第三章第二节全身状态检查（课件）-《临床疾病概要》（人卫版第四版）同步精品课堂

《临床疾病概要》（第4版）人民卫生出版社 同步精品课程——中职专业课 第三章 体格检查 第二节 全身状态检查 知识目标 1、掌握体格检查的基本方法 2、掌握全身状态检查的内容、异常表现及意义 能力目标 能进行基本的体格检查，判断检查结果是否异常。 情感目标 正确进行基本体格检查，判断检查结果是否异常，注意医疗安全和保护患者隐私，具有爱护、尊重患者的意识。 三维目标 第三章 体格检查 患者，男，21岁。患者3d前淋雨后全身不 导入情景 01 患者，男，68岁。患者近2个月自觉身体不适、易疲乏。接诊医生经详细问诊后，对其进行了体格检查：T 38℃，P 56次/min，R 18次/min，BP 180/100mmHg；根据患者检查结果，进一步对患者进行全身状态检查。 请思考： 1.全身状态检查的临床意义是什么？ 2.全身状态检查包括哪些项目？ 3.该患者生命体征的检查结果有哪些异常？ 【病因及发生机制】 新知学习 02 一、生命体征 包括体温、脉搏、呼吸、血压，是体格检查常规检查项目之一。 （一）体温（T） 1、正常体温：腋测法 36～37℃，口测法 36.3～37.2℃，肛测法 36.5～37.7℃。 2、生理变化：早晨低，下午高；运动、进食、月经期前、妊娠期高；老年人低。 3、病理变化：主要为发热　 （1）发热：分为感染性发热和非感染性发热。 （2）体温过低：体温低于正常。主要见于休克、严重营养不良、甲状腺功能减退及过久暴露于低温环境中。 【病因及发生机制】 新知学习 02 （二）脉搏（P） 1.脉率 正常成人脉率为60～100次/min。 脉率＞100次/min 为脉率增快。 脉率＜60次/min 为脉率减慢。 心房颤动或频发期前收缩时，脉率可慢于心率（短绌脉）。 2.脉律 正常人脉律规则，部分青少年儿童可表现窦性心律不齐；心律失常时脉律不规则，心房颤动时脉律绝对不规则。 3. 动脉壁状态 4.强弱 5.波形 （1）交替脉：是左心功能不全早期的重要体征之一。 （2）水冲脉：见于脉压增大的疾病。 （3）奇脉（吸停脉）：见于大量心包积液、缩窄性心包炎等。 【病因及发生机制】 新知学习 02 （三）呼吸（R）　 1.呼吸运动 包括胸式呼吸和腹式呼吸。 2.呼吸频率 成人正常呼吸频率为12～20次/min。 （1）呼吸过缓：频率＜12次/min。 （2）呼吸过速：频率＞20次/min。 3.呼吸深度 正常人深度适宜，病理下呼吸深度可深快或浅快，代谢性酸中毒时呼吸深长而快称库斯莫尔呼吸。 4.呼吸节律 正常成人呼吸均匀、节律整齐。病理状态下，呼吸节律的变化可表现为： （1）叹气样呼吸。在正常呼吸节律中出现一次深大呼吸，并常伴叹息声，多为功能性改变。 （2）潮式呼吸（陈-施呼吸）。呼吸由浅慢逐渐变为深快，再由深快转为浅慢，继而出现一段呼吸暂停，周而复始。 （3）间停呼吸（比奥呼吸）。伴长周期呼吸暂停的不规则呼吸。 【病因及发生机制】 新知学习 02 （四）血压（BP） 1.血压（BP） 是血管内的血液对血管侧壁产生的压力，通常指动脉血压或体循环血压。心室收缩时，主动脉内压力在收缩中期达最高值称为收缩压（SBP），心室舒张时，主动脉内压力在舒张末期达最低值称为舒张压（DBP）；收缩压与舒张压之差为脉压或脉差（PP）。 类别 收缩压 舒张压 正常血压 ＜120 ＜80 正常高值 120～139 80～89 高血压 1级高血压（轻度） 140～159 90～99 2级高血压（中度） 160～179 100～109 3级高血压（重度） ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 ＜90 成人血压标准和高血压分类 注：收缩压与舒张压水平不在一个级别时，按较高的级别分类。单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。 【病因及发生机制】 新知学习 02 2.血压变化及临床意义 在安静、清醒的条件下用标准测量方法，至少3次测量。 （1）高血压：收缩压≥140mmHg和/或舒张压达≥90mmHg为高血压；如果仅收缩压达到高血压诊断标准则称为收缩期高血压。高血压见于原发性高血压及继发性（症状性）高血压如肾动脉狭窄、慢性肾炎等。 （2）低血压：血压＜90/60mmHg。多见于休克、急性心肌梗死、极度衰弱等。低血压与体位变化有关者称体位性低血压。 （3）血压不对称：正常双侧上肢血压差在5～10mmHg。若两上肢血压相差大于10mmHg即为血压不对称，见于血管闭塞性脉管炎、多发性大动脉炎、先天性动脉畸形等。 【病因及发生机制】 新知学习