3.1高血压照护（课件）-高二《慢性病照护》同步教学（劳动版）

慢性病照护 模块三 心血管系统慢性疾病照护 高血压照护 任务一 冠心病照护 任务二 慢性心功能不全照护 任务三 任务目标 ◆ 能够正确评估高血压、冠心病、慢性心功能不全患者的疾病状况，并制订 合理的照护方案。 ◆能够指导高血压患者自我测量血压，指导慢性心功能不全患者正确吸氧， 并对其进行健康指导，提高其对疾病的认知。 ◆能够指导冠心病患者用药，并对其进行心电图检测、健康指导，提高其对 疾病的认知。 ◆能够为高血压、冠心病、慢性心功能不全患者制订健康管理计划，并采取 合理的措施进行健康干预。 高血压照护 任务一 任务描述 李爷爷，75 岁，患高血压 30 余年，血压最高达 160/100 mmHg，平日无明 显症状。他长期服用药物卡托普利，但用药依从性较差，经常忘记吃药。李爷爷自 述无其他疾病史，吸烟 40 年，每日 10 支。 作为照护者，请正确评估李爷爷的疾病状况，制订详细的照护方案，并对李爷 爷实施照护以及进行日常管理。 任务分析 李爷爷患有高血压，且用药依从性较差，照护者首先需要让李爷爷了解坚持用 药的重要性以及血压波动可能带来的危害，向李爷爷宣传相关知识，引起他的重视。 李爷爷有 40 年的吸烟史，照护者要通过健康指导让李爷爷了解吸烟对血管内皮造成 的损伤，以及烟草可能加重高血压的危害，指导李爷爷正确戒烟。对于疾病的日常 管理，血压监测非常重要，照护者需要指导李爷爷学会正确使用血压计，并坚持进 行血压的自我监测，以实现疾病自我管理，提高李爷爷的自理能力。 一、高血压的概念、病因、临床表现及治疗 高血压是一种慢性病，是指以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征。其 发病年龄多在 30 ～ 60 岁，30 岁以后发病率开始逐渐升高，40 岁以后迅速增加，有近 80% 的患者是在 40 岁以后发病的。高血压分为原发性高血压（高血压病）和 继发性高血压，人们常说的高血压多指原发性高血压，即病因不明的一类高血压， 约占高血压患者的 95%。 1. 概念 一、高血压的概念、病因、临床表现及治疗 目前采用 1999 年世界卫生组织和国际高血压协会（WHO/ISH）组织编写的 高血压治疗指南中的分类标准，将 18 岁以上成年人的血压按不同水平分类，具体见 表 3-1-1。 当患者收缩压与舒张压属于不同级别时，应按两者中较高的级别分类；患者既 往有高血压史，目前正在服用抗高血压药，血压虽已低于 140/90 mmHg，也应诊 断为高血压。 高血压是最常见的心血管疾病，属于现代文明病，近年来患病率持续上升且发 病者逐渐年轻化。高血压常引起严重的心、脑、肾等器官并发症，是造成成年人死 亡和残疾的主要原因。 1. 概念 一、高血压的概念、病因、临床表现及治疗 （1）遗传因素 许多研究表明，高血压有家族遗传倾向，双亲均有高血压的正常血压子女，以 后发生高血压的概率高达 46%，约 60% 的高血压患者有高血压家族史。在遗传表 型上，不仅血压升高发生率体现遗传性，而且血压升高程度、并发症发生以及其他 有关因素（如肥胖）方面也有遗传性。 2. 病因 一、高血压的概念、病因、临床表现及治疗 （2）环境因素 1）饮食：流行病学和临床观察均显示，食盐摄入量与高血压的发生和血压水 平呈正相关。但改变钠盐摄入并不能影响所有患者的血压水平，摄盐过多导致血压 升高主要见于对盐敏感的人群。另外，有人认为饮食低钾、高蛋白质摄入、饱和脂肪酸或饱和脂肪酸与不饱和脂肪酸的比值较高也可能属于升压因素。饮酒也与血压 呈水平线性相关。 2）年龄、性别：随着年龄的增长，高血压患病率升高。年龄增长，动脉血管壁 硬化，弹性减弱，导致血压升高。女性绝经期前高血压患病率低于男性，但绝经期 后发病率增高，高于男性。 2. 病因 一、高血压的概念、病因、临床表现及治疗 （2）环境因素 3）精神应激：长期精神刺激、紧张、疲劳、不能得到休息及社会竞争激烈，使 人的精神压力增大，大脑皮质的兴奋与抑制过程失调，全身小动脉痉挛，外周血管 阻力升高，导致血压升高。脑力劳动者高血压患病率超过体力劳动者，从事精神紧 张度高的职业和长期噪声环境中工作的人患高血压较多。 4）吸烟：吸烟可使交感神经末梢释放去甲肾上腺素增加，使血压增高；同时， 吸烟所引发的氧化应激可通过损害一氧化氮介导的血管舒张引发血压增高。 5）高脂血症：血液中血脂升高，沉积于动脉内膜上，易引起动脉粥样硬化，从 而导致血管壁弹性减弱，血压升高。 2. 病因 一、高血压的概念、病因、临床表现及治疗 （2）环境因素 6）过于肥胖：体重增加是血压升高的重要危险因素，腹型肥胖者容易发生高 血压。经常吃得过饱、食盐量过多、嗜酒、大量吸烟，均可使动脉血压升高。 7）其他因素：50% 的睡眠呼吸暂停综合征患者患有高血压，且血压升高程度