专题三 局部麻醉药《药物学基础》概念梳理与常考题选讲

《药物学基础》考前概念 梳理与常考题选讲 专题三 局部麻醉药 主讲人： 1 01 一、考纲要求 02 二、概念梳理 03 三、高考常考题选讲 01 一、考纲要求 02 二、概念梳理 03 三、高考常考题选讲 2 一、考纲要求 3 1.掌握普鲁卡因的作用、用途、不良反应及注意事项。 2.熟悉利多卡因、丁卡因的作用特点及局麻药的给药方法。 3.学会观察局麻药的疗效及不良反应，能正确实施用药护理。 4 二、概念梳理 5 1.局部麻醉药的作用 (1)局麻作用 局麻药在细胞膜内侧阻滞通道，抑制内流，阻止动作电位产生和神经冲 动的传导，产生局麻作用。 6 (2)吸收作用 ①中枢神经系统 产生先兴奋后抑制现象。 ②心血管系统 对心肌有直接抑制作用。 可松弛血管平滑肌，扩张血管。 浓度过高时可导致血压下降，甚至休克。 腰麻和硬膜外麻醉时常引起血压下降。 7 2.局部麻醉的给药方法 (1)表面麻醉 将穿透力强的局麻药直接用于黏膜表面，利用其穿透力麻醉黏膜下的神经末梢。 常用丁卡因。 (2)浸润麻醉 将毒性小的局麻药注射到手术部位，使局部神经末梢被麻醉。常用普鲁卡因。 (3)传导麻醉 将弥散力大的局麻药注射到外周神经干或神经丛周围，使该神经分布区被麻醉。 常用利多卡因、普鲁卡因。 8 (4)蛛网膜下隙麻醉(腰麻) 将弥散力小的局麻药经低位腰椎间隙注射到蛛网膜下隙，阻断该部位的脊神经根。 常用丁卡因。 (5)硬膜外麻醉 将弥散力大的局麻药注射到硬膜外腔，阻断附近脊神经根的传导，可用于颈部以 下的手术。常用利多卡因。 9 3.常用局麻药 普鲁卡因、利多卡因、丁卡因、布比卡因。 4.普鲁卡因的作用与用途 (1)局麻作用 ①对黏膜穿透力弱，不能做表面麻醉。 ②注射给药起效快、毒性小，广泛用于浸润麻醉、传导麻醉、蛛网膜下隙麻醉、 硬膜外麻醉。 (2)局部封闭：用的溶液注射于病灶周围，可减轻病灶对中枢神经系 统的不良刺激，缓解损伤症状，促进愈合。 10 5.普鲁卡因的不良反应与用药注意事项 (1)过敏反应：少数注射后可发生过敏反应，严重者可发生过敏性休克，甚至死亡。 注射前应做皮试。过敏者可用利多卡因代替。 (2)毒性反应：过量或误入血管内，可产生中枢神经系统和心血管系统的毒性反应。 为防止吸收中毒，除特殊部位外(手指、脚趾、耳郭和阴茎)，应加入少量肾上腺素。 11 6.利多卡因 具有起效快、作用强而持久小时)，穿透力强、弥散力大和安全范围大的特 点。 临床广泛用于除腰麻外的各种麻醉。对普鲁卡因过敏者，可改用利多卡因。 还可用于抗心律失常(见第六章第三节)。 7.丁卡因 具有黏膜穿透力强，局麻作用及毒性均比普鲁卡因强约10倍。局部喷洒可做表面 麻醉。注射给药可用于传导麻醉、腰麻和硬膜外麻醉。因毒性大不做浸润麻醉。 12 8.布比卡因 为长效强效局麻药，局麻可维持小时，作用比利多卡因强倍。黏膜穿 透力弱，不能做表面麻醉。有较强的心血管系统毒性，且复苏困难，应给予注意。 13 三、高考常考题选讲 14 (一)单项选择题 1.普鲁卡因不宜用于( B A.浸润麻醉 B.表面麻醉 C.传导麻醉 D.腰麻 2.具有局麻和抗心律失常作用的是( A A.利多卡因 B.普鲁卡因 C.丁卡因 D.丁哌卡因 3.有长效局麻药之称的药物是( D A.普鲁卡因 B.丁卡因 C.利多卡因 D.丁哌卡因 4.局部麻醉药的主要作用机制是( A A. 阻断神经冲动传导 B. 抑制细胞代谢 C. 干扰离子通道 D. 改变细胞膜通透性 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 15 5.普鲁卡因不适用于哪种类型的手术麻醉( A A. 黏膜表面麻醉 B. 浸润麻醉 C. 传导麻醉 D. 蛛网膜下腔麻醉 6.下列哪种药物属于酰胺类局部麻醉药( C A. 普鲁卡因 B. 丁卡因 C. 利多卡因 D. 布比卡因 7.局部麻醉药引起过敏反应时，最常用的解救药物是( A A. 肾上腺素 B. 抗组胺药 C. 钙剂 D. 糖皮质激素 8.局部麻醉药的起效时间与下列哪个因素无关( C A. 药物浓度 B. 药物与神经纤维膜的结合速度 C. 药物分子量大小 D. 药物脂溶性 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 9.下列哪种局部麻醉药最适合用于蛛网膜下腔麻醉( D A. 普鲁卡因 B. 丁卡因 C. 利多卡因 D. 布比卡因 10.局部麻醉药引起的毒性反应，其主要原因是( B A. 药物过量 B. 药物吸收过快 C. 药物代谢减慢 D. 个体差异 11.普鲁卡因在体内的主要代谢去路是( C A.