第一章第五节 水肿-第八节 昏迷（课件）-《临床疾病概要》（人卫版第四版）同步精品课堂

《临床疾病概要》（第4版）人民卫生出版社 同步精品课程——中职专业课 第一章 常见症状 第五节 水肿 知识目标 1、掌握水肿的定义和发生机制 2、掌握水肿的临床表现及伴随症状 3、熟悉水肿的常见病因 能力目标 通过对水肿病人临床表现及伴随症状的观察，熟悉临床常见的水肿病因。 情感目标 正确识别常见症状，判断各种常见症状的临床意义，与患者及其家属有效沟通。 三维目标 第一章 常见症状 患者，男，21岁。患者3d前淋雨后全身不 导入情景 01 患者，女，67岁。患者进行性呼吸困难，咳嗽、咳痰17年。患者两周前因受凉咳嗽、咳痰症状加重，伴发热、呼吸困难、双下肢水肿明显，无法穿鞋和行走。17年来经常呼吸困难，咳嗽、咳痰，患者自述每次多因上呼吸道感染病情加重，在急诊经静脉滴注抗菌药和吸氧病情缓解。 请思考： 1.引起患者17年的疾病是什么？ 2.患者双下肢水肿的原因是什么? 3.该患者水肿有什么特点？ 新知学习 02 定义 病因 发生机制 临床表现 伴随症状 问诊要点 主要内容 新知学习 02 【定义】 人体组织间隙有过多的液体积聚从而使组织肿胀。 全身性水肿 ：液体在组织间隙弥漫分布，如心源性水肿 局部性水肿：液体积聚在局部组织间隙，如血栓性静脉炎 积水 ：液体积聚在体腔内,如胸水、腹水。 新知学习 02 【病因及发生机制】 分类 病因 发病机制 全身性 心源性：右心衰竭 有效循环血量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起水钠潴留以及静脉淤血，毛细血管滤过压增高，组织液回流吸收减少 肾源性：各型肾炎、肾病 多种因素引起肾排水、排钠减少→水钠潴留，细胞外液增多 肝源性：肝硬化 门静脉高压、低蛋白血症 营养不良性：慢性消耗性疾病 低蛋白血症 其他 黏液性水肿 药物性水肿 组织液含黏蛋白量较高 服用某些药物引起，如糖皮质激素、雄激素、胰岛素等 局部性 血栓性静脉炎 局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加 新知学习 02 【临床表现】 （一）全身性水肿 心源性水肿：特点是首先出现在身体下垂部位（又称重力性水肿），颜面一般不肿，水肿为对称性、凹陷性。 肾源性水肿：特点是晨间起床时有颜面与眼睑水肿，以后发展为全身水肿。 肝源性水肿：主要表现为腹腔积液，也可首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延。而头面部和上肢常无水肿。 营养不良性水肿：特点是水肿发生前有消瘦、体重减轻的表现。水肿常从足部蔓延至全身。 其他：黏液性水肿、经前期紧张综合征、特发性水肿。 新知学习 02 【临床表现】 心源性水肿和肾源性水肿鉴别 （二）局部水肿 特点为局部首先出现炎症、血栓形成、创伤或过敏等，然后出现水肿。 新知学习 02 【伴随症状】 伴肝大 心源性、肝源性 营养不良性水肿 伴消瘦 体重减轻 营养不良性水肿 新知学习 02 【问诊要点】 1、出现时间、急缓、部位、全身性或局部性、是否对称性、是否凹陷性，与体位变化及活动关系。 2、有无心、肾、肝、内分泌及过敏性疾病病史及相关症状。 3、水肿与药物、饮食、月经及妊娠的关系。 师生双边互动 03 思考以下问题： 全身性水肿的常见病因、种类？ 肾源性水肿和心源性水肿的区别？ 课堂小结 04 水肿 定 义 发生机制 病 因 临床表现 伴随症状 问诊要点 伴肝大 伴消瘦、体重减轻 全身性 局部性 积水 作业布置 05 1、简述水肿的定义。 2、简述水肿的病因和发病机制。 3、水肿的伴随症状有哪些？常见于什么疾病。 《临床疾病概要》（第4版）人民卫生出版社 同步精品课程——中职专业课 第一章 常见症状 第六节 黄疸 知识目标 1、掌握黄疸的定义和发生机制 2、掌握黄疸的临床表现及伴随症状 3、熟悉黄疸的病因 能力目标 通过对黄疸病人临床表现及伴随症状的观察，熟悉临床常见的黄疸病因。 情感目标 正确识别常见症状，判断各种常见症状的临床意义，与患者及其家属有效沟通。 三维目标 第一章 常见症状 患者，男，21岁。患者3d前淋雨后全身不 导入情景 01 患者，女，33岁。间断性食欲缺乏，右上腹不适，厌油腻1年，近2个月眼睛和皮肤发黄，原有症状加重。门诊肝功能检查：乙肝表面抗原（+），乙肝e抗原（+），乙肝核心抗体（+）。门诊以乙肝传染期收住院。 请思考： 1.什么是黄疸？ 2.黄疸可分为几种类型? 3.该患者黄疸属于哪种？有什么特点？ 新知学习 02 定义 病因 发生机制 临床表现 伴随症状 问诊要点 主要内容 新