第六章 发热 (2)（课件）-《病理学基础》（人卫版第4版）同步精品课堂

《病理学基础》（第四版）人民教育出版社 同步精品课程——中职专业课 第六章 发热（2） 第六章 发热 目 录 发热的分期、分型 03 发热时机体代谢和功能变化 04 发热 知识目标 掌握发热分期、分型 能力目标 能应用所学的病理知识解释、分析某些疾病的病变及临床表现。 情感目标 具有关爱生命、关爱患者、远离疾病的全民健康意识。 三维目标 第六章 发热 同步精品课程——中职专业课 第三节 发热的分期、分型 导入情景 01 患者，女，29岁，孕31周。患者咳嗽、咳痰1d伴发热2h。查体：体温39℃，心率120次/min，曾有心肌炎病史，X线胸片示左肺下叶片状致密阴影。临床诊断为妊娠晚期合并大叶性肺炎入院。 思考任务： 1.该患者可采取哪些解热措施？ 2.如未及时进行退热处理，该患者可能出现哪些严重后果？ 新知学习 02 一、分期及特点 发热的临床经过，大致可分为体温上升期、高热持续期和体温下降期三个时相。 新知学习 02 一、分期及特点 新知学习 02 一、分期及特点 （一）体温上升期： 调定点：上移 热代谢特点：产热＞散热； 临床表现： ①皮肤苍白：皮肤血管收缩 ②畏寒：皮肤血流减少、皮肤温度降低 ③鸡皮疙瘩：交感神经兴奋，竖毛肌收缩 ④寒战:骨骼肌不随意收缩 新知学习 02 一、分期及特点 （二）高热持续期： 调定点：调定点保持在一定高度 热代谢特点：产热=散热； 临床表现： ①皮肤变红：皮肤血管扩张 ②自觉酷热：皮肤血流量增加，皮肤温度升高 ③口唇干燥：皮肤温度升高，皮肤水分蒸发较多 新知学习 02 一、分期及特点 （三）体温下降期： 调定点：调定点降至正常 热代谢特点：产热＜散热； 临床表现： 大量出汗：皮肤血管进一步扩张，汗腺分泌增加，严重者可脱水 新知学习 02 分类 体温上升期 高热持续期 体温下降期 调定点变化 上移 调定点保持在一定高度 调定点降至正常 热代谢特点 产热＞散热 产热=散热 产热＜散热 临床表现及机制 ①皮肤苍白：皮肤血管收缩 ②畏寒：皮肤血流减少、皮肤温度降低 ③鸡皮疙瘩：交感神经兴奋，竖毛肌收缩 ④寒战:骨骼肌不随意收缩 ①皮肤变红：皮肤血管扩张 ②自觉酷热：皮肤血流量增加，皮肤温度升高 ③口唇干燥：皮肤温度升高，皮肤水分蒸发较多 大量出汗：皮肤血管进一步扩张，汗腺分泌增加，严重者可脱水 新知学习 02 二、分型 （一）根据体温升高程序分型 1.低热 38℃以下。 2.中热 38.1-39℃。 3.高热 39.1-41℃。 4.极高热 41℃以上。 新知学习 02 二、分型 （二）根据热型分型 热型是将发热患者体温单上的各体温数值点连接形成的曲线。 1.稽留热 体温持续在 39~40℃甚至更高水平，24h 内波动不超过 1℃，常见于大叶性肺炎及伤寒等。 2.弛张热 持续高热，24h 内波动超过 1℃，可达2~3℃，见于风湿热，败血症及化脓性炎等。 3.间歇热 体温骤升至 39℃以上，持续数小时后又迅速降至正常水平，每日或隔日反复一次，见于疟疾及急性肾孟肾炎等。 新知学习 02 二、分型 （二）根据热型分型 热型是将发热患者体温单上的各体温数值点连接形成的曲线。 4.回归热 回归热又称为波浪热。体温升至 39℃以上，数日后逐渐降至正常，持数日后又逐渐升高，见于布鲁菌病及回归热等。 5. 不规则热 发热持续时间不定，休温波动范围及热型曲线无规律，见于结核病及小叶性肺炎等。 同步精品课程——中职专业课 第四节 发热时机体代谢和功能变化 新知学习 02 一、代谢变化 体温升高时物质代谢加快。一般认为，体温每升高1℃，基础代谢率约提高 13%,所以发热时物质消耗明显增加。如果持久发热而营养物质没有得到相应补充，就会消耗自身的物质，导致消瘦和体重下降。 （一）糖代谢 发热时由于产热的需要，能量消耗大大地增加，因而对糖的需求增多，糖的分解代谢加强，糖原贮备减少，使血糖升高，甚至出现糖尿。由于氧供应相对不足，葡萄糖无氧酵解增强，产生大量乳酸，所以发热患者最容易出现代谢性酸中毒。 新知学习 02 一、代谢变化 （二）脂肪代谢 发热时因能量消耗的需要，脂肪分解明显增加。由于糖原贮备不断减少，加上发热引起的食欲差及营养摄入不足，机体动员贮备的脂肪，使脂肪的分解代谢也增强。脂肪氧化不全，产生大量酮体，加重代谢性酸中毒，可出现酮血症甚至酮尿。 新知学习 02 一、代谢变化 （三）蛋白质代谢 发热时，体内蛋白质的分解加强，可引起血浆蛋白含量减少、氮质血症及尿素排出增多等。此时如果不能及时补充足够的蛋白质，将产生负氮平衡，可出现机体抵抗力下降和组织修复能力减弱等表现。 新知学习 02 一、代谢变化 （四）维生素代谢 长期发热时，由于糖、脂肪和蛋白质分解代谢增强，使各种维生