第一章第五节 水肿-第八节 昏迷（教案）-《临床疾病概要》（人卫版第四版）同步精品课堂

《水肿》、《黄疸》 《腹泻》、《昏迷》教案 课 题 水肿、黄疸、腹泻、昏迷 课 型 新授课 课 时 8 授课班级 中职二年级 授课时间 上学期 授课教师 李伟 教材分析 本次授课内容节选自迟玉香、赵建国主编、人民卫生出版社出版的国家卫生健康委员会“十四五”规划教材、全国中等卫生职业教育教材、医学检验技术专业用《临床疾病概要》第4版第一篇临床疾病诊断学基础，第一章常见症状，第五节水肿，第六节黄疸，第七节腹泻，第八节昏迷。 学情分析 授课对象为中等职业学校医学检验技术专业的学生，由于医学方面的内容比较严谨，又都是一些必须实记的专业知识，如果单纯地讲授概念和理论，学生会觉得比较抽象、难以理解和记忆。因此，在授课的过程中要注意引导学生创设情景，提高课堂教学的趣味性，使学生能学以致用，灵活将知识运用到临床检验工作中。 学习目标 1、掌握水肿、黄疸、腹泻、昏迷的定义、发生机制及临床意义 2、掌握水肿、黄疸、腹泻、昏迷的临床表现及伴随症状 3、熟悉水肿、黄疸、腹泻、昏迷的病因 学习重难点 重点：各种症状的定义和临床意义 难点：各种症状的病因和发生机制 教学方法 传统与现代教学方法相结合，采用交互式、启发式教学。 课前准备 查阅资料，仔细备课，准备案例，适当扩展知识范围。以常见症状的定义和发生机制为主，重点讲述，条理清楚。 教学媒体 教室多媒体 教学过程 教学环节 教师活动设计 学生活动设计 设计意图 活动一： 创设情境 生成问题 提问学生：检查时，碰到病人有以下水肿、黄疸、腹泻、昏迷症状的，病人一般有什么表现？ 学生回答问题。 为本次讲课内容做铺垫。 活动二： 调动思维 探究新知 导入案例： 患者，女，67岁。患者进行性呼吸困难，咳嗽、咳痰17年。患者两周前因受凉咳嗽、咳痰症状加重，伴发热、呼吸困难、双下肢水肿明显，无法穿鞋和行走。17年来经常呼吸困难，咳嗽、咳痰，患者自述每次多因上呼吸道感染病情加重，在急诊经静脉滴注抗菌药和吸氧病情缓解。 请思考： 1.引起患者17年的疾病是什么？ 2.患者双下肢水肿的原因是什么? 3.该患者水肿有什么特点？ 学生听问题并思考。 引发学生思考，开始进入本节内容的学习。 【定义】 人体组织间隙有过多的液体积聚从而使组织肿胀。 · 全身性水肿 ：液体在组织间隙弥漫分布，如心源性水肿 · 局部性水肿：液体积聚在局部组织间隙，如血栓性静脉炎 · 积水 ：液体积聚在体腔内,如胸水、腹水。 学生通过观看图片，了解水肿的定义。 用图片或实物解释抽象的东西，便于理解。 【病因及发生机制】 分类 病因 发病机制 全身性 心源性：右心衰竭 有效循环血量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起水钠潴留以及静脉淤血，毛细血管滤过压增高，组织液回流吸收减少 肾源性：各型肾炎、肾病 多种因素引起肾排水、排钠减少→水钠潴留，细胞外液增多 肝源性：肝硬化 门静脉高压、低蛋白血症 营养不良性：慢性消耗性疾病 低蛋白血症 其他 黏液性水肿 药物性水肿 组织液含黏蛋白量较高 服用某些药物引起，如糖皮质激素、雄激素、胰岛素等 局部性 血栓性静脉炎 局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加 · 学生通过观看图片或实物，了解水肿的病因及发生机制。 用图片或实物解释抽象的东西，便于理解。 【临床表现】 （一）全身性水肿 · 心源性水肿：特点是首先出现在身体下垂部位（又称重力性水肿），颜面一般不肿，水肿为对称性、凹陷性。 · 肾源性水肿：特点是晨间起床时有颜面与眼睑水肿，以后发展为全身水肿。 · 肝源性水肿：主要表现为腹腔积液，也可首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延。而头面部和上肢常无水肿。 · 营养不良性水肿：特点是水肿发生前有消瘦、体重减轻的表现。水肿常从足部蔓延至全身。 · 其他：黏液性水肿、经前期紧张综合征、特发性水肿。 心源性水肿和肾源性水肿鉴别 （二）局部水肿 特点为局部首先出现炎症、血栓形成、创伤或过敏等，然后出现水肿。 学生通过观看图片或实物，了解水肿的临床表现和鉴别。 用图片或实物解释抽象的东西，便于理解。 【伴随症状】 肝大、消瘦体重减轻 学生跟随老师引导进行思考，症状如何出现。 自己思考的东西印象深刻，便于记忆。 扩展：【问诊要点】 1、出现时间、急缓、部位、全身性或局部性、是否对称性、是否凹陷性，与体位变化及活动关系。 2、有无心、肾、肝、内分泌及过敏性疾病病史及相关症状。 3、水肿与药物、饮食、月经及妊娠的关系。