专题十一 消化系统药《药物学基础》概念梳理与常考题选讲

《药物学基础》考前概念梳理与常考题选讲 专题十一 消化系统药 1、 考纲要求 1. 熟悉抗消化性溃疡药的分类、代表药、临床应用、不良反应与用药注意事项。 2. 熟悉泻药及止泻药的分类、代表药物、临床应用及不良反应。 3. 能够对病人及家属进行消化性溃疡病相关知识及用药护理的宣教。 2、 概念梳理 考点一：抗消化性溃疡药 1. 抗酸药 抗酸药为弱碱性化合物，常用有：氢氧化铝、氧化镁、三硅酸镁、碳酸钙和碳酸氢钠等。 口服后能中和胃酸，降低胃酸浓度和胃蛋白酶活性，发挥治疗作用。 碳酸盐中和胃酸时可产生CO2，可致腹胀甚至溃疡穿孔。 2. 胃酸分泌抑制药 H2受体阻断药——西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁；M1受体阻断药——哌仑西平；胃泌素受体阻断药——丙谷胺；质子泵抑制药——奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑； 3. H2受体阻断药——西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁 选择性阻断胃黏膜壁细胞H2受体，抑制胃酸分泌。 主要用于消化性溃疡的治疗，对十二指肠溃疡的疗效优于胃溃疡。也可用于卓-艾综合征、反流性食管炎的治疗。 4. M1受体阻断药——哌仑西平 选择性地阻断胃壁细胞的M1受体，减少胃酸和胃蛋白酶的分泌。主要用于胃及十二指肠溃疡的治疗。 5. 胃泌素受体阻断药——丙谷胺 丙谷胺的化学结构与胃泌素相似，能竞争性阻断胃泌素受体，抑制胃酸及胃蛋白酶的分泌。用于胃及十二指肠溃疡的治疗。 6. 质子泵抑制药——奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑 （1）抑制胃酸分泌：选择性地与H+-K+-ATP酶结合，抑制H+泵的泌H+作用，使胃酸分泌减少。 （2）促进溃疡愈合。 （3）抑制幽门螺杆菌。 适用于胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎、上消化道出血、卓-艾综合征。 7. 胃黏膜保护药 硫糖铝、枸橼酸铋钾。 8. 硫糖铝 在胃内酸性环境下形成胶冻状，黏附于黏膜及溃疡基底部，形成保护膜。还能直接与胃蛋白酶结合，抑制其活性。 用于治疗胃及十二指肠溃疡、慢性浅表性胃炎及反流性食管炎。 9. 枸橼酸铋钾 在胃内酸性条件下形成不溶性、难吸收的氧化铋胶体，形成保护膜；与胃蛋白酶结合使其活性降低；促进胃黏液分泌及杀灭幽门螺杆菌。 临床用于胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎的治疗。 服药期间可见舌及大便黑染。肾功能不全及孕妇禁用。 10. 抗幽门螺杆菌药 幽门螺杆菌的感染与消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌的发病密切相关。杀灭幽门螺杆菌，可明显减少复发率。 目前临床常用药物有：抗菌药如呋喃唑酮、氨苄西林、阿莫西林等；含铋制剂、质子泵抑制剂。 考点二：泻药与止泻药 1. 泻药 泻药是刺激肠蠕动软化粪便、润滑肠道、促进排便的药物。临床主要用于功能性便秘。 容积性泻药——硫酸镁；接触性泻药——酚酞、比沙可啶；润滑性泻药——液状石蜡。 2. 容积性泻药——硫酸镁作用和用途 口服： （1）导泄：口服难吸收，在肠内形成高渗，阻止水分吸收，并使肠壁水分转向肠腔，肠腔容积增大，增强肠蠕动，排出稀水样便。 用于： ①结肠术前和结肠镜检查前清洁肠道。 ②排出肠内毒物和寄生虫。 （2）利胆：刺激十二指肠黏膜，反射性松弛胆总管括约肌，胆囊收缩排空而利胆。 用于慢性胆囊炎、阻塞性黄痘。 注射： （1）止惊降压：松弛血管平滑肌、降低外周阻力，血压迅速下降。 用于治疗高血压危象、高血压脑病、妊高征等。 （2）防治早产：抑制子宫平滑肌收缩，防治早产。 3. 容积性泻药——硫酸镁不良反应及注意事项 （1）导泄时，可刺激肠壁，导致盆腔充血，妊娠期、月经期、急腹症禁用。 （2）注射过量可致中毒，可缓慢静注氯化钙解救。 4. 接触性泻药——酚酞、比沙可啶 酚酞在肠道碱性环境中形成可溶性钠盐，刺激结肠黏膜，增强肠蠕动，产生缓泻作用。 比沙可啶在肠道被细菌酶迅速转化为去乙酰基代谢物，而发挥导泻作用。 临床用于习惯性便秘。 5. 润滑性泻药——液状石蜡 口服不吸收，有润滑肠壁、软化粪便作用，利于排便。 适用于儿童及老年体弱者便秘。 6. 止泻药 （1）肠蠕动抑制药——地芬诺酯、洛哌丁胺 两药均可抑制肠蠕动，增加对肠内水分重吸收而止泻。适用于急、慢性腹泻。 （2）收敛、吸附药——鞣酸蛋白、碱式碳酸铋、药用炭 本类药物在肠道内有收敛、吸附作用。用于各种腹泻。 3、 高考常考题选讲 (一)单项选择题 1. 不宜与抗菌药合用的助消化药是( ). A. 稀盐酸 B. 胰酶 C. 乳酶生 D. 多潘立酮 【答案】C 2. 下列哪种药物属于容积性泻药( ). A. 硫酸镁 B. 酚酞 C. 甘油 D. 果导片 【答案】A 3. 阻断胃壁细胞H+泵的抗消化性溃疡药是( ). A. 米索前列醇 B. 奥美拉唑 C. 丙谷胺 D. 丙胺太林 【答案】B 4. 刺激性泻药长期使用的潜在风险是( ). A. 便秘 B. 腹泻 C. 电