第八节 心肌疾病病人的护理《内科护理》基础知识梳理

第三章 循环系统疾病病人的护理 第八节 心肌疾病病人的护理 1.心肌病是一组 性心肌疾病，由不同病因引起的心肌病变，导致 和(或) ，常表现为 。 2.心肌病的分类 遗传性心肌病 心肌病、 心肌病等 混合性心肌病 心肌病、 心肌病 获得性心肌病 心肌病、 心肌病、心脏气球样变、围生期心肌病 本节重点学习扩张型心机病和肥厚型心肌病。 知识点一：病因及发病机制 1.扩张型心肌病是一类以 为特征的心肌病；好发于 ；本病预后差。 2.扩张型心肌病部分病人有 史，最常见病因是 ，其他病因包括非感染的类症、中毒、内分泌和代谢紊乱、精神创伤等。 3.肥厚型心肌病是一种 性心肌病，以 为解剖特点；根据 可梗阻性及非梗限性肥厚型心肌病。 4.青少年和运动员猝死的最主要原因是 。 5.肥厚型心肌病为常染色体 疾病；诱因有 、 、 ； 导致心肌病变。 知识点二：身体状况★易考点 1.扩张型心肌病：起病隐匿，分为三个阶段 分期 临床表现 无症状期 心脏 有症状期 、乏力、 及 晚期 、 、 或胸腔、腹腔积液；常合并 、 或 2.肥厚型心肌病 症状 ①最常见的症状是 。 ②1/3病人有劳力性 。 ③最常见的心律失常是 。 ④晕厥常于 时出现，与 心律失常有关。 体征 ①心脏轻度扩大，流出道有梗阻的病人可在胸骨左缘第3-4肋间听到 杂音。 ②约半数病人心尖区可闻及 杂音。 知识点三：辅助检查 1.扩张型心肌病X线检查显示 ，心胸比> ；有 的表现。 2.肥厚型心肌病X线检查显示 。 3.诊断与评估心肌病最常用的重要检查是 。 4.扩张型心肌病超声心动图检查，以 为著，室壁运动减弱，呈“ ”样改变；可伴二、三尖瓣反流及附壁血栓。 5.肥厚型心肌病超声心动图检查， 为特征；舒张期室间隔厚度达 或与后壁厚度之比≥ 。 6.扩张型心肌病心电图常见 。 7.肥厚型心肌病心电图最常见的表现为 。 知识点四：治疗要点★易考点 1.扩张型心肌病治疗常用药物有 或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、 和盐皮质激素受体拮抗剂(代表药 )。 2.肥厚型心肌病通过 、 ，防治血栓栓塞，识别高危猝死病人。 3.肥厚型心肌病的基础治疗是 ，常用药物为 和 （地尔硫卓、维拉帕米）；梗阻性肥厚型心肌病的一线治疗药物是 。 4.肥厚型心肌病有严重流出道梗阻者，可考虑的治疗是 。 5.简述扩张型心肌病治疗原则。 6.简述肥厚型心肌病治疗原则。 知识点五：护理诊断/问题 1.气体交换受损 与 有关。 2.活动无耐力 与心肌病变使 有关。 3.疼痛：胸痛 与劳力负荷下 有关。 4.有受伤的危险 与肥厚型梗阻性心肌病所致 有关。 5.潜在并发症： 、 、 、 。 知识点六：护理措施★易考点 1.心肌病病人限制体力活动的目的是 。 2.肥厚型心肌病病人避免持重、屏气、剧烈运动的目的是 。 3.肥厚型心肌病要特别注意有无 发生，注意识别 病人。 4.肥