第三章第三节 皮肤、黏膜和浅表淋巴结检查-第四节 头面部和颈部检查（教案）-《临床疾病概要》（人卫版第四版）同步精品课堂

《皮肤、黏膜和浅表淋巴结检查》 《头面部和颈部检查》教案 课 题 皮肤、黏膜和浅表淋巴结检查 头面部和颈部检查 课 型 新授课 课 时 4 授课班级 中职二年级 授课时间 上学期 授课教师 李伟 教材分析 本次授课内容节选自迟玉香、赵建国主编、人民卫生出版社出版的国家卫生健康委员会“十四五”规划教材、全国中等卫生职业教育教材、医学检验技术专业用《临床疾病概要》第4版第一篇临床疾病诊断学基础，第三章体格检查，第三节皮肤、黏膜和浅表淋巴结检查、第四节头面部和颈部检查。 学情分析 授课对象为中等职业学校医学检验技术专业的学生，他们对于平时常见甚至经历多次的体检都很熟悉，但对具体的体检目的、顺序和正常异常识别却并不了解。由于医学方面的内容比较严谨，又都是一些必须实记的专业知识，如果单纯地讲授概念和理论，学生会觉得比较抽象、难以理解和记忆。因此，在授课的过程中要注意引导学生创设情景，提高课堂教学的趣味性，使学生能学以致用，灵活将知识运用到临床检验工作中。 学习目标 1、 掌握皮肤、黏膜和浅表淋巴结检查的内容及意义 2、 掌握头面部和颈部检查的内容及意义 3、 掌握检查的正常标准 学习重难点 重点：检查项目及临床意义 难点：检查顺序及异常体征鉴别 教学方法 传统与现代教学方法相结合，采用交互式、启发式教学。 课前准备 查阅资料，仔细备课，准备案例，适当扩展知识范围。以皮肤、黏膜和浅表淋巴检查及头面部和颈部检查的正常标准为主，重点讲述，条理清楚。 教学媒体 教室多媒体 教学过程 教学环节 教师活动设计 学生活动设计 设计意图 活动一： 创设情境 生成问题 提问学生：去医院看病时，门诊医生一般检查哪些项目，从哪里开始检查的？ 学生回答问题。 为本次讲课内容做铺垫。 活动二： 调动思维 探究新知 导入案例： 患者，男，17岁。半年来面部皮肤经常出现散在红肿、感染，患者及家长认为是青春期正常现象，一直未给予任何治疗。患者近1周红肿遍布整个面部，有些部位出现化脓、流脓血，家长感到问题严重，遂到医院诊治。 请思考： 1.引起患者面部红肿、感染的原因有什么？ 2.对患者面部皮肤检查应包括哪些项目？ 3.如果患者面部浅表淋巴结肿大，肿大的淋巴结有哪些特点？ 学生听问题并思考。 引发学生思考，开始进入本节内容的学习。 皮肤、黏膜检查 （一）颜色 皮肤的颜色与毛细血管分布、血液充盈度、皮下脂肪的厚薄、色素量有关。 · 发红：见于运动、饮酒后、发热性疾病、阿托品及一氧化碳中毒等。持久性发红见于库欣综合征及真性红细胞增多症。 · 苍白：寒冷、惊恐、虚脱、休克、主动脉瓣关闭不全等。 · 发绀：严重缺氧或异常血红蛋白血症。在循环末梢处如口唇、耳郭、面颊、肢端等较明显。 · 黄染：指皮肤黏膜发黄。 · 色素沉着：慢性肾上腺皮质功能减退、肝硬化、晚期肝癌、肢端肥大症等。老年人出现老年斑；妊娠妇女有妊娠斑。 色素脱失：白化症、白癜风、白斑，部分黏膜白斑可癌变。 （二）湿度 与环境的温度、湿度变化和汗腺排泌功能相关。 · 多汗：甲状腺功能亢进症、佝偻病、风湿病等。 · 少汗及无汗：脱水、维生素A缺乏症、黏液性水肿、硬皮病等。 · 冷汗：手足皮肤发凉而大汗淋漓，见于休克和虚脱。 · 盗汗：夜间入睡后出汗，见于结核病。 （三）弹性 与年龄、营养状态、皮下脂肪、组织间隙所含液体量等有关。儿童及青年皮肤紧张富有弹性；中年弹性减弱；老年人减退。异常弹性减弱见于消耗性疾病、严重脱水者。 （四）皮疹 1.常见于传染病、皮肤病、药物及其他物质所致的过敏反应等。检查时应注意其大小、形态、颜色、分布部位、平坦或隆起、出现与消失的时间、发展顺序，压之是否褪色，有无瘙痒及脱屑等。 2.皮疹有斑疹、丘疹、斑丘疹、荨麻疹。 3.玫瑰疹 鲜红色圆形斑疹，直径2～3mm，见于上腔静脉区域的胸、腹部等。是伤寒和副伤寒的特征性皮疹。 （五）皮下出血 1.常见于外伤、血液系统疾病、毒物或药物中毒等。 2.皮下出血可分为瘀点、紫癜、瘀斑及血肿。 （1）瘀点：直径＜2mm。 （2）紫癜：直径3～5mm。 （3）瘀斑：直径＞5mm。 （4）血肿：片状出血伴有皮肤显著隆起。 3.应注意与红色皮疹或小红痣相鉴别。皮疹压之可褪色或消失，皮下出血和小红痣受压后均不褪色。 （六）蜘蛛痣与肝掌 1.蜘蛛痣是皮肤小动脉末端扩张而形成似蜘蛛的血管痣，多见于上腔静脉区域如面、颈、手背、上臂、前胸等处。 2.手掌大、小鱼际处发红，压后褪色，称肝掌。 3.肝掌与蜘蛛痣是肝脏对雌激素灭活作用减弱导致，见于慢性肝炎和肝硬化，也见于妊娠女性。 （七）水肿 1.按发生