第九节 心包疾病病人的护理《内科护理》基础知识梳理

第三章 循环系统疾病病人的护理 第九节 心包疾病病人的护理 1.心包疾病是指心包 改变。 2.分类 分类标准 类型 病程 心包炎(病程 周) 心包炎(病程 ) 心包炎(病程 个月) 病理性质 心包炎 心包炎 心包炎 心包炎 病因 心包炎 心包炎 过敏性或 心包炎 知识点一：病因及发病机制 1.感染性心包炎可由 等引起；非感染性心包炎可由 等所引起。 2.急性心包炎最常见的病因是 ；其他病因有 、 、 、 及 。 3.无法明确病因的急性心包炎称为 或 。 4.伴有心包积液的心包炎最常见的原因是 。 5.心包积液量达到一定程度时，可产生 。 6.缩窄性心包炎指心脏被 心包包围，使心室舒张期充盈受限，多为慢性；最常见病因是 。 知识点二：身体状况★易考点 1.急性心包炎的临床表现 症状 ①疼痛： （是急性心包炎的特征），常见于炎症变化的 期；疼痛可放射至 ；多呈 性疼痛（因 而加重）。 ②呼吸困难、水肿（原因是 ）。 ③发热（见于 心包炎）。 体征 ①心包摩擦音（是 心包炎的典型体征），多位于 ，最为明显的部位 。 ②心包积液增多将两层心包分开时，摩擦音可 。 2.心包积液及心脏压塞的临床表现 （1）心包积液的临床表现 症状 （心包积液最突出的症状）、发绀，与 有关；呼吸困难严重时呈端坐呼吸，身体前倾。 干咳、声音嘶哑及吞咽困难（因 而产生）。 发冷、 、乏力、烦躁及 等。 体征 心尖搏动 。 心浊音界 增大，随 而改变。 心率 ，心音 。 积液量多时 ，称为心包积液征(Ewart征)。 大量心包积液时出现 等。 （2）心脏压塞的临床表现 ①心脏压塞的临床特征是 三联征包括 、 、 。 ②急性心脏压塞可由 引起，表现为明显心动 、血压 、脉压 和静脉压 ；心排血量显著下降可引起 等。 ③亚急性或慢性心脏压塞可由 引起，表现为 、Kussmaul征（ ）；由于动脉收缩压降低，舒张压变化不大而出现脉搏细弱、脉压减小、 等。 3.缩窄性心包炎的临床表现 症状 ①有 等病史。 ② 呼吸困难、活动耐力 、疲乏。 ③畏食、 或疼痛。 体征 ①心尖搏动 ，有收缩期 。 ②心浊音界 。 ③心率增快，心音 ；可闻及 。 ④ 、 、肝大、腹腔积液、胸腔积液和下肢水肿。 知识点三：辅助检查★易考点 1.感染性心包炎有白细胞计数 及血沉 。 2.心包积液量时X线检查心影呈 。 3.心包积液的有力证据是 。 4.缩窄性心包炎X线检查 。 5.确诊有无心包积液及判断积液量的检查是 。 4.急性心包炎时心电图呈 。 5.心包炎积液时心电图可有 。 6.缩窄性心包炎心电图可有 。 7