会用药的自我监测，养成良好的生 活习惯，以实现疾病的自我管理。 一、骨质疏松症的概念、病因、临床表现及治疗 骨质疏松症（OP）是一种以骨量降低和骨组织微结构破坏为特征，导致骨骼脆性增加和易发生骨折的代谢性疾病。本病各年龄段均可发病，但常见于老年人，尤 其是绝经后的女性，主要累及的部位是脊柱和髋骨，其发病率居所有代谢性骨病的 首位。 骨质疏松症按病因可分为原发性 OP 和继发性 OP 两类。原发性 OP 又分为两 种亚型，即Ⅰ型（绝经后骨质疏松症）和Ⅱ型（老年性骨质疏松症）。继发性 OP 病 因明确，常由内分泌代谢性疾病（如性腺功能减退症、甲亢、甲旁亢、库欣综合征、 1 型糖尿病）或全身性疾病引起。 《原发性骨质疏松症诊疗指南》（2017 年版）中关于原发性 OP 的诊断标准如下： （1）髋部或椎体脆性骨折。 （2）DXA 测量中轴骨骨密度或桡骨远端 1/3 骨密度 T ≤ -2.5。 （3）骨密度测量符合低骨量（-2.5 ＜ T ＜ -1.0）＋肱骨近端、骨盆或前臂远 端脆性骨折。 1. 概念 一、骨质疏松症的概念、病因、临床表现及治疗 （1）骨吸收因素 1）性激素缺乏：雌激素减少使破骨细胞功能增强，加速骨的丢失，这是绝经 后骨质疏松症的主要病因。而雄激素缺乏在老年性 OP 发病中起着重要作用。 2）活性维生素 D 缺乏和甲状旁腺素（PTH）增高：由于高龄和肾功能减退等 原因，导致肠道钙吸收和维生素 D3 生成减少，PTH 代偿性分泌增多，导致骨转换 率加速和骨丢失。 3）细胞因子表达紊乱：骨组织的 IL-1、IL-6、肿瘤坏死因子（TNF）等分泌 增加，均有明显促进骨吸收的功能。 2. 病因 一、骨质疏松症的概念、病因、临床表现及治疗 （2）骨形成因素 如峰值骨量降低、骨重建功能衰退等。 （3）骨质量下降 骨质量主要与遗传因素有关，骨质量包括骨的几何形态、矿化程度、微损伤累 积、骨矿物质与骨基质的理化和生物学特性等。 （4）不良的生活方式和生活环境 吸烟、体力活动过少、酗酒、高蛋白和高盐饮食、大量饮用咖啡、维生素 D 摄 入量不足、光照少、长期服用糖皮质激素等均是骨质疏松症的危险因素。 2. 病因 一、骨质疏松症的概念、病因、临床表现及治疗 （1）临床表现 1）骨痛和肌无力：OP 患者早期无症状，仅在 X 线摄片或骨密度测量时被发现。 较重者常诉腰背疼痛、乏力或全身骨痛。骨痛通常为弥漫性，无固定部位，检查不能 发现压痛区（点）。仰卧或坐位时疼痛减轻，直立后伸或久立、久坐时疼痛加剧；日间 疼痛轻，夜间和清晨醒来时疼痛加重。乏力常于劳累或活动后加重。负重能力下降或 不能负重。 2）身长缩短：骨质疏松症患者因椎体骨密度减少导致脊椎椎体压缩变形，每个 椎体缩短 2 mm，身长平均缩短 3 ～ 6 cm，严重者伴驼背。 3）骨折：OP 患者常因轻微活动、创伤、弯腰、负重、挤压或摔倒发生骨折。 脊柱压缩性骨折多见于绝经后 OP，可引起驼背和身高变矮，多在突发性腰背疼痛 后