第四节 慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病病人的护理《内科护理》基础知识梳理

第二章 呼吸系统疾病病人的护理 第四节 慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病病人的护理 一、慢性支气管炎 慢性支气管炎简称 ,是指气管支气管黏膜及其周围组织的 炎症。 知识点一：诊断依据： 1.临床上以 、 为主要症状,或有喘息。 2.每年发病持续 个月,连续 年或 年以上。 3.排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。 知识点二：病因及发病机制 1.有害气体和有害颗粒：如 、粉尘、刺激性气体，损伤气道上皮细胞,,使呼吸道分泌物增多,气道阻力增加。 2.感染： 、 、 等感染，长期、反复感染,造成气管、支气管黏膜的损伤和慢性炎症。 知识点三：身体状况★易考点 1.症状：“咳”、“痰”和（或）“喘” （1）慢性咳嗽： 最常见。 （2）咳痰： 痰，清晨排痰较多。 （3）喘息或气急： ① 型支气管炎无喘息。 ② 型支气管炎喘息明显者，可伴发支气管哮喘。 ③伴 时可表现气急。 2.体征： ①早期多 。 ②急发作期可在背部或肺底听到 。 ③伴哮喘时可闻及 、呼气 。 3.分期及特点： 急性加重期 ，痰量 或伴有 ，或“咳”、“痰”、“喘”明显加剧。 慢性迁延期 有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”迁延 个月以上 临床缓解期 “咳”、“痰”、“喘”症状基本消失或偶有轻微咳嗽少量痰液，保持 个月以上 4.并发症： （最常见）、支气管肺炎、支气管扩张症等。 知识点四：辅助检查 1.X线检查：早期可 ,反复发作者表现为 。 2.肺功能检查：早期 ；有小气道阻塞时,最大呼气流速降低。 知识点五：治疗要点★易考点 1.简述慢支急性加重期的治疗原则。 2.简述慢支缓解期治疗要点。 知识点六：护理诊断/问题 1.清理呼吸道无效 与 、 及 有关。 2.潜在并发症： 、 。 知识点七：护理措施★易考点 1.慢性支气管炎病人应给予 饮食；多饮水,每天不少于 ml,有助于 。 2.防治慢性支气管炎的重要措施是 。 3.简述慢性支气管炎病人的健康指导。 二、慢性阻塞性肺疾病 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一组不完全可逆的 为特征的肺部疾病，主要是 ，呈进行性发展，主要包括具有持续气流受限的 和（或） 。 知识点一：病因及发病机制 1.重要的危险因素 。 2.最重要发病因素是 。 5.烟草中的焦油、尼古丁等化学物质，损伤 ，使黏液分泌增多，使气道净化能力 ；感染破坏肺弹力纤维，诱发肺气肿形成。 知识点二：身体状况 1.临床表现★易考点 （1）症状：慢性咳嗽、咳痰、气急， （标志性症状）。 （2）体征：　 视诊 ，呼吸运动减弱 触诊 语颤 叩诊 （最典型），心浊音界缩小或消失，肺下界和肝浊音界下移 听诊 呼吸音 ，呼气 ，心音 2.并发症 （1）自发性气胸：突然出现 、 、 加重。 （2） （最常见）、慢性呼吸衰竭 3.分期 急性加重期 短时间内咳嗽、咳痰、 、 、 稳定期 咳嗽、咳痰及气短等症状轻微 知识点三：辅助检查 （1）肺功能检查可确诊COPD：★易考点 ①诊断COPD的敏感指标是 。 ②FEVl/FVC＜ 者，可确定为不完全可逆的气流受限。 ③阻塞性肺气肿的诊断标准是 。 （2）X线检查可见 。 （3） 可判断有无低氧血症、呼吸衰竭等。 知识点四：治疗要点 1.COPD病人应 给氧。 2.简述COPD的治疗要点。★易考点 知识点五：护理诊断/问题 1.气体交换受损的相关因素有 、 、 。 2.简述COPD的护理诊断/问题