3.2冠心病照护（课件）-高二《慢性病照护》同步教学（劳动版）

慢性病照护 模块三 心血管系统慢性疾病照护 高血压照护 任务一 冠心病照护 任务二 慢性心功能不全照护 任务三 任务目标 ◆ 能够正确评估高血压、冠心病、慢性心功能不全患者的疾病状况，并制订 合理的照护方案。 ◆能够指导高血压患者自我测量血压，指导慢性心功能不全患者正确吸氧， 并对其进行健康指导，提高其对疾病的认知。 ◆能够指导冠心病患者用药，并对其进行心电图检测、健康指导，提高其对 疾病的认知。 ◆能够为高血压、冠心病、慢性心功能不全患者制订健康管理计划，并采取 合理的措施进行健康干预。 冠心病照护 任务二 任务描述 张奶奶，70 岁，患高脂血症 15 年余，胸闷、胸痛、乏力反复发作 10 年余， 活动后症状明显。她 8 年前于当地医院检查后确诊为冠状动脉粥样硬化，3 支血管 均出现病变，7 处不同程度的狭窄甚至堵塞。张奶奶常在天气变化或重体力活动后 发生心绞痛，舌下含化硝酸甘油后可得到缓解，因此常随身携带硝酸甘油。较为庆 幸的是，张奶奶平时身体素质较好，在当地医院进行了心脏搭桥手术，目前情况 稳定，居住于养老院。张奶奶平素性格开朗，喜欢吃肥肉及油炸类食物，不太爱 活动。 作为照护者，请正确评估张奶奶的疾病状况，制订详细的照护方案，并对张奶 奶实施照护以及进行日常管理。 任务分析 张奶奶长期患有冠心病，且伴有心绞痛发作，照护者首先需要让张奶奶了解心 绞痛发作可能带来的危害，向张奶奶宣传如何避免或降低心绞痛发作的可能性。张 奶奶喜欢吃肥肉及油炸类食物，照护者要通过健康指导让张奶奶了解不健康的饮食 习惯可能加重冠心病及高脂血症，并指导张奶奶健康饮食。张奶奶不太爱活动，照 护者需要通过健康指导让张奶奶了解适当活动可降低血液黏稠度，增强机体功能， 并指导张奶奶选择合适的运动方式，协助其制订运动计划。 一、高血压的概念、病因、临床表现及治疗 冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄 或阻塞，或因冠状动脉痉挛导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。冠心病是 老年人最常见的心脏病。 心绞痛是冠心病最常见的类型，而急性心肌梗死老年人的发病率较成年人更高， 故本任务重点介绍心绞痛和急性心肌梗死。 1. 概念 一、高血压的概念、病因、临床表现及治疗 （1）年龄、性别 随着年龄增长，动脉损伤和狭窄的风险会逐步增加。据统计，冠心病的发病率 40 岁以后增加，每增加 10 岁，患病率递增 1 倍，但近年来发病年龄有年轻化的趋 势。通常男性患冠心病风险更高，这与雌激素有抗动脉粥样硬化的作用有关，但绝 经后女性的患病风险增加。 （2）遗传因素 研究表明，冠心病存在家族遗传特性。双亲中一人患冠心病，其子女的发病率 比正常家族高 2 倍；双亲二人均患冠心病，其子女的发病率比正常家族高 5 倍。 2. 病因 一、高血压的概念、病因、临床表现及治疗 （3）吸烟 吸烟可吸入一氧化碳，导致血中氧含量降低，促进动脉粥样硬化的形成。烟草 中的尼古丁还可直接作用于冠状动脉和心肌，导致动脉痉挛和心肌损伤。吸烟还可 升高血清胆固醇，促进冠状动脉发生粥样硬化。冠心病的发病率和病死率与每天吸 烟的支数成正比，被动吸烟也是冠心病的危险因素之一。 （4）血脂异常 脂质代谢异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素。血脂异常主要表现为总胆固 醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）或极低密度脂蛋白（VLDL）增 高，高密度脂蛋白（HDL）降低。血液中高水平的胆固醇和甘油三酯会增加斑块和 动脉粥样硬化形成的风险。 2. 病因 一、高血压的概念、病因、临床表现及治疗 （5）高血压 血压增高与冠心病密切相关。高血压患者患本病的概率较血压正常者高 3 ～ 4 倍。没有得到控制的高血压会导致动脉粥样硬化和血管壁变厚，从而缩小血液流经 的管腔。高血压可以造成血管内壁的机械性损伤，促进血液中的脂质透过血管壁沉 积于血管内膜下，引起动脉粥样硬化。 （6）糖尿病 糖尿病患者存在糖与脂肪代谢紊乱的情况，可导致血液中胆固醇含量增加而成 为引起冠状动脉粥样硬化的因素。同时，对冠心病患者更应强调预防糖尿病，因为 糖尿病会使冠心病病情加重。 2. 病因 一、高血压的概念、病因、临床表现及治疗 （7）其他因素 缺乏体力活动、压力大、肥胖、酗酒、不健康饮食、劳累等因素均与冠心病发 病有关。 冠心病的危险因素中，可改变的因素有高脂血症、高血压、糖尿病、体重超重、 缺乏运动、吸烟、精神压力、过量饮酒等，不可改变的因素有家族史、性别、年龄。 目前，吸烟、高血压和高胆固醇血症（高脂血症中的一种）作为冠心病的三大危险 因素已被公认。 2. 病因 一、高血压的概念、病因、临床表现及治疗 （1）心绞痛的临床表现 1）疼痛部位：疼痛常位于胸骨体上段或中段，也可能波及大部分心