4.2血脂异常照护（课件）-高二《慢性病照护》同步教学（劳动版）

慢性病照护 模块四 内分泌系统及代谢性 慢性疾病照护 糖尿病照护 任务一 血脂异常照护 任务二 骨质疏松症照护 任务三 任务目标 ◆ 能够正确评估糖尿病、血脂异常患者的疾病状况，并制订合理的照护方案。 ◆能够指导糖尿病患者自我测量血糖及注射胰岛素，并对照护对象进行健康指导，提高其疾病认知水平。 ◆能够指导血脂异常患者坚持控制饮食和改善生活方式，告知其服用药物的 重要性及长期调脂治疗的意义。 ◆能够为糖尿病、血脂异常患者制订健康管理计划，并采取合理的措施进行健康干预。 ◆能够讲解骨质疏松的疾病知识，进行用药指导和健康指导，并掌握骨质疏 松的预防措施。 ◆能够进行骨质疏松照护评估，并制订合理的照护方案。 ◆能够对骨质疏松患者实施照护，指导其如何预防跌倒，并对其进行日常疾 病健康指导。 血脂异常照护 任务二 任务描述 张爷爷，73 岁，有血脂异常病史 5 年，间断服用辛伐他汀、非诺贝特、血脂 康等药物，血脂控制不佳，无高血压病史。张爷爷的父亲罹患冠心病、糖尿病、血 脂异常，后因心脏疾病去世，他担心自己也会出现这种情况。张爷爷已经吸烟 20 余 年，未戒烟，偶尔饮酒，平常喜欢吃油炸的食物。 作为照护者，请正确评估张爷爷的疾病状况，制订详细的照护方案，并对张爷 爷实施照护以及进行日常管理。 任务分析 张爷爷患有血脂异常，且用药依从性较差，照护者首先需要让张爷爷了解坚持 用药的重要性以及血脂增高可能带来的危害，向张爷爷宣传相关知识，引起其重视。 张爷爷有 20 余年的吸烟史，照护者要通过健康指导让张爷爷了解吸烟对血管内皮造 成的损伤，指导张爷爷正确戒烟。对于疾病的日常管理，照护者应指导张爷爷改变 不良生活方式，如少吃油炸食物等，坚持饮食控制和适当运动，控制体重，以实现 疾病自我管理。 一、血脂异常的概念、病因、临床表现及治疗 血脂异常通常是指血浆中胆固醇（TC）和（或）甘油三酯（TG）升高，也包括高密度脂蛋白降低。脂质不溶或微溶于水，必须与蛋白质结合成脂蛋白形式才能 在血液循环中转运，因此，血脂异常实为脂蛋白异常血症。 1. 概念 一、血脂异常的概念、病因、临床表现及治疗 脂蛋白代谢过程极为复杂，各种原因引起的脂质来源、脂蛋白合成、代谢过程 关键酶异常或降解过程受体通路障碍等均可导致血脂异常。血脂异常除少数是由于 全身性疾病（糖尿病、甲状腺功能减退症、肝肾疾病、系统性红斑狼疮等）或药物（噻 嗪类利尿药、β 受体阻滞剂、肾上腺皮质激素等）所致的继发性血脂异常外，绝大 多数是因遗传基因缺陷或与环境因素（不良的饮食习惯、体力活动不足、肥胖、酗 酒等）相互作用引起的原发性血脂异常。 2. 病因 一、血脂异常的概念、病因、临床表现及治疗 （1）黄色瘤、早发性角膜环和脂血症眼底改变 黄色瘤是一种异常的局限性皮肤隆起，颜色可为黄色、橘黄色或棕红色，多呈 结节、斑块或丘疹状，质地一般柔软，最常见的是眼睑周围扁平黄色瘤。早发性角 膜环见于 40 岁以下患者，多伴有血脂异常。严重的高甘油三酯血症可产生脂血症眼 底改变。 （2）动脉粥样硬化 脂质在血管内皮沉积引起动脉粥样硬化、早发性和进展迅速的心脑血管和周围 血管病变。某些家族性血脂异常可于青春期前发生冠心病，甚至心肌梗死。血脂异 常作为代谢综合征的一部分，常与肥胖症、高血压、冠心病、糖耐量异常或糖尿病 等疾病同时存在或先后发生。严重的高胆固醇血症有时可出现游走性多关节炎，严 重的高甘油三酯血症可引起急性胰腺炎。 3. 临床表现 一、血脂异常的概念、病因、临床表现及治疗 （1）治疗目的和原则 血脂异常的治疗目的是通过调整血脂谱使其恢复正常，以降低冠心病的患病 率及其他心血管事件的发生率。原发性血脂异常的治疗措施主要有调整生活方式 与饮食结构、药物治疗、血浆净化治疗、手术治疗和基因治疗等。具体的治疗方 案应根据患者的血脂谱变化和冠心病的危险因素而定。一般危险因素越多，对调 脂的要求越高。已有冠心病的血脂异常患者应采取积极有效的措施，将血脂调至较为安全的水平。继发性血脂异常主要是积极治疗原发病，并配合饮食控制和药 物治疗。 4. 治疗 一、血脂异常的概念、病因、临床表现及治疗 （2）一般治疗 1）减肥：肥胖（尤其是腹型肥胖）常伴有血脂异常，大部分患者经减肥后血 脂紊乱可被纠正。 2）运动和体育锻炼：运动和体育锻炼可增强心肺功能，改善胰岛素抵抗，减 轻体重，降低血浆 TG 和 TC 水平，升高 HDL-C 水平。运动的强度与时间依病情 而定。 3）戒烟：吸烟升高 TC 和 TG 水平，降低 HDL-C 水平。戒烟有助于血脂异 常的恢复，可明显降低冠心病的危险程度。 4）辅助性预防药物：对有血脂异常或冠心病者，宜预防性服用阿司匹林和维 生素 E 等。这些有助于降低血浆 TC，增强机体的抗氧化能力，