第七节 感染性心内膜炎病人的护理《内科护理》基础知识梳理

第三章 循环系统疾病病人的护理 第七节 感染性心内膜炎病人的护理 1.感染性心内膜炎是心脏内膜表面的 ，伴 形成。 2.分类 分类依据 类型 病程 获得途径 卫生保健相关性心内膜炎 静脉毒品滥用心内膜炎 瓣膜材质 知识点一：病因及发病机制 1.急性感染性心内膜炎因 侵人心内膜引起；病原菌来自 、 、 或 等部位的 感染灶，常见致病菌有 、 。 2.亚急性感染性心内膜炎最常见的病原体为 ，主要发生于 ，如二尖瓣和主动脉瓣病变，其次是 ，如室间隔缺损、动脉导管未闭和法洛四联症。 3.微生物滋生的基础是心脏或血管损害部位的 和 。 知识点二：身体状况★易考点 1.症状与体征 症状 ① 是感染性心内膜炎最常见的症状。 ②亚急性感染性心内膜炎：起病隐匿，有 等非特异性症状； ，一般＜39℃， 时高； 常见。 ③急性感染性心内膜炎：呈 过程，有 ；突发心力衰竭者较为常见。 体征 心脏杂音 80%～85%病人可闻及。病因是 周围体征 病因是 。 ① ：以锁骨以上皮肤、口腔黏膜和睑结膜多见。 ② ； ③ （指趾垫出现的豌豆大的红或紫色痛性结节）。 ④ （位于手掌或足底直径1～4mm无压痛出血红斑），主要见于 。 ⑤ （视网膜的卵圆形出血斑，中心呈白色）。 动脉栓塞 ①赘生物引起动脉栓塞占 %。 ②脑栓塞的发生率为 %。 ③左向右分流的先天性心脏病或右心内膜炎时， 常见。 脾大 多见于病程＞ 周的病人 贫血 可出现 ；多见于 ，伴有多汗。 2.并发症 （1）感染性心内膜炎最常见心脏并发症是 。 （2）细菌性动脉瘤，见于病程 期；受累动脉依次为 → → → 。 （3）感染性心内膜炎并发迁移性脓肿多发生在 、 、 和 。 （4）简述感染性心内膜炎的并发症。 知识点三：辅助检查 1.感染性心内膜炎病人白细胞计数 ，血沉 。 2.感染性心内膜炎病人尿液检查常有 和 。 3.免疫学检查： ①80%的病人血清出现 。 ②25%的病人有 。 ③病程6周以上的亚急性病人中50% 。 4.诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法是 。 5.可为感染性心内膜炎治疗提供依据的检查是 。 6.可探查赘生物，观察瓣叶、瓣环、室间隔及心肌脓肿的检查是 。 知识点四：治疗要点★易考点 1.感染性心内膜炎最重要的治疗措施是 。 2.感染性心内膜炎病人在连续多次采集 标本后，应 、 、 应用杀菌性抗生素，以 给药方式为主； 用药可增强杀菌能力，疗程至少 。 3.感染性心内膜炎病原菌未培养出时，急性病人可选用 、 等药物；亚急性者首选 。 4.感染性心内膜炎已培养出病原菌时应根据 选择用药。 5.感染性心内膜炎的治疗要点。 知识点五：护理诊断/问题 1.体温过高 与 有关。 2.营养失调：低于机体需要量 与长期发热导致 有关。 3.焦虑 与发热、 、 、出现 有关。 4.潜在并发症： 、 。 知识点六：护理措施★易考点 1.急性感染性心内膜炎病人应 休息；亚急性者应，避免