第七章 休克（1) （课件）-《病理学基础》（人卫版第4版）同步精品课堂

《病理学基础》（第四版）人民教育出版社 同步精品课程——中职专业课 第七章 休克（1） 第七章 休克 目 录 休克的概念 01 休克的原因及分类 02 休克 知识目标 掌握休克的概念、原因、分类。 能力目标 能应用所学的病理知识解释、分析某些疾病的病变及临床表现。 情感目标 具有关爱生命、关爱患者、远离疾病的全民健康意识。 三维目标 第七章 休克 同步精品课程——中职专业课 第一节 休克的概念 导入情景 01 患者，男,28 岁。患者高空作业时，因脚手架坍塌，不幸从高空坠落，坠落过程中多次被阻挡，落地后全身多处出血，陷入昏迷，被其他工友紧急送往医院。查体：体温 37.6°C,脉搏 106 次/min，呼吸22次/min，血压 80/50mmHg,神志不清、反应迟钝、皮肤发绀、四肢湿冷。 导入情景 01 思考任务： 1.患者的生命体征是否正常？ 2. 患者出现的神志不清、反应迟钝、皮肤发绀、四肢湿冷等表现，是如何引起的？ 休克是晕过去吗？ 新知学习 02 一、概念 休克是机体在各种强烈致病因素作用下，有效循环血量急剧减少，组织微循环血液灌流严重不足，导致重要器官代谢和功能严重障碍的全身性危重病理过程。 新知学习 02 一、概念 有效循环血量：是指单位时间通过心血管系统进行循环的血量，但不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦中或停滞在毛细血管中的血量。 有效循环血量的维持，由三个因素决定： ①足够的血容量 ②正常的心泵功能 ③正常的血管舒缩功能 同步精品课程——中职专业课 第二节 休克的原因及分类 新知学习 02 一、休克的原因 （一）失血和失液 1.失血 大量失血引起的休克称为失血性休克，常见于外伤、胃溃疡、肝硬化食管脉从破裂及产后大出血等。 2.失液 剧烈呕吐或腹泻、肠梗阻及大汗淋漓等，可导致大量体液丢失而引起失液性休克。 新知学习 02 一、休克的原因 （二）烧伤 大面积烧伤常伴有大量血浆渗出，导致有效循环血量减少，引起烧伤性休克。其早期主要与低血容量和疼痛有关，晚期常因继发感染而发展为感染性休克。 新知学习 02 一、休克的原因 （三）创伤 各种严重创伤可因剧烈疼痛、大量失血和失液引起创伤性休克。 （四）感染 细菌、病毒、真菌及立克次体等病原微生物的严重感染，引起感染性休克，常伴有败血症和脓毒血症，故又称为脓毒症休克。 新知学习 02 一、休克的原因 （五）过敏 过敏体质的人在注射某些药物，如青霉素、血清制剂或疫苗，甚至进食某些食物或接触某些物品(如花粉 )后，发生I型超敏反应，引起过敏性休克。 （六）心脏功能障碍 大面积急性心肌梗死、急性心肌炎、严重心律失常等心胜病变;心脏压塞、张力性气胸和肺动脉栓塞等影响血液回流和心脏射血功能的心外阻塞性病变，均可导致因心输出量急剧下降，有效循环血量严重不足引起休克，称为心源性休克。 新知学习 02 一、休克的原因 （七）强烈的神经刺激 剧烈疼痛、高位脊髓损份、麻醉、中枢镇静药过量等，可抑制交感缩血管功能，使阻力血管扩张，血管床容量增加，有效循环血量相对不足而引起休克，称为神经源性休克。 新知学习 02 二、休克的分类 引起休克的原因很多，分类方法也有很多种。常用的分类方法是： （一）按原因分类 休克按原因分为失血性休克、失液性休克、烧伤性休克、创伤性休克、感染性休克、过敏性休克、心源性休克及神经源性休克等。 新知学习 02 二、休克的分类 （二）按始动环节分类 各种引起休克的原因作用于机体后，主要通过血容量少,血管床容量增加及心泵功能障碍这三个始动环节导致休克。按此休克可分为三类： 新知学习 02 二、休克的分类 （二）按始动环节分类 1.低血容量性休克 低血容量性休克指由于血容量减少引起的休克，常见于失血失液、创伤及烧伤等。 失血 失液 烧伤 血容量减少 静脉回流不足 心输出量减少 血压下降 压力感受器负反馈减弱 交感神经兴奋 外周血管收缩 组织灌流减少 新知学习 02 二、休克的分类 （二）按始动环节分类 2．血管源性休克 血管源性休克指由于外周血管扩张，血管床容量增加，大量血淤滞在扩张的小血管内，使有效循环血量减少而引起的休克，常见于某些感染性休克、过敏性休克及神经源性休克。 新知学习 02 二、休克的分类 （二）按始动环节分类 2．血管源性休克 新知学习 02 二、休克的分类 （二）按始动环节分类 3. 心源性休克 心源性休克指由于心泵功能障碍，心输出量急剧减少，有效循血量显著下降所引起的休克，常见于大面积心肌梗死、心肌病、严重心律失常、心脏瓣膜病、急性心脏压塞及肺动脉高压等。 新知学习 02 二、休克的分类 （二）按始动环节分类 3. 心源性休克