第三章第一节 检查方法（教案）-《临床疾病概要》（人卫版第四版）同步精品课堂

《检查方法》教案 课 题 检查方法 课 型 新授课 课 时 2 授课班级 中职二年级 授课时间 上学期 授课教师 李伟 教材分析 本次授课内容节选自迟玉香、赵建国主编、人民卫生出版社出版的国家卫生健康委员会“十四五”规划教材、全国中等卫生职业教育教材、医学检验技术专业用《临床疾病概要》第4版第一篇临床疾病诊断学基础，第三章体格检查，第一节检查方法。 学情分析 授课对象为中等职业学校医学检验技术专业的学生，他们对于平时常见甚至经历多次的体检都很熟悉，但对具体的体检目的、顺序和正常异常识别却并不了解。由于医学方面的内容比较严谨，又都是一些必须实记的专业知识，如果单纯地讲授概念和理论，学生会觉得比较抽象、难以理解和记忆。因此，在授课的过程中要注意引导学生创设情景，提高课堂教学的趣味性，使学生能学以致用，灵活将知识运用到临床检验工作中。 学习目标 1、掌握体格检查五种方法的操作步骤 2、掌握一般状态检查的注意事项 学习重难点 重点：检查方法的操作步骤 难点：检查方法的临床意义 教学方法 传统与现代教学方法相结合，采用交互式、启发式教学。 课前准备 查阅资料，仔细备课，准备案例，适当扩展知识范围。以检查方法的操作标准为主，重点讲述，条理清楚。 教学媒体 教室多媒体 教学过程 教学环节 教师活动设计 学生活动设计 设计意图 活动一： 创设情境 生成问题 提问学生：去医院看病都需要检查，门诊医生一般询问和观察的是什么？ 学生回答问题。 为本次讲课内容做铺垫。 活动二： 调动思维 探究新知 导入案例： 患者，男，35岁，因入职新岗位工作，进行常规健康体检。患者自述长期从事体育锻炼，身体健康，很少吃药。查体： T 36.7℃，R 25次/min，P 102次/min，BP 138/90mmHg。 请思考： 1.体格检查的目的是什么？ 2.体格检查的主要方法有哪些？ 3.你认为该患者的体温、呼吸、脉搏和血压正常吗？ 学生听问题并思考。 引发学生思考，开始进入本节内容的学习。 一、视诊 视诊是运用视觉观察被评估者全身及局部状态的评估方法。 分类：全身视诊 局部视诊 特殊部位需借助仪器 学生通过观看图片或实物，了解检查项目。 用图片或实物解释抽象的东西，便于理解。 二、触诊 （一）概念 触诊是通过手直接接触患者体表后得到的感觉来判断该部位状态的检查方法。是对视诊的明确和补充，适用于腹部检查。 （二）分类 1.浅部触诊 将一手轻轻放在被检查处，利用掌指关节及腕关节的协同动作，以滑动或旋转的方式轻压触摸。 适用体表病变，如关节、软组织、表浅的血管、神经等。主要检查腹部有无压痛、抵抗感、搏动、包块等。 2.深部触诊 用单手或双手重叠、由浅入深，逐渐加压可达深部4-5cm。 深部触诊主要用以察觉腹部病变和脏器情况，根据检查目的和手法不同，可分为：深部滑行触诊、双手触诊、深压触诊和冲击触诊。 （三）注意事项 1.触诊前交代检查目的及配合要求，充分暴露被检部位。 2.安置患者体位；检查者面向患者站其右侧，边检查边观察其面部表情。 3.触诊时手应温暖轻柔，从健康处开始逐渐移至患处。 学生通过观看图片或实物，了解触诊方法。 用图片或实物解释抽象的东西，便于理解。 三、叩诊 （一）概念 用手掌或手指拍或叩击被查部位表面，使之震动而产生音响，据震动和音响特点判断被查部位脏器状态的检查方法。 （二）分类 1.直接叩诊法 右手中间三个并拢手指的掌面或指端直接拍击被检部位，借拍击的反响和振动判断病变情况。 适用胸腹部面积较广泛的病变，如大面积肺实变、胸膜黏连或增厚、胸腔积液、腹水等。 2.间接叩诊法 左手中指第二指节前端作为叩诊板，放于被叩诊部位体表，右手中指指端叩击左手中指第二指节前端上。 最广泛使用的叩诊方法，适用于胸部和腹部检查。 动作要点： · 左手中指第2指节作为叩诊板紧贴于叩诊部位，其余四指及手掌略抬高，勿与体表接触。 · 右手指自然弯曲，中指指端成“叩诊锤”，利用腕关节的活动带动叩指，使其指端垂直地叩击在左手中指的“叩诊板”。 · 叩击动作轻柔、灵活、短促、富有弹性。 · 在每一部位叩击2、3下，叩击力量均匀。 （三）叩诊音及临床意义 清音 强 低 长 正常肺部的叩诊音 浊音 较强 较高 较短 出现在心、肝被肺边缘覆盖部分；病理情况下，见于肺组织含气量减少，如肺炎等 实音 弱 高 短 出现在不含气的实质性脏器（如心、肝）；病理情况下，见于大量胸腔积液或肺实变等 鼓音 强 高 较长 常见于左下胸的胃泡区及