第三节 支气管哮喘病人的护理知识梳理《内科护理》基础知识梳理

第二章 呼吸系统疾病病人的护理 第三节 支气管哮喘病人的护理 支气管哮喘简称 ，其本质是由 、 和 等多种炎性细胞参与的 。 知识点一：病因及发病机制 1.遗传因素： 及外界环境的影响是发病的危险因素。 2.环境因素：（1） ；（2） ；（3） 。 3.诱发因素： 、吸烟、妊娠以及剧烈运动、气候转变、吸入冷空气、情绪激动，精神紧张等。 4.是哮喘最重要的病理生理基础是 ，也是哮喘的基本特征； 是导致气道高反应性的重要机制之一。 5. 是哮喘的重要病理特征。 知识点二：身体状况 1．临床表现★易考点 （1）症状与体征： 症状 先兆症状： 、 、 等 哮喘发作时症状： 是特征性临床表现；用支气管扩张药后缓解或自行缓解。常在 发作和加重。可再次发作 变异型哮喘： 是唯一的症状 运动性哮喘：有些青少年运动时出现 哮喘持续状态：严重哮喘发作持续 小时以上。表现为张口呼吸、大量 、 明显、呈 ，可出现 ，呼吸、循环衰竭 哮喘发作时的体征 视诊 胸廓 ，胸部呈 征象，双侧呼吸运动 触诊 语颤 叩诊 音，肺肝浊音界 听诊 两肺满布 ，呼气 （2）小气道梗阻的特征是 ；在哮喘严重发作，喘鸣音可不出现，称为 ，是病情 的表现。 2.并发症： （1）发作时可并发 、 、 。 （2）最常见并发症是 ；最终可发展成为 。 3．分类与分期 （1）分类 ①外源性哮喘：多属于 超敏反应。 ②内源性哮喘：多见于 ，最常见的原因是 。 ③混合性哮喘：凡无法划分为外源性或内源性者均属于混合性哮喘。 （2）分期及特点 急性发作期 、 、 突然发生，以 为其特征 非急性发作期 病人有 的哮喘症状，肺通气功能 知识点三：辅助检查 1.血液检查：发作时可有 增多。 2.痰液检查：痰涂片可见 。 3.呼吸功能检查：★易考点 （1）通气功能检测：发作时呈 ，呼气流速的指标 ；用力肺活量 ，残气量和肺总量 。 （2）支气管激发试验用以测定 。 （3）支气管舒张试验用以测定 。 （4）呼气峰值流速及其变异率测定用以反映 ；呼气峰值流速变异率≥ ，符合气道可逆性改变的特点。 4.血气分析：哮喘严重发作时有 。 5.胸部X线检查：发作时可见 。 知识点四：治疗要点★易考点 1.治疗的目的： 。 2. 是防治哮喘最有效的方法。 3．药物治疗 (1)缓解哮喘发作： ① 是控制哮喘急性发作症状的首选药物；常用 ，是最常用的支气管 ，首选 给药，不宜 、 给药，常与 合用。 ②茶碱类：可抑制 ；不能区分支气管哮喘与心源性哮喘的病人的首选药物是 。 ③抗胆碱药：常用 ，适用于夜间哮喘及 的病人。 (2)控制哮喘发作 ① 是目前控制哮喘发作最有效的药物；最常用分 给药；常用药物 ；重度或严重哮喘发作的病人 给药，常用药物 、 。 （3）禁用β受体阻滞剂 。 4．其他治疗 (1)促进排痰，给祛痰药如溴己新、氯化铵；超声雾化吸入；严重的支气管哮喘发作最主要祛痰方法是 。 (2)积极控制感染，选用 。 (3)对症治疗： 吸氧；纠正 、 ，积极治疗 。 5．缓解期的治疗：目的是 。防治哮喘发作最常用的药物是 ；色甘酸钠主要用于 。 知