2.2肝硬化照护（课件）-高二《慢性病照护》同步教学（劳动版）

慢性病照护 模块二 消化系统慢性疾病照护 慢性胃炎照护 任务一 肝硬化照护 任务二 任务目标 ◆ 能够正确评估慢性胃炎、肝硬化患者的疾病状况，并制订合理的照护方案。 ◆能够对慢性胃炎、肝硬化患者进行照护，并对其进行健康指导，提高其对 疾病的认知。 ◆ 能够为慢性胃炎、肝硬化患者制订日常管理方案，并采取合理的措施进行 健康教育。 肝硬化照护 任务二 任务描述 李爷爷，72 岁，患有肝硬化，入住医养机构护理区。近日他诉说皮肤瘙痒、恶 心、腹胀，检查发现其皮肤黄染，有明显腹水，医生给予螺内酯和呋塞米对症治疗。 李爷爷有一个儿子，但是儿子担心其疾病会传染给家人，很少前来探望。李爷爷情 绪十分低落，也不愿与他人交谈。 作为照护者，请正确评估李爷爷的疾病状况，制订详细的照护方案，并对李爷 爷实施照护以及进行日常管理。 任务分析 李爷爷患有肝硬化，有皮肤黄染、瘙痒、恶心、腹胀的症状，照护者在照护过程 中需要对其进行皮肤护理、饮食和营养指导。由于机体失代偿，李爷爷已有腹水，服用 利尿药，照护者应对其进行利尿剂的用药指导，并关注其腹水情况，指导其测量腹围和 监测体重变化，记录 24 h 出入量。李爷爷对于疾病有顾虑，且缺乏有力的家属支持系统， 目前存在心理问题。对此，照护者应加强对李爷爷疾病知识的指导，提高其疾病自我管 理能力；同时，对其进行心理方面的调适，积极与家属沟通，为李爷爷争取更多的支持。 一、肝硬化的概念、病因、临床表现及治疗 肝硬化是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病，病理特点为广泛的肝细胞变性坏死、再生结节形成、纤维组织增生，正常肝小叶结构破坏和假小叶形成。 肝硬化早期临床症状不明显，后期主要表现为肝功能损害和门静脉高压，可有多系 统受累，晚期常出现消化道出血、感染、肝性脑病等严重并发症。 肝硬化是常见疾病，患者以青壮年男性多见，35 ～ 50 岁为发病高峰年龄，出 现并发症时死亡率高。 1. 概念 一、肝硬化的概念、病因、临床表现及治疗 （1）病毒性肝炎 病毒性肝炎在我国最常见，主要为乙型、丙型和丁型肝炎病毒感染，经过慢性 肝炎阶段发展为肝硬化，或是急性或亚急性肝炎有大量肝细胞坏死和肝纤维化时直 接演变为肝硬化，故从病毒性肝炎发展到肝硬化短至数月，长达数十年。乙型和丙 型或丁型肝炎病毒的重叠感染可加速病情进展，甲型和戊型病毒性肝炎不发展为肝 硬化。 （2）酒精 慢性酒精中毒引起的肝硬化在我国约占 15%，女性较男性更易发生酒精性肝 病。长期大量饮酒，乙醇及其中间代谢产物（乙醛）直接引起中毒性肝损伤，初期 肝细胞脂肪变性，进而可发展为酒精性肝炎、肝纤维化，最终导致酒精性肝硬化。 酗酒所致的长期营养失调也对肝脏有一定的损害作用。 2. 病因 一、肝硬化的概念、病因、临床表现及治疗 （3）营养障碍 长期营养摄入不足或不均衡、慢性疾病导致消化吸收不良、肥胖或糖尿病等导 致非酒精性脂肪性肝炎，都可发展为肝硬化。 （4）药物或化学毒物 长期服用双醋酚丁、甲基多巴、异烟脱甲氨蝶吟等药物，或长期接触四氯化碳、 磷等化学毒物，可引起中毒性肝炎，最终演变为肝硬化。 （5）胆汁淤积 持续存在肝外胆管阻塞或肝内胆汁淤积时，高浓度的胆酸和胆红素的毒性作用 可损伤肝细胞，导致胆汁性肝硬化。 2. 病因 一、肝硬化的概念、病因、临床表现及治疗 （6）遗传性和代谢性疾病 某些遗传性或代谢性疾病会导致某些物质或其代谢产物沉积于肝，造成肝损害， 并逐渐发展为肝硬化，如肝豆状核变性、血色病、半乳糖血症、a1- 抗胰蛋白酶缺 乏症等。 （7）循环障碍 慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、肝静脉阻塞综合征或肝小静脉闭塞病等 致肝脏长期淤血，肝细胞缺氧、坏死和纤维组织增生，最终发展为肝硬化。 （8）免疫疾病 自身免疫性慢性肝炎及累及肝脏的免疫性疾病可进展为肝硬化。 2. 病因 一、肝硬化的概念、病因、临床表现及治疗 （9）寄生虫感染 反复或长期感染血吸虫病者，虫卵及其毒性产物在肝脏汇管区沉积，刺激纤维 组织增生，导致肝纤维化和门静脉高压，称为血吸虫病性肝纤维化。华支睾吸虫寄 生于肝内、外胆管内，引起胆道梗阻及炎症（肝吸虫病），可进展为肝硬化。 （10）隐源性肝硬化 隐源性肝硬化是指发病原因暂时不能确定的肝硬化。 对于肝硬化而言，年龄、性别、遗传因素属于不可改变的危险因素，营养障碍、 膳食高盐、饮酒、药物或化学毒物、长期精神紧张等属于可改变的危险因素。 2. 病因 一、肝硬化的概念、病因、临床表现及治疗 （1）代偿期肝硬化 代偿期肝硬化早期无症状或症状轻，以乏力、食欲不振、低热为主要表现，可 伴有腹胀、恶心、厌油腻、上腹隐痛及腹泻等。症状多呈间歇性，常因劳累或伴发 病而出现，经休息或治疗可缓解。患者营养状况一般或消瘦，肝轻度大，质地偏硬，