第三节 心律失常病人的护理《内科护理》基础知识梳理

第三章 循环系统疾病病人的护理 第三节 心律失常病人的护理 心律失常是指心脏冲动 、 、 、 或 的异常。 知识点一：分类 分类标准 分类 发生机制 冲动形成异常 窦性心律失常 异位心律 被动异位心律 逸搏 逸搏心律 主动异位心律 、 、 冲动传导异常 生理性 干扰和房室分离 病理性 束支或分支阻滞或室内阻滞 房室间传导途径 异常 发生时 的快慢 快速性 心律失常 缓慢性 心律失常 窦性心动过缓 知识点二：常见心律失常病因 1. 心律失常 病因 窦性心律失常 窦性心动过速：心率 ①生理性因素： 、 、饮酒、体力活动或 等可有 ； 以及睡眠状态可有 。 ②病理性因素： 、 、贫血、休克可引起 ； 、急性下壁 ，颅内疾患、 、迷走神经张力增高、颈动脉窦过敏可发生 、 或 。 ③药物性因素：应用 等药物可引起窦性心动过速；应用 、 、胺碘酮等药物时可发生窦性心动过缓。 窦性心动过缓：心率 ：窦房结在一个不同长短的时间内不能产生冲动 ：窦房结病变导致功能减退，产生多种心律失常的综合表现 ：指激动起源于窦房结以外心肌任何部位的一种主动性异位心律。 房性期前收缩 ①正常人和 病人均可发生。 ②药物中毒、电解质紊乱、精神不安、过量饮酒可诱发室性期前收缩。 房室交界区性期前收缩 （最常见） ：心脏的异位起搏点连续出现3次或3次以上的期前收缩。 阵发性室上性心动过速（室上速） ①室上速病人通常无器质性心脏病表现，大多由 引起。 ②室速发生于各种器质性心脏病病人，最常见为 ；心肌病、心力衰竭、二尖瓣脱垂、心脏瓣膜病等。 室性心动过速（室速） 扑动与颤动： 是一种较阵发性心动过速频率更快的主动性异位心律。 心房扑动与心房颤动 ①心房扑动与颤动：心血管疾病，如冠心病、高血压、 、肺心病、慢性心衰等；正常人情绪激动、运动或乙醇中毒时可发生。 ②心室扑动与颤动： ，应用抗心律失常药物、严重缺氧、 等可引起。 心室扑动与 （最严重） 房室传导阻滞：冲动从心房传到心室的过程中，冲动传导的延迟或中断。 一度房室传导阻滞：传导时间 ①急性 、冠状动脉痉挛、病毒性心肌炎、心肌病、 等心血管疾病以及电解质紊乱、药物中毒时均可出现。 ②正常人或运动员也可出现 ，常发生在夜间，与 有关。 二度房室传导阻滞：心房冲动部分不能传人心室( 三度房室传导阻滞（ ）：心房冲动全部不能传人心室 2.心律失常病因最常见 。 知识点三：临床表现★易考点 1.共有症状： （最常见）、 、 、 、严重时 、 、 等。 2.阵发性室上心动过速：心率 次/分，心律 ，第一心音 ，脉搏细速。 3.阵发性室性心动过速：心率常在 次/分，心律 ，心尖区第一心音 。 4.3个或3个以上的室性期前收缩连续出现称 　　　 ，进一步