专题2 局部血液循环障碍（课件）-《病理学基础》（人卫版第4版）专题复习讲练测

专题二 局部血液循环障碍 病理学基础 专题复习讲练测 目录 一、充血 二、出血 三、血栓形成 四、栓塞 五、梗死 考纲解读 一 （1）掌握静脉性充血的概念、原因和结局；理解慢性肺淤血、慢性肝淤血的病理变化。 （2）掌握血栓形成的概念和条件；理解血栓形成的过程和类型；理解血栓的结局和血栓对机体的影响。 （3）掌握栓塞的概念、类型和栓子运行的途径。 （4）掌握梗死的概念、原因和类型。 考情分析 一 考试年度：2018年，2020年 知识点：栓子的运行途径，血栓形成的概念和对机体的影响 分值：2分，8分 考试题型：选择题，简答题 考点预测：血栓形成的条件，血栓的形态，血栓形成对机体的影响，梗死的原因和类型 知识点梳理 二 第一节 充血 一、充血的概念 机体局部组织或器官血管内血液含量增多称为充血。 二、充血的类型 （一）动脉性充血 1.常见类型 （1）生理性充血。（2）病理性充血。 知识点梳理 二 （二）静脉性充血 1.原因 （1）静脉受压。 （2）静脉管腔阻塞。 （3）心力衰竭： 1）左心衰竭：造成肺淤血和肺水肿。 2）右心衰竭：造成体循环淤血和水肿。 3）全心衰竭：造成肺循环和体循环都发生淤血。 知识点梳理 二 3.重要器官淤血 （1）肺淤血：左心衰竭肺静脉回流受阻。 肉眼观察：肺体积增大，重量增加，包膜紧张，边缘变钝，颜色暗红，质地变实，新鲜时切面可挤压流出淡粉红色或红色血性泡沫状液体。长期慢性肺淤血，肺质地变硬，肉眼呈棕褐色，称为肺褐色硬化。 镜下观察：毛细血管和小静脉扩张，充满红细胞，含有棕黄色含铁血黄素颗粒的巨噬细胞。 知识点梳理 二 二、充血的类型 （2）肝淤血：右心衰竭肝静脉回流受阻。 肉眼观察：肝体积增大，包膜紧张，颜色暗红。 镜下观察：肝小叶中央静脉和周围的肝窦扩张，充满红细胞；肝小叶中央区肝细胞萎缩，脂肪变性、坏死；长期严重肝淤血时，肝脏间质纤维结缔组织增生，形成淤血性肝硬化。 知识点梳理 二 第二节 出血 一、出血的原因及类型 （一）破裂性出血 概念：指心脏或血管壁破裂，血液流出。一般出血量较多。 原因： 心血管机械性损伤 心血管壁或心脏病变 血管壁受周围病变侵蚀　 静脉破裂 毛细血管破裂 知识点梳理 二 （二）漏出性出血 概念：由于微循环的毛细血管和毛细血管后静脉通透性增高，血液从扩大的内皮细胞间隙和受损的基底膜漏出血管外。 原因： 血管壁损害 血小板减少或功能障碍 凝血因子缺乏 知识点梳理 二 第三节 血栓形成 一、血栓形成的概念 指在活体的心脏或血管内，血液凝固或血液中的某些有形成分析出凝集形成固体质块的过程。所形成的固体质块称为血栓。 二、血栓形成的因素和机制 （一）心血管内皮细胞的损伤 （二）血流状态的改变 （三）血液凝固性增高 知识点梳理 二 三、血栓形成的过程和类型 （一）形成过程 起始阶段：头部； 延续阶段：中间体部； 结尾阶段：尾部。 三、血栓形成的过程和类型 （二）类型 1.白色血栓 常见于心瓣膜、心和动脉静脉血栓的头部。 肉眼观察：灰白色，质地坚硬，不易脱落。 镜下观察：由血小板和纤维蛋白构成。 知识点梳理 二 2.混合血栓 静脉内延续性血栓体部。 肉眼观察：灰白色和红褐色层状交替的结构。 镜下观察：血小板小梁间为纤维蛋白和红、白细胞。 知识点梳理 二 3.红色血栓 静脉内延续性血栓的尾部。 肉眼观察：新鲜的红色血栓湿润后血栓变得干燥、 易碎、可脱落。 镜下观察：凝固血液的改变。 4.透明血栓 主要见于弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation，DIC）时微循环的小血管内，又称微血栓。 镜下观察：纤维蛋白构成，又称纤维素性血栓。 知识点梳理 二 四、血栓的结局 （一）软化、溶解吸收、脱落 （二）机化、再通 （三）钙化 血栓机化 血栓机化 血栓再通 知识点梳理 二 五、血栓形成对机体的影响 （一）有利的方面 主要是防止出血； 防止病原微生物扩散。 （二）不利的方面 1.阻塞血管 2.栓塞 3.心脏瓣膜变形 4.广泛出血和休克 知识点梳理 二 第四节 栓塞 一、栓塞的概念 指在循环的血液中出现不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管腔的现象。阻塞血管的异常物质称为栓子。 二、栓子的运行途径及栓塞部