第三章第一节 检查方法（课件）-《临床疾病概要》（人卫版第四版）同步精品课堂

《临床疾病概要》（第4版）人民卫生出版社 同步精品课程——中职专业课 第三章 体格检查 第一节 检查方法 知识目标 1、掌握体格检查的基本方法 2、掌握一般状态检查的内容及意义 能力目标 能进行基本的体格检查，判断检查结果是否异常。 情感目标 正确进行基本体格检查，判断检查结果是否异常，注意医疗安全和保护患者隐私，具有爱护、尊重患者的意识。 三维目标 第三章 体格检查 患者，男，21岁。患者3d前淋雨后全身不 导入情景 01 患者，男，35岁，因入职新岗位工作，进行常规健康体检。患者自述长期从事体育锻炼，身体健康，很少吃药。查体： T 36.7℃，R 25次/min，P 102次/min，BP 138/90mmHg。 请思考： 1.体格检查的目的是什么？ 2.体格检查的主要方法有哪些？ 3.你认为该患者的体温、呼吸、脉搏和血压正常吗？ 【病因及发生机制】 新知学习 02 一、视诊 视诊是运用视觉观察被评估者全身及局部状态的评估方法。 分类：全身视诊 局部视诊 特殊部位需借助仪器 【病因及发生机制】 新知学习 02 二、触诊 （二）分类 1.浅部触诊 将一手轻轻放在被检查处，利用掌指关节及腕关节的协同动作，以滑动或旋转的方式轻压触摸。 适用体表病变，如关节、软组织、表浅的血管、神经等。主要检查腹部有无压痛、抵抗感、搏动、包块等。 浅部触诊法 （一）概念 触诊是通过手直接接触患者体表后得到的感觉来判断该部位状态的检查方法。是对视诊的明确和补充，适用于腹部检查。 【病因及发生机制】 新知学习 02 2.深部触诊 用单手或双手重叠、由浅入深，逐渐加压可达深部4-5cm。 深部触诊主要用以察觉腹部病变和脏器情况，根据检查目的和手法不同，可分为：深部滑行触诊、双手触诊、深压触诊和冲击触诊。 深部触诊法 【病因及发生机制】 新知学习 02 深部滑行触诊 多用于检查腹腔深部肿物，或某些脏器的表面、轮廓、质地和移动度等。 双手触诊 多用于触诊肝、脾、肾和移动性较大的肿物等。 【病因及发生机制】 新知学习 02 深压触诊 确定腹腔压痛点和反跳痛。 冲击触诊 只用于大量腹腔积液时肝和脾的触诊。 【病因及发生机制】 新知学习 02 （三）注意事项 1.触诊前交代检查目的及配合要求，充分暴露被检部位。 2.安置患者体位；检查者面向患者站其右侧，边检查边观察 其面部表情。 3.触诊时手应温暖轻柔，从健康处开始逐渐移至患处。 【病因及发生机制】 新知学习 02 三、叩诊 （二）分类 1.直接叩诊法 右手中间三个并拢手指的掌面或指端直接拍击被检部位，借拍击的反响和振动判断病变情况。 适用胸腹部面积较广泛的病变，如大面积肺实变、胸膜黏连或增厚、胸腔积液、腹水等。 （一）概念 用手掌或手指拍或叩击被查部位表面，使之震动而产生音响，据震动和音响特点判断被查部位脏器状态的检查方法。 【病因及发生机制】 新知学习 02 2.间接叩诊法 左手中指第二指节前端作为叩诊板，放于被叩诊部位体表，右手中指指端叩击左手中指第二指节前端上。 最广泛使用的叩诊方法，适用于胸部和腹部检查。 动作要点： 左手中指第2指节作为叩诊板紧贴于叩诊部位，其余四指及手掌略抬高，勿与体表接触。 右手指自然弯曲，中指指端成“叩诊锤”，利用腕关节的活动带动叩指，使其指端垂直地叩击在左手中指的“叩诊板”。 叩击动作轻柔、灵活、短促、富有弹性。 在每一部位叩击2、3下，叩击力量均匀。 间接叩诊法 【病因及发生机制】 新知学习 02 叩诊音 音响强度 音调 持续时间 临床意义 清音 强 低 长 正常肺部的叩诊音 浊音 较强 较高 较短 出现在心、肝被肺边缘覆盖部分；病理情况下，见于肺组织含气量减少，如肺炎等 实音 弱 高 短 出现在不含气的实质性脏器（如心、肝）；病理情况下，见于大量胸腔积液或肺实变等 鼓音 强 高 较长 常见于左下胸的胃泡区及腹部；病理情况下，见于气胸、气腹等 过清音 更强 更低 更长 正常不出现，常见于肺组织含气量增多、弹性减退时，如肺气肿 （三）叩诊音及临床意义 【病因及发生机制】 新知学习 02 （四）注意事项 1.环境安静；被检部位充分暴露，肌肉放松；体位因检查部位而异。 2.叩击动作要灵活、短促、富有弹性；叩击后右手应立即抬起；每个部位叩击2～3次；叩击力量要均匀适中；注意左右对比。 【病因及发生机制】 新知学习 02 四、听诊 （一）概念 听诊是检查者用耳或借助听诊器听取患者体内发出的声音，来识别健康与否的检查方法，用于肺、心血管、胃肠道等。 （二）分类 1.直接听诊法 2.间接听诊法 （三）注意事项 1.环境安静、温暖、