第七章 休克（1）（教案）-《病理学基础》（人卫版第4版）同步精品课堂

《病理学基础》教案 课 题 第七章休克 （1） 课 型 理论课 课 时 2 授课班级 中职一年级 授课时间 下学期 授课教师 教材分析 本节课的内容是关于《病理学基础》中的“休克”章节。考纲要求掌握休克的概念、休克的原因及分类。选用的教材是由人民卫生出版社出版的《病理学基础》，学习内容是休克的概念、休克的原因及分类。 学情分析 知识储备：属于新基础课程，之前学生并无基础。 能力水平：了解部分休克时表现 学习特点：学习、接受新知识能力较弱，尤其是枯燥无味的知识，不能充分利用课余时间学习。喜欢动手操作及结合实际案例教学。 学习目标 知识目标：掌握休克的概念、休克的原因及分类 能力目标：能应用所学的病理知识解释、分析某些疾病的病变及临床表现。 情感目标：具有关爱生命、关爱患者、远离疾病的全民健康意识。 学习重难点 教学重点：休克的概念、休克的原因及分类 教学难点：休克的分类 教学方法 情景教学法、小组讨论法、讲授法、演示法 课前准备 教师准备：教学课件、教案 学生准备：课前预习 教学媒体 多媒体教室 教学过程 教学环节 教师活动设计 学生活动设计 设计意图 活动一： 创设情境 生成问题 1.导入 患者，男,28 岁。患者高空作业时，因脚手架坍塌，不幸从高空坠落，坠落过程中多次被阻挡，落地后全身多处出血，陷入昏迷，被其他工友紧急送往医院。查体：体温 37.6°C,脉搏 106 次/min，呼吸22次/min，血压 80/50mmHg,神志不清、反应迟钝、皮肤发绀、四肢湿冷。 思考任务： 患者的生命体征是否正常？ 患者出现的神志不清、反应迟钝、皮肤发绀、四肢湿冷等表现，是如何引起的？ 2.展示学习目标 1. 思考教师提问，认真回答。 2.仔细查看学习任务，记住学习目标 1.引出本课主题。同时激发学习兴趣。 2.让学生明确课堂任务以及教学重点。 活动二： 调动思维 探究新知 第七章 休克（1） 第一节 休克的概念 一、休克的概念 休克是机体在各种强烈致病因素作用下，有效循环血量急剧减少，组织微循环血液灌流严重不足，导致重要器官代谢和功能严重障碍的全身性危重病理过程。 第二节 休克的原因及分类 一、休克的原因 （一）失血和失液 1.失血 大量失血引起的休克称为失血性休克，常见于外伤、胃溃疡、肝硬化食管脉从破裂及产后大出血等。 2.失液 剧烈呕吐或腹泻、肠梗阻及大汗淋漓等，可导致大量体液丢失而引起失液性休克。 （二）烧伤 大面积烧伤常伴有大量血浆渗出，导致有效循环血量减少，引起烧伤性休克。其早期主要与低血容量和疼痛有关，晚期常因继发感染而发展为感染性休克。 （三）创伤 各种严重创伤可因剧烈疼痛、大量失血和失液引起创伤性休克。 （四）感染 细菌、病毒、真菌及立克次体等病原微生物的严重感染，引起感染性休克，常伴有败血症和脓毒血症，故又称为脓毒症休克。 1.讨论休克的概念，对休克有一个初步了解 2.同桌之间，小组之间讨论休克的原因 1.调动学生学习的积极性 2.理论联系实际，方便学生理解记忆。 活动三： 调动思维 探究新知 第二节 休克的原因及分类 一、休克的原因 （五）过敏 过敏体质的人在注射某些药物，如青霉素、血清制剂或疫苗，甚至进食某些食物或接触某些物品(如花粉 )后，发生I型超敏反应，引起过敏性休克。 （六）心脏功能障碍 大面积急性心肌梗死、急性心肌炎、严重心律失常等心胜病变;心脏压塞、张力性气胸和肺动脉栓塞等影响血液回流和心脏射血功能的心外阻塞性病变，均可导致因心输出量急剧下降，有效循环血量严重不足引起休克，称为心源性休克。 （七）强烈的神经刺激 剧烈疼痛、高位脊髓损份、麻醉、中枢镇静药过量等，可抑制交感缩血管功能，使阻力血管扩张，血管床容量增加，有效循环血量相对不足而引起休克，称为神经源性休克。 二、休克的分类 引起休克的原因很多，分类方法也有很多种。常用的分类方法是： （一）按原因分类 休克按原因分为失血性休克、失液性休克、烧伤性休克、创伤性休克、感染性休克、过敏性休克、心源性休克及神经源性休克等。 （二）按始动环节分类 有效循环血量的维持，由三个因素决定： ①足够的血容量 ②正常的心泵功能 ③正常的血管舒缩功能 各种引起休克的原因作用于机体后，主要通过血容量少,血管床容量增加及心泵功能障碍这三个始动环节导致休克。按此休克可分为三类： 1.低血容量性休克 低血容量性休克指由于血容量减少引起的休克，常见于失血失液、创伤及烧伤等。 2．血管源性休克 血管源性休克指由于外周血管扩张，血管床容量增加，大量血淤滞在扩张的小血管内，使有效循环血量减少而引起的休克，常见于某些感染性休克、过敏性休克及神经源性休克。 3. 心源性