第一章第二节咳嗽与咳痰-第四节 呼吸困难（教案）-《临床疾病概要》（人卫版第四版）同步精品课堂

《咳嗽、咳痰》、《咯血、呕血及便血》 、《呼吸困难》教案 课 题 第一章第二节咳嗽咳痰 第三节咯血呕血及便血 第四节呼吸困难 课 型 新授课 课 时 6 授课班级 中职二年级 授课时间 上学期 授课教师 李伟 教材分析 本次授课内容节选自迟玉香、赵建国主编、人民卫生出版社出版的国家卫生健康委员会“十四五”规划教材、全国中等卫生职业教育教材、医学检验技术专业用《临床疾病概要》第4版第一篇临床疾病诊断学基础，第一章常见症状，第二节咳嗽、咳痰，第三节咯血、呕血及便血，第四节呼吸困难。 学情分析 授课对象为中等职业学校医学检验技术专业的学生，由于医学方面的内容比较严谨，又都是一些必须实记的专业知识，如果单纯地讲授概念和理论，学生会觉得比较抽象、难以理解和记忆。因此，在授课的过程中要注意引导学生创设情景，提高课堂教学的趣味性，使学生能学以致用，灵活将知识运用到临床检验工作中。 学习目标 1、掌握咳嗽、咳痰，咯血、呕血及便血，呼吸困难的定义、发生机制及临床意义 2、掌握咳嗽、咳痰，咯血、呕血及便血，呼吸困难的临床表现及伴随症状 3、熟悉咳嗽、咳痰，咯血、呕血及便血，呼吸困难的病因 学习重难点 重点：各种症状的定义和临床意义 难点：各种症状的病因和发生机制 教学方法 传统与现代教学方法相结合，采用交互式、启发式教学。 课前准备 查阅资料，仔细备课，准备案例，适当扩展知识范围。以常见症状的定义和发生机制为主，重点讲述，条理清楚。 教学媒体 教室多媒体 教学过程 教学环节 教师活动设计 学生活动设计 设计意图 活动一： 创设情境 生成问题 提问学生：感冒时，你们一般都有什么症状？是否有咳嗽、痰中带血和喘不上气的表现？ 学生回答问题。 为本次讲课内容做铺垫。 活动二： 调动思维 探究新知 导入案例： 患者，女，67岁。慢性咳嗽、咳痰23年。患者3周前因降温感冒咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难、发热就诊。查体：T 39.1℃，P 93次/min，R 21次/min，BP 160/87mmHg，神志清楚，肺听诊：呼气延长，双肺闻及干、湿啰音。入院后诊断为慢性支气管炎，肺气肿，急性肺感染。 请思考： 1.患者23年慢性的咳嗽、咳痰有什么特点？ 2.3周以来患者的咳嗽咳痰出现哪些变化？ 学生听问题并思考。 引发学生思考，开始进入本节内容的学习。 【定义】 咳嗽是一种反射性防御动作，借以清除呼吸道分泌物和气道内异物，但频繁或剧烈的咳嗽是病理状态对人体有害。 咳痰是气道或肺泡内渗出物经咳嗽由口腔排出体外的现象。 学生通过观看图片，了解咳嗽、咳痰的定义。 用图片或实物解释抽象的东西，便于理解。 【病因】 引起咳嗽、咳痰的病因很多，其中呼吸道感染最常见。 · 呼吸系统疾病：呼吸道异物、炎症、肿瘤、出血及理化因素刺激，各种原因所致的胸膜炎、气胸等 · 循环系统疾病：二尖瓣狭窄导致心力衰竭引起的肺淤血、肺水肿，右心或体循环静脉血栓脱落引起的肺栓塞 · 中枢神经系统疾病：脑炎、脑膜炎 · 其他：药物不良反应、胃食管反流、习惯性咳嗽、心理性咳嗽等 学生通过观看图片或实物，了解咳嗽、咳痰的病因。 用图片或实物解释抽象的东西，便于理解。 【发生机制】 咳嗽：呼吸道神经末梢感受器受到各种因素刺激→迷走神经→延髓咳嗽中枢→喉下神经、膈神经和脊神经等→咽肌、膈肌及其它呼吸肌协同完成咳嗽运动。 咳痰：呼吸道发生感染时，渗出物与黏液、吸入的尘埃和某些组织破坏物等混合而形成痰，随咳嗽动作排出。 学生通过观看图片或实物，了解咳嗽、咳痰的病因。 用图片或实物解释抽象的东西，便于理解。 【临床表现】 （一）咳嗽的性质 干性咳嗽：咳嗽无痰或痰量很少。可见于急慢性咽喉炎、急性支气管炎早期、喉癌、气管内异物等。 湿性咳嗽：咳嗽伴有明显咳痰。可见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿等。 （二）咳嗽的时间 突发性咳嗽：见于刺激性气体或异物吸入等。 发作性咳嗽：见于百日咳、支气管内膜结核等。 长期慢性咳嗽：见于慢性支气管炎、支气管扩张等。 夜间咳嗽：多见于左心衰竭、肺结核等。 （三）咳嗽的音色 鸡鸣样咳嗽：见于百日咳、会厌或喉部疾病、气管受压等。 声音嘶哑咳嗽：见于声带炎症、肿瘤压迫喉返神经等。 金属音咳嗽：见于支气管肺癌、纵隔肿瘤等。 咳声低微或无力：见于严重肺气肿、声带麻痹或极度衰弱者。 （四）痰的性状及量 健康人很少有痰。急性呼吸道炎症时痰量较少，痰量增多常见于支气管扩张、肺脓肿、支气管胸膜瘘等。 痰液的性质可分为黏液性痰、浆液性痰、脓性痰、血性痰等。 铁锈色痰→典型肺炎链球菌肺炎（大叶性肺炎）。 粉红色