1.2支气管哮喘照护（课件）-高二《慢性病照护》同步教学（劳动版）

慢性病照护 模块一 呼吸系统慢性疾病照护 慢性阻塞性肺疾病照护 任务一 支气管哮喘照护 任务二 任务目标 ◆ 能够正确评估慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘患者的疾病状况，并制订合 理的照护方案。 ◆能够指导慢性阻塞性肺疾病患者进行氧疗，并对照护对象进行健康指导， 提高其对疾病的认知。 ◆能够增强支气管哮喘患者对哮喘的激发因素、控制目的和效果的认识，以 提高其治疗依从性，并能够指导其正确使用定量雾化吸入器。 ◆能够为慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘患者制订健康管理计划，并采取合 理的措施进行健康干预。 支气管哮喘照护 任务二 任务描述 小明，16 岁，患支气管哮喘 5 年，入秋后因受凉出现咽痛、咳嗽、发热症状， 以干咳为主，最高体温 37.8 ℃，口服感冒药后发热症状明显改善，但咳嗽症状改善 不明显。1 天前他出现喘息，凌晨明显，自觉呼吸时有喘鸣音，常于夜间憋醒，接 触冷空气或烟味后症状可加重。小明既往患过敏性鼻炎 5 年。由于该病没有特效的 治疗方法，小明常心情低落。 作为照护者，请正确评估小明的疾病状况，制订详细的照护方案，并对小明实 施照护以及进行日常管理。 任务分析 由于小明患有支气管哮喘，因此照护者首先需要让小明及家属了解诱发支气管 哮喘发作的各种因素，同时识别支气管哮喘发作的先兆表现和病情加重的征象，实 现有效的哮喘管理。在日常生活中，照护者应指导小明学会利用峰流速仪监测最大 呼气峰流速（PEFR），并做好哮喘日记记录，为疾病预防和治疗提供参考资料，以 实现疾病自我管理；同时，指导小明及家属掌握正确的药物吸入技术。 支气管哮喘简称哮喘，是指由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、支气管 T 淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症 性疾病。其主要特征有气道慢性炎症，气道对多种刺激因素呈现的高反应性，广 泛多变的可逆性气流受限，以及随病程延长而产生的一系列气道结构的改变（即 气道重塑）。 哮喘是世界上最常见的慢性疾病之一，且患者人数呈逐年上升趋势。一般认为， 发达国家的哮喘患病率高于发展中国家，城市高于农村。哮喘患者的死亡多与哮喘 长期控制不佳、最后一次发作时治疗不及时有关。 一、哮喘的概念、病因、临床表现及治疗 1. 概念 （1）遗传因素 哮喘是一种复杂的具有多基因遗传倾向的疾病，其发病具有家族聚集现象，亲 缘关系越近，患病率越高。 一、哮喘的概念、病因、临床表现及治疗 2. 病因 （2）过敏原 1）室内外过敏原：尘螨是最常见、危害最大的室内过敏原，是哮喘在世界范 围内的重要发病原因。尘螨存在于皮毛、唾液、尿液与粪便等分泌物中。真菌也是 存在于室内空气中的过敏原之一，特别是在阴暗、潮湿以及通风不良的地方。常见 的室外过敏原有花粉与草粉，其他如动物毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异和非特 异性吸入物。 2）职业性过敏原：常见的过敏原有谷物粉、面粉、木材、饲料、茶、咖啡豆、 家蚕、鸽子、蘑菇、抗生素（如青霉素、头孢霉素）、松香、活性染料、过硫酸盐、 乙二胺等。 3）药物及食物：阿司匹林、普萘洛尔（心得安）和一些非皮质激素类抗炎药 是药物所致哮喘的主要过敏原。此外，鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等食物也可诱发 哮喘。 一、哮喘的概念、病因、临床表现及治疗 2. 病因 （3）促发因素 哮喘常见的促发因素有空气污染、吸烟、呼吸道感染（如细菌、病毒、原虫、 寄生虫等感染）、妊娠以及剧烈运动、气候转变等；多种非特异性刺激，如吸入冷空 气、蒸馏水雾滴等；精神因素。 室外过敏原和遗传因素均属于不可改变的危险因素。室内过敏原、职业性过敏 原、药物及食物等变应性因素和吸烟、运动、肥胖等非变应性因素属于可改变的危 险因素。 一、哮喘的概念、病因、临床表现及治疗 2. 病因 （1）临床表现 1）症状：典型表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。症状可在数分钟内 发作，持续数小时至数天，应用平喘药后或自行缓解。夜间及凌晨发作和加重是哮 喘的重要临床特征。临床上还存在没有喘息症状的不典型哮喘，表现为发作性咳嗽、 胸闷或其他症状。以咳嗽为唯一症状的不典型哮喘称为咳嗽变异性哮喘。以胸闷为 唯一症状的不典型哮喘称为胸闷变异性哮喘。有些患者尤其是青少年的哮喘症状表 现为运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难，称为运动性哮喘。 2）体征：发作时典型的体征为双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长。但非常 严重的哮喘发作时，哮鸣音反而减弱，甚至完全消失，表现为“沉默肺”，这是病情 危重的表现。非发作期体检可无异常，故未闻及哮鸣音不能排除哮喘。 一、哮喘的概念、病因、临床表现及治疗 3. 临床表现及并发症 （2）并发症 严重发作时可并发气胸、纵隔气肿、肺不张，长期反复发作或感染可并发 COPD、支气管扩张和肺源性心脏病。 一、哮喘的概念、病因、临床