第九节 呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征病人的护理《内科护理》基础知识梳理

第二章 呼吸系统疾病病人的护理 第九节 呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征病人的护理 一、呼吸衰竭 呼吸衰竭简称 ，是各种原因引起的 和或 严重障碍，在静息状态下也不能维持足够的气体交换，导致 和（或） ，进而引起一系列病理生理改变和临床表现的综合症。 知识点一：病因及发病机制 1.慢性呼吸衰竭最常见病因是 。 2.呼吸衰竭最常见诱因是 。 3.呼吸衰竭发病机制：肺通气不足可引起 、 、 ； 是低氧血症最常见原因。 4.Ⅰ型呼吸衰竭PaO2 ，PaCO2 ，见于 ；II型呼吸衰竭PaO2 和PaCO2 ，见于 。 知识点二：身体状况★易考点 1.临床表现 症状 呼吸困难 是 的症状，呼吸 伴呼气 ，严重时呼吸浅快、点头或提肩呼吸。 发绀 是 的典型表现，以 明显，取决于 程度 精神神经症状 轻度 注意力 、智力减退；缺氧加重 、嗜睡、昏迷等； 表现为烦躁不安、 ，严重时出现抽搐、昏迷等；缺氧伴二氧化碳潴留导致 ，又称 循环系统症状 心动过速；严重缺氧和酸中毒时导致 、心律失常、心脏骤停 消化系统症状 严重呼吸衰竭出现 、黄疸 泌尿系统症状 、 体征 ①二氧化碳潴留时 、皮肤潮红、温暖、多汗， 、水肿；②血压早期升高，后期下降；③心率增快；④右心衰竭出现 体征 知识点三：辅助检查 1. 是诊断呼吸衰竭及呼吸衰竭进行分型最有意义的指标。 2.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时，血pH值 ，可伴 。 知识点四：治疗要点★易考点 简述呼吸衰竭的治疗原则。 知识点五：护理诊断/问题 1.呼吸衰竭最严重的护理问题是 。 2.二段式陈述呼吸衰竭的护理诊断/问题。★易考点 知识点六：护理措施★易考点 1.慢性呼吸衰竭病人氧疗绝对适应证 ；氧疗目的是 。 2.血气分析结果 时终止氧疗。 3.呼吸兴奋剂必须在 前提下使用，若出现 要及时通知医生，严重者立即 。 4.呼吸衰竭的护理措施有哪些？ 5.简述呼吸衰竭的氧疗原则及氧疗疗效观察。 6.简述呼吸衰竭的健康指导。 二、急性呼吸窘迫综合征病人的护理 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是急性肺损伤的严重阶段，以呼吸急促、呼吸窘迫、顽固性低氧血症为征。 知识点一：病因 肺内因素 吸入 、胃内容物、烟尘及长时间吸入 、各种 、淹溺等 肺外因素 休克、 、 、 、药物中毒等 知识点二：身体状况★易考点 （1）症状：在受到发病因素攻击后 小时内突然出现 、呼吸频数、 ，常伴烦躁、焦虑、 ； 、 或 。 （2）体征：早期肺部体征少，晚期可闻及 。 知识点三：辅助检查 1.血气分析的典型表现为 、 和 。 2.诊断急性ARDS的必要条件是氧全指数（PaO2/FiO2） 。 3.胸部X线检查：早期 ，继之出现 ，后期出现 表现。 知识点四：治疗要点★易考点 1.一般需用 进行 给氧，使PaO2 或SaO2 。 2.简述ARDS的治疗要点。 知识点五：护理诊断/问题 1.气体交换受损 与 、 影响气体弥散有关。 2.急性意识障碍 与 引起的中枢神经抑制有关。 3.潜在并发症： 、 、 。 知识点六：护理措施★易考点 1.昏迷病人给予 ，必要时 补充营养。 2.重点观察病人