专题3 水肿（课件）-《病理学基础》（人卫版第4版）专题复习讲练测

专题三 水肿 病理学基础 专题复习讲练测 目录 一、水肿的概念及分类 二、水肿的发生机制 三、常见水肿类型的临床特点及发生机制 考纲解读 一 （1）掌握水肿的发生机制。 （2）理解水肿的病理变化及对机体的影响。 考情分析 一 考试年度：2019年 知识点：水肿的发生机制 分值：2分 考试题型：选择题 考点预测：水肿的发生机制 知识点梳理 二 第一节 水肿的概念及分类 一、水肿的概念 过多的液体在组织间隙或体腔中积聚称为水肿。 二、水肿的分类 （一）根据波及的范围分为 全身性水肿和局部性水肿。 （二）按发生的原因分为 心源性水肿、肝性水肿、肾性水肿、炎性水肿、淋巴性水肿及营养不良性水肿等。 （三）按发生的部位分为 皮下水肿、肺水肿、脑水肿及喉头水肿等。 知识点梳理 二 第二节 水肿的发生机制 一、血管内外液体交换平衡失调——组织液生成大于回流 （一）毛细血管流体静压增高 （二）血浆胶体渗透压降低 （三）毛细血管壁通透性增加 （四）淋巴回流受阻 知识点梳理 二 二、体内外液体交换平衡失调——钠、水潴留 （一）肾小球滤过率降低 1.广泛的肾小球病变 如急性肾小球肾炎时，肾小球因内皮细胞增生导致肾小球滤过率降低；慢性肾小球肾炎时，因肾单位破坏，使肾小球滤过面积减少，肾小球滤过率降低。 2.有效循环血量明显减少 如充血性心力衰竭及肾病综合征时，使肾血流量下降，通过交感-肾上腺髓质系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统兴奋，引起入球小动脉收缩，肾血流进一步减少，肾小球滤过率降低。 知识点梳理 二 （二）肾小管重吸收钠水增多 1.近曲小管重吸收钠水增加 （1）肾小球滤过分数增加 （2）心房钠尿肽分泌减少 2.远曲小管和集合管重吸收钠水增加 （1）醛固酮分泌增多或灭活减少，可促进远曲小管重吸收钠进而引起钠、水潴留。 （2）抗利尿激素分泌增多，可促进远曲小管和集合管重吸水、钠进而引起水、钠潴留 知识点梳理 二 第三节 常见水肿类型的临床特点及发生机制 一、心性水肿 （一）临床特点 由于心力衰竭引起的水肿称为心性水肿。心性水肿的分布与心力衰竭发生的部位有关。左心衰竭主要引起肺水肿，又称心源性水肿。右心衰竭主要引起全身性水肿，习惯上称为心性水肿。心性水肿首先发生在离心脏较远的低垂部位。 知识点梳理 二 二、肝性水肿 （一）临床特点 由于严重的肝脏疾病引起的水肿称为肝性水肿。主要表现为腹腔积液，而全身水肿常和下肢水肿并不明显。最常见于各种肝硬化。 知识点梳理 二 三、肾性水肿 （一）临床特点 肾性水肿主要指肾脏原发性疾病过程中发生的水肿。多见于肾病综合征、急性肾小球肾炎等。由于疾病的不同，肾性水肿的发生机制亦不同。水肿首先出现于疏松的皮下组织。患者常在晨起时发现眼睑或面部水肿。 知识点梳理 二 四、脑水肿 （一）临床特点 由于脑容量增大，颅内压升高，患者可有剧烈头痛、恶心呕吐和视神经盘水肿，构成所谓“高颅压三大主征”；严重脑水肿时可有意识障碍甚至昏迷等症状；当发生脑疝时，易引起心跳、呼吸骤停而死亡。 知识点梳理 二 五、肺水肿 （一）临床特点 急性肺水肿常于左心衰竭时发生，患者突发呼吸困难，表现为端坐呼吸和心源性哮喘，可咳白色或粉红色泡沫样痰 知识点梳理 二 第五节 水肿对机体的影响 一、有利意义 炎症时水肿液有利于稀释毒素、运输抗体、阻碍细菌扩散等；水肿时组织间液增多，有利于防止循环系统压力急剧上升，从而避免血管破裂和减轻急性心力衰竭。 二、不利影响 水肿对机体的不利影响主要取决于水肿发生的部位、程度、发生速度和水肿持续的时间等。 真题讲解 三 1.（2019年高考真题）水肿时，全身钠、水潴留的基本机制是（ ） A.肾小球-肾小管失衡 B.静脉回流受阻 C.毛细血管流体静压升高 D.血浆胶体渗透压降低 答案：A 解析：肾在调节钠、水平衡中起主要作用，主要通过球-管平衡来实现，如果某些因素导致球-管平衡发生问题，引起钠-水潴留，发生水肿。 真题讲解 三 2.下列关于水肿的叙述，错误的是 A.液体可在皮下组织间隙潴留 B.不同疾病产生水肿的因素相同 C.体液可积聚在体腔 D.按水肿发生范围可分为局限性水肿和全身性水肿 答案：B 解析：不同疾病产生水肿的因素不同 真题讲解 三 3.孕妇妊娠晚期发生下肢水肿的原因是 A.感染 B.静脉受压 C.血栓形成 D.心力衰竭 答案：B 解析：孕妇妊娠晚期增大子宫压迫髂静脉回流受阻，毛细血管血压增高，引起下肢水肿 真题讲解