专题十一 消化系统药《药物学基础》概念梳理与常考题选讲

《药物学基础》考前概念 梳理与常考题选讲 专题十一 消化系统药 主讲人： 1 01 一、考纲要求 02 二、概念梳理 03 三、高考常考题选讲 01 一、考纲要求 02 二、概念梳理 03 三、高考常考题选讲 2 一、考纲要求 3 1.熟悉抗消化性溃疡药的分类、代表药、临床应用、不良反应与用药注意事项。 2.熟悉泻药及止泻药的分类、代表药物、临床应用及不良反应。 3.能够对病人及家属进行消化性溃疡病相关知识及用药护理的宣教。 4 二、概念梳理 5 考点一：抗消化性溃疡药 1.抗酸药 抗酸药为弱碱性化合物，常用有：氢氧化铝、氧化镁、三硅酸镁、碳酸钙和碳酸 氢钠等。 口服后能中和胃酸，降低胃酸浓度和胃蛋白酶活性，发挥治疗作用。 碳酸盐中和胃酸时可产生CO2，可致腹胀甚至溃疡穿孔。 6 2.胃酸分泌抑制药 受体阻断药西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁；受体阻断药哌仑西平； 胃泌素受体阻断药丙谷胺；质子泵抑制药奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉 唑； 3.受体阻断药西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁 选择性阻断胃黏膜壁细胞H2受体，抑制胃酸分泌。 主要用于消化性溃疡的治疗，对十二指肠溃疡的疗效优于胃溃疡。也可用于卓-艾 综合征、反流性食管炎的治疗。 7 4.受体阻断药哌仑西平 选择性地阻断胃壁细胞的受体，减少胃酸和胃蛋白酶的分泌。主要用于胃及十 二指肠溃疡的治疗。 5.胃泌素受体阻断药丙谷胺 丙谷胺的化学结构与胃泌素相似，能竞争性阻断胃泌素受体，抑制胃酸及胃蛋白 酶的分泌。用于胃及十二指肠溃疡的治疗。 8 6.质子泵抑制药奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑 (1)抑制胃酸分泌：选择性地与酶结合，抑制泵的泌作用， 使胃酸分泌减少。 (2)促进溃疡愈合。 (3)抑制幽门螺杆菌。 适用于胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎、上消化道出血、卓-艾综合征。 7.胃黏膜保护药 硫糖铝、枸橼酸铋钾。 9 8.硫糖铝 在胃内酸性环境下形成胶冻状，黏附于黏膜及溃疡基底部，形成保护膜。还能直 接与胃蛋白酶结合，抑制其活性。 用于治疗胃及十二指肠溃疡、慢性浅表性胃炎及反流性食管炎。 9.枸橼酸铋钾 在胃内酸性条件下形成不溶性、难吸收的氧化铋胶体，形成保护膜；与胃蛋白酶 结合使其活性降低；促进胃黏液分泌及杀灭幽门螺杆菌。 临床用于胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎的治疗。 服药期间可见舌及大便黑染。肾功能不全及孕妇禁用。 10 10.抗幽门螺杆菌药 幽门螺杆菌的感染与消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌的发病密切相关。杀灭幽门螺 杆菌，可明显减少复发率。 目前临床常用药物有：抗菌药如呋喃唑酮、氨苄西林、阿莫西林等；含铋制剂、 质子泵抑制剂。 11 考点二：泻药与止泻药 1.泻药 泻药是刺激肠蠕动软化粪便、润滑肠道、促进排便的药物。临床主要用于功能性 便秘。 容积性泻药硫酸镁；接触性泻药酚酞、比沙可啶；润滑性泻药液状 石蜡。 2.容积性泻药硫酸镁作用和用途 口服： (1)导泄：口服难吸收，在肠内形成高渗，阻止水分吸收，并使肠壁水分转向肠腔， 肠腔容积增大，增强肠蠕动，排出稀水样便。 12 用于： ①结肠术前和结肠镜检查前清洁肠道。 ②排出肠内毒物和寄生虫。 (2)利胆：刺激十二指肠黏膜，反射性松弛胆总管括约肌，胆囊收缩排空而利胆。 用于慢性胆囊炎、阻塞性黄痘。 13 注射： (1)止惊降压：松弛血管平滑肌、降低外周阻力，血压迅速下降。 用于治疗高血压危象、高血压脑病、妊高征等。 (2)防治早产：抑制子宫平滑肌收缩，防治早产。 3.容积性泻药硫酸镁不良反应及注意事项 (1)导泄时，可刺激肠壁，导致盆腔充血，妊娠期、月经期、急腹症禁用。 (2)注射过量可致中毒，可缓慢静注氯化钙解救。 14 4.接触性泻药酚酞、比沙可啶 酚酞在肠道碱性环境中形成可溶性钠盐，刺激结肠黏膜，增强肠蠕动，产生缓泻 作用。 比沙可啶在肠道被细菌酶迅速转化为去乙酰基代谢物，而发挥导泻作用。 临床用于习惯性便秘。 5.润滑性泻药液状石蜡 口服不吸收，有润滑肠壁、软化粪便作用，利于排便。 适用于儿童及老年体弱者便秘。 15 6.止泻药 (1)肠蠕动抑制药地芬诺酯、洛哌丁胺 两药均可抑制肠蠕动，增加对肠内水分重吸收而止泻。适用于急、慢性腹泻。 (2)收敛、吸附药鞣酸蛋白、碱式碳酸铋、药用炭 本类药物在肠道内有收敛、吸附作用。用于各种腹泻。 16 三、高考常考题选讲 17 (一)单项选择题 1.不宜与抗菌药合用的助消化药是( C A.稀盐酸 B.胰酶 C.乳酶生 D.多潘立酮 2.下列哪种药物属于容积性泻药( A A. 硫酸镁 B. 酚酞 C. 甘油 D. 果导片 3.阻断胃壁细胞泵的抗消化性溃疡药是( B A.米索前列醇 B.奥美拉唑 C.丙谷胺 D.丙胺太林 4.刺激性泻药长期使用的潜在风险是(