第15课 现代医疗卫生体系与社会生活备课素材--2023-2024学年高中历史统编版（2019）选择性必修2经济与社会生活

 

历史学者关于《现代医疗卫生体系的发展》的观点或看法

 

一、现代社会的疾病

1.营养失衡与慢性病

在世界不同地区的人们，有着不同的食物结构。随着农业和种植业技术的改进，以及哥伦布航海大发现而导致的作物交换，意味着食品的数量和供养的人口增多。但某一地区居民的饮食仍然依赖该地区生产的主要粮食作物，食物种类过于集中和单一，意味着营养品种的缺乏，其结果是营养失衡。

朱秀敏《营养均衡与现代疾病》（载《微量元素与健康研究》2005年第5期）一文指出，营养失衡会使人体有六大生理系统功能失去平衡，即消化系统、内分泌系统、血液循环系统、神经系统、免疫系统、新陈代谢系统，给人体健康造成多方面伤害。

罗伊·波特主编《剑桥插图医学史》（张大庆主译，济南：山东画报出版社，2007年，第26页）认为，在南美洲、非洲和南欧的穷人，以及印度、埃及和中东那些从事玉米耕种的人们常成为玉米红斑病的受害者，该病以腹泻、皮炎、痴呆为特征，最终死亡人数占受害者总人数的70%。虽然此病的原因十分复杂，但主要原因是缺乏维生素PP（即烟酸，也称作维生素B3）。并不是玉米缺乏这种抗糙皮病维生素，而是玉米中的维生素PP存在一种化学键，使得维生素PP不能被人体所吸收。

孟君和张大庆在《大众医学史》（济南：山东科学技术出版社，2015年，第43页）认为，与玉米红斑病相类似，脚气病也是一种与食物有关的疾病。这种疾病通常发生在亚洲以稻米为主要粮食的地区。稻米的外皮含有丰富的维生素B1，但在很长一段时间里，人们却尽力去掉稻米外皮，使稻米更加好吃、具有更长的储藏期。传统的手工碾制稻米方法去掉了米糠，却使许多人产生“干”和“湿”型脚气病的神经和心血管症状，尤其是那些本身就缺乏维生素B1的母亲所喂养的婴幼儿，极易患上婴幼儿脚气病。此外，还比如由维生素C（抗坏血酸）缺乏引起的坏血病；蛋白质能量营养不良（PEM）导致的青少年儿童发育不良问题等，都是典型的营养缺乏导致的疾病。

随着人们生活水平的日益提高，居民的膳食、营养状况有了明显改善，营养不良和营养缺乏患病率下降，但营养失衡则有明显上升的趋势。在当代，营养过剩给人们带来了肥胖、糖尿病、高血脂、心血管疾病、脑中风、痛风、不孕、脂肪肝等疾病。全球因肥胖而死亡的人数已超过同期全球因饥饿而死亡的人数。

根据国家卫生计生委发布的《中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）》调查结果显示，中国居民的脂肪摄入量过多，平均膳食脂肪供能比超过30%。全国18岁及以上成人超重率为30.1%，肥胖率为11.9%，分别比2002年上升了7.3和4.8个百分点，6—17岁儿童青少年超重率为9.6%，肥胖率为6.4%，分别比2002年上升了5.1和4.3个百分点。超重肥胖问题凸显。

朱秀敏《营养均衡与现代疾病》（载《微量元素与健康研究》2005年第5期）一文认为，造成肥胖病，先天性因素（遗传）约占30%，后天性因素（环境）约占70%。目前我们还无法改变遗传因素，但可以通过环境因素去影响它，环境因素中合理的膳食和适当的体力活动是预防肥胖病的决定性因素。

在中国，心脑血管疾病已成为威胁人们健康的头号杀手。根据《中国心血管病报告2016》的介绍，中国心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，农村为45.01%，城市为42.61%。

朱秀敏《营养均衡与现代疾病》（载《微量元素与健康研究》2005年第5期）一文认为，心脑血管疾病都有着多基因的遗传背景，是许多内外环境因素综合作用而发生的复杂疾病，这也决定了心脑血管疾病研究和防治的困难性与复杂性。综合众多的临床检测结果发现，高血压与患者体内钠高钾低和镁、钙不足及硒、钴、铬等元素缺乏有关；各种心脏病与镁、钾、钴、硒、铬、锶、铜等不足及镉、铅过量有关；脑血管病与患者体内缺乏铬、硒、锌、铁、镁等元素有关。

2.工业化与疾病

农业发展的明显结果之一，即将饮食集中在主要的农作物上，是使越来越多的人能够生活但又对健康付出重大代价的一件事情。同样可以说，近代化和不断发展的工业革命，为进一步的人口爆炸创造了条件的同时，也产生了普遍的不健康和某些特有的新疾病。

罗伊·波特主编《剑桥插图医学史》（张大庆主译，济南：山东画报出版社，2007年，第28页）指出，矽肺病（煤矿工人的尘肺）使许多矿工折寿；褐肺病

（棉尘肺）成为棉纺工人的祸根；白肺病（石棉肺），则使那些参加石棉加工的人感染；暴露于铅的作业则带来铅中毒；磷毒性颌疽是暴露于含磷物质的火柴制作工的职业危险；来自石材、打火石和沙石的粉尘则导致硅肺或称“磨工病”。

工业化进程在给人类带来巨大进步的同时，也污染了人类生存的环境，对人类的健康造成巨大的损害。

葛燕《大气污染与人体健康的关系探讨》（载《世界最新医学信息文摘》2016年第9期）一文认为，近年来，大量研究表明，大气污染可引发多种心脑血管和呼吸系统疾病，如心脏病、高血压、肺炎疾病等等，特别是在大气污染严重的城市，此类疾病发病率高达30%左右。世界卫生组织报道称，每年死于大气污染大约有300万人数，在死亡人数中占比为5%。

陈鹏等在《论述PM2.5与心血管疾病的关联》（载《吉林医学》2014年第7期）一文中认为，当前大气污染主要成分的PM2.5可引起血清中纤维蛋白原和凝血因子含量增加，提升血液黏稠度，进而导致血液的供氧量下降，同时，PM2.5干扰自主神经系统，导致心率加快及血压升高，增加心肌耗氧量，而其对血管内皮的物理性损伤引起血管收缩功能障碍，从而加重心肌缺氧。所以，PM2.5是引发心血管疾病中心肌缺血发病率逐年升高的主要原因。

张悟民等在《农业环境污染与人类疾病的关系》（载《环境保护》1997年第6期）一文中 认为，城乡工业迅速发展，工业“三废”的排放，农药、化肥过量使用，加重了中国农业环境的污染。同时，某些地区，森林不断被砍伐，不合理地开发利用农业和矿产资源，加剧水土流失；有毒金属元素污染，破坏了农业生态平衡。农业环境的污染，人类通过被污染的食物链摄入体内，有毒物质在人体内蓄积，使人体的活力和对疾病的抵抗能力降低，导致或诱发癌症和其他疾病的发生，甚至中毒死亡，人类的身体健康因此受到严重威胁。

3.当代传染病

（1）艾滋病

艾滋病全称为“获得性免疫缺损综合征”（AIDS）。由于HIV损害免疫系统，病人常常成为各种疾病的受害者，例如肺炎肺囊虫病、结核病，以及其他传染病。然而，艾滋病本身就是一种疾病，虽然一个人从感染后到发病可能花上10年或更长时间，但到目前为止随之而来似乎都是一成不变的致命结局。